Себорейный дерматит

Себорейный дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, при котором поражаются их участки с нарушенным сало-отделением. 

Причины себорейного дерматита

Патогенным фактором развития данной патологии является Pityrosporum ovale – дрожжеподобный липофильный гриб, который входит в состав микрофлоры здорового человека. Гиперактивацию этого микроорганизма, которая приводит к воспалению дермы, провоцируют определенные условия:

• снижение иммунной защиты;
• нарушения гормонального фона;
• дисфункция желез внутренней секреции;
• расстройства нервной системы;
• нерациональное питание;
• психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
• бесконтрольное применение глюкокортикостероидов и анаболиков;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицит.

Виды и симптомы себорейного дерматита

Данное заболевание может протекать в нескольких формах, имеющих свои клинические проявления и поражающих определенных лиц:

1. Жирной – наблюдается у подростков в пубертатный период и сопровождается:

• появлением у юношей болезненных гнойных высыпаний на скулах, подбородке, груди и спине;
• возникновением на лице и теле девушек многочисленных угрей, усиления выделения кожного сала на волосистой части головы, области лба и носа.

2. Сухой – характерна для юношей и девушек, стоящих на пороге полового созревания. При излишней секреции сальных желез присутствует сухость кожи и появление на затылке и темени обильной перхоти.

3. Смешанной – встречается у взрослых мужчин при генерализованном поражении кожных покровов.

Выраженность клинических проявлений себорейного дерматита зависит от места поражения – при локализации очагов воспаления на:

• лице – заметен жирный блеск, обильная угревая сыпь на лбу, носогубном треугольнике, мелкие белесоватые хлопья либо крупные чешуйки желтоватого цвета, расширенные поры, признаки блефарита;
• коже головы – появляется сухая либо жирная перхоть, желтые корочки, волосы истончаются и выпадают;
• теле – сопровождается зудящими шелушащимися высыпаниями, которые сливаются в «бляшки» с четкими границами. 

Диагностика 

Отсутствие грамотного лечения себорейного дерматита влечет за собой возникновение серьезных проблем – фурункулеза, пио- и эритродермии, частичной либо полной алопеции (облысения). Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и выяснить его этиологические причины! 

При появлении характерных для себорейного дерматита симптомов необходимо обратиться за помощью врача-дерматовенеролога. В нашем медицинском центре пациентам проводят комплекс обследований:

1. Дерматоскопию – с использованием специального прибора, предоставляющего возможность:

• многократно увеличить пораженные участки кожи и более детально их изучить;
• выявить воспалительную реакцию, перхоть, избыток кожного сала и явления гиперкератоза.

2. Иммунологические исследования.

3. Клинические и биохимические анализы крови и мочи.

4. Бактериологический посев соскоба с пораженных участков – для обнаружения P. ovale и определения его восприимчивости к антимикотическим средствам.

5. ПЦР-исследование.

Для установления точной причины, вызвавшей развитие патологического процесса, могут понадобиться консультации иммунолога-аллерголога и эндокринолога.

Лечение себорейного дерматита 

Лечебные мероприятия состоят из:

• гипо-аллергенной диеты и употребления продуктов, богатых селеном, витаминами А, С, В и цинком;
• нормализации режима труда и отдыха;
• применения противогрибковых мазей с миконазолом и кетоконазолом, аппликаций с отварами целебных трав, дегтем и растительными маслами (льняным, оливковым, чайного дерева, миндальным);
• использования лечебных шампуней с цинком и кератолитическими компонентами;
• приема гормональных препаратов;
• физиотерапевтических процедур – дарсонвализации, крио-массажа, магнитной и лазерной терапии, индуктотермии;
• антибиотикотерапии – при развитии осложнений.

Диета

В первую очередь требуется нормализовать режим питания. Гиперчувствительность чаще всего проявляется из-за употребления пищи, содержащей большое количество аллергенов:

• молочные продукты, яйца;
• грибы, орехи, приправы;
• цитрусовые фрукты, ягоды, персики, абрикосы, гранаты;
• тыква, морковь, картофель, кабачки, свекла;
• искусственные красители.

Даже если у пациента нет аллергии на некоторые перечисленные продукты, лучше всего исключить каждый из них на период лечения. Это связано с тем, что они могут вызвать перекрестную реакцию, что приведет к обострению патологии.

Дополнительно требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• поступление в рацион пищи, богатой микроэлементным и витаминным составом (обязательно сохранение оптимального количества витаминов A, B, C, а также селена и цинка);
• если полезных веществ в пище не хватает, можно использовать пероральные витамины, но важно принимать их в соответствии с инструкцией от врача, чтобы предупредить гипервитаминоз (он усиливает себорейный дерматит);
• сохранение водного баланса, оптимальное поступление жидкости выводит аллергены и токсины из организма.

Строгой диеты требуется придерживаться лишь в период обострения. Как только лечение завершается, возвращаются к прежнему рациону питания. Но если это аллерген, к которому у пациента наблюдается гиперчувствительность, его исключают навсегда.

Правила применения противогрибковых препаратов

Пероральный прием противогрибковых препаратов не требуется. Они сильно влияют на внутренние органы, могут вызвать повреждение печеночных тканей при неправильном применении, превышении дозировки.

Местные и пероральные противогрибковые препараты применяют в ограниченном количестве, только в стадию обострения, так как они обладают рядом побочных эффектов:

• снижение либидо;
• импотенция, эректильная дисфункция у мужчин.

Противогрибковые средства используют местно, применяя следующие рекомендации:

• предварительное увлажнение пораженной области, для чего используют примочки с маслами на основе растительных экстрактов (облепиха, расторопша);
• прикладывание кератолитических мазей для отшелушивания ороговевшего слоя, очищения поверхности;
• применение местных противогрибковых препаратов в виде гелей, мазей (они должны содержать одно из двух действующих веществ – миконазол или кетоконазол);
• при развитии себорейного дерматита в области кожи головы при каждом купании требуется использовать шампуни с противогрибковыми компонентами и веществами для устранения избытка кожного сала.

Лечение требуется осуществлять так, чтобы зона поражения была всегда увлажненной, но избыток кожного сала не образовывался. При этом эпидермис не должен быть пересушен, иначе повреждение ткани будет усиливаться. В тяжелых случаях шампунь должен содержать не только противогрибковые компоненты, но также цинк и кератолитические вещества.

Особенности физиотерапии

Важным аспектом быстрого восстановления кожных покровов после себорейного дерматита является периодическое прохождение физиопроцедур. Их рекомендовано делать ежегодно, 1 раз в 3-6 месяцев. Это снижает риск обострений или обильного поражения эпидермиса. Применяют разнообразные процедуры.

1. Криомассаж. Криотерапия, при которой массажные действия выполняются жидким азотом с низкой температурой. Реже для этого применяют лед. Методика позволяет уменьшить выработку кожного сала, устранить воспалительные процессы эпидермиса, подавить раздражение грибковых микроорганизмов. Она безболезненна, проводится быстро, допустима для различных участков кожи. Если у пациента наблюдается себорейный дерматит, криомассаж быстро устраняет зуд, успокаивает область воспаления, восстанавливает обильную микроциркуляцию. Благодаря усилению тока крови ускоряется местный метаболизм и регенерация поврежденных тканей.
2. Применение высокочастотных токов по Дарсонвалю. На ткани эпидермиса влияют высокочастотным током с переменным напряжением. Благодаря этому устраняется боль, нормализуется микроциркуляция кожи, снимаются воспалительные процессы и зуд, уничтожаются патогенные микроорганизмы. При влиянии токов происходит небольшое подсушивание кожи, за счет чего ускоряется процесс ороговения. Клетки кожи становятся устойчивыми к повреждающим факторам, поэтому стабилизируется процесс отслаивания омертвевших структур. Прохождение тока благоприятно влияет на нервную систему, замедляет выработку катехоламинов, что подавляет повышенную активность сальных желез.

Это основные методы, применяемые в косметологии при лечении себорейного дерматита. Выделяют и другие физиопроцедуры, но они могут обладать меньшим эффектом.

Вспомогательная, симптоматическая терапия

При себорейном дерматите часто развивается инфекционный процесс в качестве осложнения. Инфекция может быть как грибковой, так и бактериальной. Еще одним осложнением является чрезмерная воспалительная реакция, не подавляемая обычными препаратами. Поэтому выделяют 3 направления в симптоматической терапии.

1. Антибактериальная.  Местные антибиотики назначают курсом 7-10 дней. Допустим ограниченный прием в строгой дозировке, так как при чрезмерном употреблении может развиться суперинфекция, невосприимчивая к препаратам. Также в качестве осложнений нерациональной антибактериальной терапии часто развивается грибковая инфекция.
2. Фунгицидная. Применяют местные препараты с противогрибковым действием. Их используют в виде геля, мази и шампуня.
3. Гормональная. Применяют стероиды, наносимые только местно. Курс их применения ограничивают, чтобы не спровоцировать атрофические процессы кожи.

Если осложнений в процессе себорейного дерматита не возникает, использовать перечисленные лекарства не рекомендовано. Каждое из них сильнодействующее, может вызвать массу осложнений. Поэтому терапию лучше проводить только с рекомендации врача, после комплексной диагностики.

Профилактика

Для предупреждения возникновения себорейного дерматита необходимо исключить использование косметических средств с агрессивными компонентами, рационально питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, укреплять иммунитет, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.