Врач - дерматовенеролог
Дерматовенеролог: заболевания, диагностика, методы лечения
Врач дерматолог-венеролог занимается лечением заболеваний кожи, слизистых оболочек, придатков кожи (волос, ногтей).
Наши врачи:
Специалисты в области дерматологии помимо общей дерматовенерологии занимаются изучением дерматоонкологии, косметологии, трихологии, подологии, микологии.
Косметология является разделом дерматологии. Она подразделяется на консервативную (неоперативную) и хирургическую косметологию. Неоперативная косметология – относительно молодая ветвь дерматологии, занимающаяся улучшением внешнего вида кожи с помощью терапевтических методов воздействия.- Трихология – область дерматологии, специализирующаяся на проблемах волос. Знания в этой области помогают бороться с ухудшением состояния волосяного покрова, избыточным выпадением, ломкостью, тусклостью, сухостью волос, наличием кожного зуда и перхоти.
- Подология – область медицины, занимающаяся уходом и лечением кожи стоп и ногтей пальцев ног. Она занимается проблемами, связанными с деформациями и поражениями ногтевых пластинок, заболеваниями стоп, возникшими вследствие дерматологических, эндокринологических расстройств, последствий травм или оперативных вмешательств, ортопедических заболеваний.
- Микология – раздел дерматологии, связанный с грибковыми поражениями кожи.
- Дерматоонкология – область медицины, находящаяся на стыке онкологии и дерматологии. Она изучает новообразования, пороки развития кожи опухолевидного характера, способы их диагностики и лечения.
В поле зрения венерологии лежат и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), поскольку многие из ЗППП протекают с патологическими изменениями со стороны кожи и слизистых оболочек. Также этот врач удаляет доброкачественные новообразования кожи – бородавки, папилломы и т.д.
Какие заболевания лечит дерматовенеролог
В основе патологических изменений кожи, придатков и слизистых оболочек лежат:
бактериальные инфекции: пиодермии;- вирусные инфекции: папилломы, бородавки, контагиозный моллюск, герпес простой и опоясывающий;
- грибковые инфекции: микозы волосистой части головы, гладкой кожи, слизистых оболочек, ногтей, стоп и кистей;
- паразитарные инфекции: чесотка, педикулез;
- аллергические реакции: крапивница, атопический и контактный дерматит, нейродермит, экзема;
- изменения пигментации: лентиго, витилиго, мелазма, хлоазма;
- угревая сыпь: акне, розацеа;
- дерматозы: себорейный дерматит;
- аутоимунные заболевания кожи: псориаз, красная волчанка, красный плоский лишай;
- различные виды фотодерматозов, кожных заболеваний при повышенной чувствительности к солнечному свету;
- доброкачественные новообразования кожи.
Все это лишь небольшая часть огромного количества кожных заболеваний, с которыми наиболее часто встречается дерматовенеролог.
ЗППП представлены следующими заболеваниями:
- сифилис;
- гонорея;
- трихомониаз;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- хламидиоз;
- герпес;
- кандидоз;
- бактериальный вагиноз.
Дерматовенерологу часто приходится сталкиваться с дерматозами при болезнях печени, кишечника, а также при беременности, авитаминозах и других обменных нарушениях.
Когда следует обращаться за помощью к дерматовенерологу
Кожные и венерические заболевания проявляются следующими симптомами:
- патологическое покраснение (эритема);
отек;- зуд;
- местное повышение кожной температуры;
- появление на коже и слизистых патологических элементов: узелков (папул), пятен (розеол), пузырьков (везикул), пузырей, наполненных гнойным содержимым (пустул);
- усиленная пигментация или ее отсутствие;
- избыточное ороговение (гиперкератоз);
- слущивание (десквамация) эпителия;
- неприятные ощущения (болезненность, зуд) в области гениталий;
- выделения из уретры;
- патологические выделения из влагалища у женщин.
Методы диагностики в дерматовенерологии
Для диагностики кожных и вензаболеваний используются следующие методы:
- взятие мазков-отпечатков, соскобов с последующей микроскопией
- посев исследуемого материала на питательные среды
- иммунодиагностика, основанная на обнаружении антител к микробным возбудителям
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), современный метод с максимальной чувствительностью, основанный на обнаружении микробных ДНК
- биопсия патологических кожных участков
Трудности диагностики кожных заболеваний обусловлены большим разнообразием кожных болезней и их клинических вариантов. По некоторым данным, насчитывается более 2000 нозологических вариантов дерматозов. У разных пациентов субъективные ощущения могут существенно отличаться. Клиническая картина дерматоза также может иметь свои особенности, к примеру, локализация сыпи может быть не характерной для этой патологии. В связи с этим диагностика атипично протекающих дерматозов часто оказывается непростой задачей.
Существует определенный алгоритм, позволяющий диагностировать заболевание независимо от разнообразия клинических проявлений:
Первое, что необходимо – это тщательно собрать анамнез. Нередко диагноз удается установить на основании данных о последовательности появления и изменениях кожных элементов, о сопутствующих субъективных ощущениях. На основании анамнеза иногда можно не только правильно диагностировать патологию, но и определить этиологию и патогенез заболевания. Поэтому экономия времени при сборе анамнестических данных не допустима.- Второй и, вероятно, самый важный этап обследования пациента с кожным заболеванием – это осмотр. Его нужно проводить при комфортной температуре и хорошем освещении. Оптимальные параметры: 22–23 °C, рассеянный дневной или яркий электрический свет. Дерматовенеролог осматривает всю кожу, определяет имеющиеся первичные и вторичные морфологические элементы, обращает внимание на лицо, форму носа и т. д. При осмотре может понадобиться лупа с небольшим увеличением.
- Третий этап – пациентам с выявленной кожной патологией проводятся дополнительные методы обследования (определяется тип дермографизма, эластичность, тургор кожи, выполняется поскабливание (граттаж), диаскопия, осуществляется пальпация кожных образований, лимфатических узлов и т. д.).
- Четвертый шаг часто оказывается заключительным и решающим этапом диагностики. Производится биопсия кожи для гистологического исследования, позволяющего установить окончательный диагноз.
Методы лечения в дерматовенерологии
Существует множество подходов к терапии заболеваний кожи. Выбор лечения определяется характером патологии и индивидуальными особенностями. Перечислим некоторые из методов:
- Различные способы удаления бородавок, контагиозного моллюска, папиллом.
- Лекарственная и местная терапия гнойничковых, аллергических заболеваний, проведение физиотерапевтических процедур. Устранение отеков, изменений цвета кожи и других негативных симптомов.
- Лечение острых воспалительных проявлений на коже стоп, голеней и т.д.
- Комплексный подход к лечению с применением инъекционной терапии.
- Медикаментозное противогрибковое лечение болезней стоп.
- Диагностика и лечение алопеции, заболеваний волос.
Дерматовенеролог решает, какой из этих методов (или их комбинация) наиболее информативны в каждом конкретном случае. В зависимости от результатов он назначает лечение: - антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- витамины;
- препараты, улучшающие функцию ЖКТ;
- противоаллергические препараты.
Эти лекарства принимают внутрь, вводят инъекционно и наносят местно в виде мазей, кремов, эмульсий. Наряду с лекарственной терапией дерматовенеролог осуществляет радиочастотное удаление некоторых кожных образований.