Витилиго

Витилиго (или лейкодерма) представляет собой медицинское состояние, которое проявляется утратой естественной пигментации кожи вследствие разрушения меланина. В этой патологии конкретные участки кожи лишаются своего естественного цвета, что придает поверхности кожи многоцветный вид. Этот дефект особенно заметен на темных оттенках кожи.

Заболевание воздействует на все области кожного покрова, но более часто проявляется на верхних и нижних конечностях, лице, туловище, волосистой части кожи головы и даже внутри полости рта. Причины появления витилиго на конкретных участках кожи остаются загадкой, и невозможно предсказать, где оно проявится.

Причины образования витилиго

Витилиго - это многогранный процесс с сложным механизмом развития, включающий в себя разнообразные факторы, в том числе генетические и негенетические. На данный момент существует ряд разнообразных теорий, которые пытаются объяснить происхождение данного состояния, однако истинные корни этого явления остаются неизвестными. Единственным доказанным обстоятельством остается отсутствие функциональных меланиновых пигментов в коже, и утрата пигментных клеток в результате их разрушения.

Возможные факторы, которые могут быть источником витилиго:

Генетика играет важную роль в развитии витилиго. Эта болезнь связана с более чем 56 различными местами на генах, что усложняет процесс наследования. Согласно статистике, генетическая предрасположенность наблюдается примерно у 43% пациентов, но генетические факторы оказывают воздействие на какой-либо уровень у 79% всех случаев витилиго. Важно подчеркнуть, что во многих случаях воздействие семейных пищевых привычек может быть ошибочно интерпретировано как генетическая предрасположенность. Часто эти два аспекта путаются, и семейные пищевые привычки, которые недооцениваются, могут быть восприняты как наследственные черты.

Нарушения работы эндокринной системы, вызванные аномалиями в организме, могут иметь долгосрочное проявление, охватывая несколько поколений. Эти нарушения включают в себя: расстройство усвоение глюкозы, патологии щитовидки, гипофиза и надпочечников, а также дисфункцию органов половой системы у женщин. Трудовая активность в опасных условиях производства: постоянное воздействие на человеческий организм вредными химическими веществами, такими как: фенол и муравьиный спирт, увеличивает вероятность развития витилиго.

Генетический аспект в развитии витилиго связан с разнообразием генов, которые участвуют в регулировании синтеза меланина, реакции организма на окислительный стресс и функционирование иммунной системы. Предполагается, что генетические составляющие также оказывают воздействие на начальный возраст проявления данной патологии. Согласно научным исследованиям, выявлено, что вероятность возникновения витилиго у детей, у которых родители имеют лейкодермию, находится в районе 31%.

Симптомы витилиго

Основополагающим индикатором витилиго является появление белых участков на коже, которые иногда также могут возникать на слизистых оболочках рта и половых органов. Эти области отличаются от остальной кожи потерей естественной пигментации и проявляются в виде белесых пятен. Очаги могут принимать на себе молочно-белый оттенок или оттенок кофе с добавлением молока, при этом их формы и размеры могут варьироваться, а контуры быть как четко определенными, так и нечеткими. С течением времени, обесцвеченные участки могут распространяться и объединяться. Иногда у лиц с витилиго могут возникать проявления, такие как зуд и отшелушивание на областях светлой кожи, при этом вокруг этих участков может наблюдаться краснота, свидетельствующая о воспалительной реакции.

Витилиго чаще всего воздействует на те области кожи, которые наиболее подвержены инсоляции. Кроме того, волосистая часть головы, брови и ресницы также могут терять свой пигмент и приобретать белесоватый оттенок. Иногда, у пациентов с витилиго, отмечается наличие одной или нескольких галоневусов - это такие родинки, окруженные светлым ободком, где кожа лишена меланина. Наличие нескольких галоневусов может служить признаком активной аутоиммунной реакции организма на меланоциты. Пигментные дефекты, свойственные витилиго, могут также проявляться на слизистой оболочке полости рта, устных губ, около ануса, на мужском половом члене и женской вульве.

Феномен Кебнера - это явление, которое проявляется у каждого третьего пациента, страдающего витилиго, и проявляется в появлении новых участков поражения на участках кожи, подвергшихся острым или хроническим травмам. Вокруг этих новых очагов возникают зудящие и шелушащиеся высыпания. Иногда у индивидуумов с гипопигментацией кожи наблюдаются поражения не только кожного покрова, но также и других органов и систем организма.

Синдром Фогта-Коянаги-Харада представляет собой автоиммунное расстройство, при котором проявления витилиго сопровождаются повреждением глаз, внутреннего уха и мозговых оболочек. Эта патология обычно начинает проявляться у пациентов в возрасте от 18 до 43 лет.

Симптомы синдрома Фогта-Коянаги-Харада включают в себя следующие проявления:

Участки кожи с потерей пигментации.
Боли в области головы.
Искажение восприятия звуков.
Периодический звуковой дискомфорт в ушах.
Выпадение волос.

Синдром Алессандрини представляет собой редкое заболевание, происхождение которого остается загадкой. Оно характеризуется сочетанием симптомов витилиго с поражением внутренних органов и необъяснимой спонтанной болью.

Симптомы Алессандриниевского синдрома включают в себя следующие проявления:

Появление светлых пятен на коже лица.
Утрата естественного цвета бровей и ресниц.
Снижение слуховой функции или даже глухота.
Отклонения в зрительных функциях.
Возникновение непредсказуемых болевых ощущений.

Методы лечения витилиго

Витилиго представляет серьезную проблему в плане лечения, поскольку только у 6% пациентов наблюдается самостоятельное восстановление нормального цвета кожи. Тем не менее, адекватная терапия, включая витаминотерапию с учетом важности включения меди и цинка в состав витаминных комплексов, может значительно замедлить процесс прогрессирования витилиго. Облучение областей кожи, пораженных витилиго, с использованием ультрафиолетовых лучей низкой длины волны, вместе с проведением лазерной терапии в течение двух лет также снижают риск распространения пигментационных дефектов в периферические области. В некоторых случаях, лечение заболеваний печени и других патологий, которые могут стать причиной витилиго, может содействовать восстановлению нормального цвета кожи.

Лечение витилиго включает в себя применение ПУВА-терапии и селективной фототерапии. Для маскировки косметических дефектов рекомендуется использовать тональные средства с высокой степенью защиты от ультрафиолетовых лучей. Избегание непосредственного солнечного воздействия, за исключением лечебного ультрафиолета, и ношение одежды, прикрывающей области с пораженной кожей, способствуют предотвращению солнечных ожогов.

Применение умеренно активных кортикостероидных мазей совместно с фотосенсибилизирующими препаратами, такими как псорален, при смазывании кожи, проявляет заметно благоприятное лечебное воздействие. Несмотря на это, у 23% пациентов с витилиго не наблюдается положительной динамики в течение лечения.

Подход к лечению витилиго, включая чередование гормональной терапии и фототерапии, рассматривается в зависимости от особенностей каждого пациента, и в некоторых ситуациях может потребоваться внутреннее назначение кортикостероидных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при общем витилиго остается неблагоприятным, однако при других вариантах заболевания в 17% случаев может наблюдаться самопроизвольное восстановление цвета кожи.

Длительность лечения витилиго может составлять несколько лет. Успешные результаты терапии достигаются в 73% случаев.

Специальных мер для предотвращения болезни не существует. Для замедления прогрессирования витилиго пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Снижать уровень стресса в повседневной жизни.
Избегать травматизацию кожи.
Минимизировать воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения.
В случае солнечной погоды обеспечивать защиту пораженного кожного покрова с использованием средств защиты от солнца.