Детский хирург

Детский хирург - это врач, который занимается заболеваниями, требующими оперативного вмешательства у детей с момента их появления на свет, и до 14-летнего возраста. Детский хирург Медицинского клинического центра «Проксима» (г. Сочи) имеет научную степень кандидата медицинских наук, а также большой опыт работы с детьми в данном направлении.

Специфика работы детского хирурга

На первый взгляд кажется, что работа детского хирурга мало чем отличается от работы такого же «взрослого» специалиста. И тот и другой оказывают помощь при заболеваниях внутренних органов, некоторых видах повреждений кожи и опорно-двигательного аппарата.

Впрочем, отличия есть, и некоторые из них довольно существенные:

Маленькие дети не в состоянии сформулировать жалобы. Это затрудняет диагностику.
Даже на незначительные патологические изменения ребенок бурно реагирует высокой температурой, головной болью, рвотой, поносом. Причем эти симптомы неспецифичны. И это дополнительно затрудняет диагностику.
Детский организм в сравнении со взрослым имеет свои анатомические и физиологические особенности. Из-за этих особенностей у детей нередко развивается острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, и другие заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Из-за пороков развития или анатомической незрелости функциональных систем у детей чаще, чем у взрослых отмечаются следующие патологические состояния:
- паховая и пупочная грыжа
- варикоцеле (водянка яичка)
- крипторхизм (одно или оба яичка не опустились в мошонку из брюшной полости)
- фимоз с баланопоститом (сужение крайней плоти, воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).
Помимо этого в период новорожденности у некоторых детей формируется гемангиома, доброкачественное сосудистое опухолевидное образование. Наряду с гемангиомой в детском возрасте выявляют и другие виды доброкачественных новообразований (звездчатая ангиома, липома, атерома).
Детская кожа нежная, ее барьерная функция слабая. Поэтому на корже у детей часто формируются гнойные воспаления по типу пиодермий.
В раннем детстве жизненные навыки еще не сформированы, инстинкт самосохранения тоже как следует не развился, да и координация движений оставляет желать лучшего. В сочетании с повышенной детской возбудимостью и любознательностью это нередко приводит к различным повреждениям кожи и опорно-двигательного аппарата: ожогам, ранам, ссадинам, вывихам и переломам.

Из-за всех этих отличий детский хирург выделен в отдельную специальность.

Когда следует обращаться за помощью к детскому хирургу?

Тревожными симптомами, требующими помощи хирурга, являются:

боли в животе
тошнота и рвота
любые виды травм и ожогов
ограничение движений в конечностях
любые патологические изменения на коже – покраснение, изъязвления, опрелости, гнойные элементы
запоры, сопровождающиеся беспокойством, тошнотой и рвотой
сужение крайней плоти и затруднения при попытке открытии головки полового члена
болезненное увеличение мошонки.

Не все эти симптомы обязательно требуют хирургической помощи. Возможно, при болях в животе, тошноте и рвоте с повышением температуры, помощь детского хирурга и не потребуется. Тем не менее, обратиться к этому врачу все равно нужно. Детский организм непредсказуем. К тому же тяжесть симптомов далеко не всегда соответствует тяжести заболевания. Поэтому лучше перестраховаться.

Для точной диагностики детский хирург после осмотра направит ребенка в сопровождении родителей на лабораторные исследовании крови и мочи, на рентгенографию, УЗИ. Некоторые диагностические и лечебные манипуляции детский хирург проводит в амбулаторных условиях:

ПХО (первичная хирургическая обработка) ран с наложением швов и последующей перевязкой
туалет ожоговых поверхностей с последующей перевязкой
вправление вывихов, сопоставление переломов (только под наркозом)
биопсия кожи и мышц
вскрытие и дренирование гнойных очагов на коже.

В стационаре проводятся оперативные вмешательства: аппендектомия (удаление червеобразного отростка), удаление доброкачественных новообразований, пластика крайней плоти и мошонки. Детские хирурги крупных лечебных центров осуществляют более серьезные и обширные операции на сердце и на внутренних органах ребенка.