Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Сифилис

Сифилис представляет собой системное инфекционное заболевание, вызванное бактерией под названием бледная трепонема (Treponema pallidum), и обычно передается через половой контакт. Если не производить своевременное лечение, сифилис может привести к серьезным осложнениям для организма. Эта инфекция способна воздействовать на кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Бледная трепонема - это микроорганизм в форме спирали. Вне организма Treponema pallidum погибает при подвержении высокой температуре, высушиванию, воздействии большинства антисептиков, кислот и щелочей. Однако она сохраняет жизнеспособность при низких температурах и в условиях повышенной влажности.

Это заболевание проявляет себя чередой стадий, с периодическими рецидивами и постепенным ухудшением состояния.

Причины развития сифилиса

Источником передачи инфекции всегда является человек, инфицированный Treponema pallidum. Максимальная степень заразности обычно наблюдается в первые два года развития заболевания. Существуют два основных фактора, необходимых для передачи сифилиса:

  1. Присутствие достаточного количества бледных трепонем в биологических жидкостях инфицированного человека.
  2. Наличие повреждений на коже или слизистых оболочках у человека, подвергающегося риску контакта с инфицированным.

Сифилис может передаваться различными способами, включая прямой контакт, косвенный контакт и передачу через плаценту во время беременности.

Около 93% случаев заражения сифилисом происходят в результате сексуальных контактов, включая оральный и анальный секс. Заразиться можно при взаимодействии с инфицированными сифилисом областями кожи и слизистой оболочки. Особенно высок риск при контакте с язвами первичной стадии и с папулами, которые имеют эрозии и расположены на половых органах или в полости рта, так как в этих областях содержится большое количество патогенных бактерий.

Трансфузионный путь передачи возбудителя на сегодняшний день крайне редко наблюдается из-за строгого контроля за донорами и донорской кровью. Он возникает при переливании крови от инфицированного донора, и человек с сифилисом может быть заразен в любой момент, включая период инкубации.

Способ передачи инфекции через косвенный контакт включает в себя:

  1. Обыденные ситуации в повседневной жизни.
  2. Воздействие на профессиональной сфере.

Профессиональный способ инфицирования означает возможность заражения работников лабораторий или медицинских учреждений в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей.

Симптомы сифилиса

Можно выделить четыре этапа развития сифилиса.

Этап инкубации охарактеризован как период между моментом инфицирования и проявлением первых клинических признаков патологии. Продолжительность этой фазы тесно связана с активностью иммунной системы конкретного человека и может варьировать от 12 дней до 12 недель.

Следующим этапом является начальная фаза сифилиса. Трепонема бактерии начинает своё размножение в месте её проникновения и начинает распространяться к окружающим лимфатическим узлам. На этом этапе выделяется характерный симптом этого заболевания - появление твердого шанкра. Начальная стадия шанкра характеризуется начальным покраснением на месте внедрения бактерии. Постепенно, это покраснение прогрессирует, превращаясь в плотную и эластичную язву или эрозию. Замечание этого симптома может быть затруднительным для пациента, так как эта язва часто бывает безболезненной. Это особенно верно, если шанкр образуется в труднодоступных местах, таких как шейка матки или миндалины.

Инфекция обнаруживается на вторичной стадии сифилиса, что может занимать продолжительное время, примерно 1,5-3 года. Характерной чертой вторичного сифилиса являются обильные высыпания, которые могут проявляться практически в любой области тела. Высыпания обычно появляются через две недели после появления ряда предварительных симптомов, таких как: общее недомогание, боли в мышцах и суставах, и повышение температуры тела. Сами высыпания, известные как сифилиомы, проявляются в виде розовых или красных пятен (пузырьков) с четко очерченными границами, которые могут быть различимы друг от друга. Эти сыпи исчезают при надавливании и при лечении сифилиса, однако иногда могут повторно возникать. При сопутствующих инфекциях сифилиомы могут обостряться.

Если не предпринять соответствующие медицинские меры, вторичный сифилис может эволюционировать в третичный сифилис, что может произойти в период между третьим и десятым годом после начала инфекции. Сейчас, с определенной степенью вероятности, можно утверждать, что сифилис проявляется не только на поверхности тела (в форме шанкров и сифилидов), но также внутри организма, где образуются плотные инфильтративные образования, называемые гуммами, что, по сути, приводит к дегенерации пораженных тканей внутренних органов и костей.

Методы лечения сифилиса

Лечение сифилиса начинается только после установления точного диагноза, подтвержденного результатами лабораторных исследований. Подход к лечению сифилиса разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента и включает в себя комплексную терапию, эффективность которой оценивается с использованием лабораторных показателей. Современные подходы к лечению сифилиса, внедренные в сфере венерологии на сегодняшний день, создают все основания для оптимистичного прогноза в лечении этого заболевания, при условии, что применяется подходящая терапия, соответствующая стадии развития болезни и клиническим симптомам. Однако лишь врач-венеролог обладает способностью подобрать оптимальное и соответствующее диагнозу и лечению решение в необходимом объеме и временных рамках. Самостоятельное лечение сифилиса категорически запрещено, так как недолеченный сифилис может перейти в хроническую форму и оставить человека в состоянии эпидемиологической опасности.

Основой для лечения сифилиса лежит использование антибиотиков из группы пенициллинов, на которые палачеобразное возбудителе вида Syphilis treponeme проявляют значительную уязвимость. При возникновении аллергических реакций у пациентов, которые не переносят препараты на основе пенициллина, в качестве альтернативы рекомендуется использовать эритромицин, тетрациклины и цефалоспорины. Для лечения случаев позднего сифилиса, кроме основной терапии, также могут быть назначены препараты, содержащие йод и висмут, а также проведена иммунотерапия, использование биогенных стимуляторов и физиотерапевтические процедуры.

Людям, находящимся в группе высокого риска заражения, назначается профилактическое лечение, если с момента возможного контакта прошло не более трех месяцев. Если прошло более трех месяцев, то лечение предпринимается только при положительных результатах серологических тестов. Продолжительность лечения составляет одну неделю, и она увеличивается до двух недель, если была передача зараженной крови.

Необходимо активно устанавливать связь с лицами, страдающими сифилисом, и обеспечивать неотложное проведение профилактических мер для возможно зараженных половых партнеров. По завершении курса лечения все предыдущие случаи сифилиса подлежат наблюдению со стороны медицинских специалистов до получения полностью отрицательных результатов комплекса серологических реакций.

Прогноз и профилактика

Если приступить к лечению сифилиса вовремя, то прогноз будет положительным.

Профилактика данного заболевания основывается на следующих мерах: проведении информационно-просветительской работы в сфере санитарного здоровья, оценке состояния групп населения, подверженных повышенному риску, с применением скрининга, принятии эффективных специфических лечебных методов и последующем медицинском наблюдении с использованием клинических и серологических методов.

Для предотвращения возможности передачи врожденной сифилисной инфекции необходимо провести трехэтапное серологическое тестирование беременных женщин: первый этап при регистрации на беременность, второй между 27-29 неделями, и третий между 34-38 неделями беременности. Если тесты выявляют наличие сифилиса, женщинам следует провести соответствующее специфическое лечение и профилактические меры. При этом также важно осуществить профилактическое лечение новорожденных, если их матери не получили адекватное лечение или находились в активной фазе заболевания во время беременности.

Профилактические меры нацелены на индивидуальную защиту и включают в себя применение барьерных средств контрацепции, таких как презервативы.