Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – патологическое состояние, при котором часть кишечника или сальника, проступают через естественное отверстие – пупочное кольцо. Наиболее часто оно встречается в педиатрии. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.
Патология бывает врожденной и приобретенной. К первой группе относят грыжи пупочного канатика, еще называемые зародышевыми пуповинными, и эмбриональные пупочные грыжи. Вторую группу составляют патологии, выявленные после рождения ребенка и у взрослых людей.
Также, исходя из критерия смещаемости, образование бывает вправимым и невправимым. Ко второй группе в этом случае относятся и ущемленные грыжи.
Причины развития пупочных грыж
У новорожденных детей причиной пупочной грыжи является медленное срастание пупочного кольца. Когда ребенок начинает плакать, мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Под давлением петля кишечника или часть сальника проступает в эту полость, и пупок выпячивается.
Развитию патологии может способствовать ряд факторов, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления:
- постоянные запоры;
- частый плач ребенка;
- длительный кашель;
- повышенное газообразование в кишечнике.
Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Ослабить пупочное кольцо и спровоцировать появление грыжи может наследственная слабость соединительной ткани.
Методы лечения
До пятилетнего возраста пупочную грыжу не оперируют, поскольку есть вероятность самостоятельного закрытия дефекта, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. В рамках консервативной терапии родителям рекомендуют чаще выкладывать малышей на живот, назначают массаж (общий или специальный, тонизирующий переднюю брюшную стенку), ЛФК. Кроме того, хирург может наложить лечебную лейкопластырную повязку на пупок.
Если пупочная грыжа не регрессировала, детям старше 5 лет проводят оперативное лечение – герниопластику. Хирургическое вмешательство бывает двух видов: с использованием местных тканей или сетчатых имплантатов.
При классической операции хирург делает разрез в подпупочной складке, вскрывает грыжевой мешок и вправляет его содержимое. Затем брюшину ушивает. После чего обязательно дублирует апоневроз в продольном и поперечном направлении. Недостаток такой операции – необходимость долгое время (до года) ограничивать физическую нагрузку, а также высокая вероятность рецидива.
Сетчатый имплантат устанавливают под кожей над апоневрозом или под ним. В отличие от классической герниопластики реабилитация после такой оперативного вмешательства составляет не более 1 месяца, а риски рецидива – не выше 1%.
Профилактика
Основу профилактики составляет предупреждение ситуаций, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления (надсадный крик, метеоризм, запоры). Кроме того, позитивно влияют на состояние и развитие ребенка гимнастика и общеукрепляющий массаж.