Направления работы
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Врач-флеболог

Флеболог (сосудистый хирург) - врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний вен (от греч. phlebos – вена). Для получения специализации по флебологии, необходимо окончить медицинский университет и пройти интернатуру по сосудистой хирургии (ангиохирургии).


Наш врач хирург-флеболог:



Что лечит врач-флеболог

Врач-флебологЧаще всего флеболог сталкивается с варикозной болезнью. Эта патология характеризуется венозным полнокровием, патологической извитостью и истончением стенок вен. Помимо этого флеболог осуществляет диагностику и лечение патологического тромбообразования в венозных сосудах. Оно протекает по типу тромбофлебита и флеботромбоза.

Несмотря на созвучность названий, это не одно и то же. Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, осложнившееся возникновением тромба. А флеботромбоз – это формирование тромбов в венах из-за усиления свертывания крови.

В большинстве случаев варикозная болезнь с тромбофлебитом, флеботромоз, формируется в венах нижних конечностях. Это обусловлено анатомическими особенностями кровообращения. В силу этих особенностей венозная сеть нижних конечностей принимает на себя максимальную нагрузку. Поверхностные вены переполняются кровью и варикозно расширяются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей часто осложняется посттромбофлебитическим синдромом (ПТФС). При ПТФС в пораженной вене возникают деструктивные изменения со склерозированием стенок и разрушением клапанов.

Впрочем, вены верхних  конечностей тоже подвержены патологии, хотя и в меньшей степени. Основные причины связаны с травматическими повреждениями вен верхних конечностей. Еще одна причина –  воспаление локтевой вены после инъекций (постинъекционный флебит).

Венозная патология лежит в основе таких заболеваний, как геморрой, варикозное расширение вен нижней трети пищевода, у женщин – варикозное расширение вен малого таза. И хотя пациентов с этими заболеваниями наблюдают и лечат другие специалисты (проктолог, общий хирург, гинеколог), флеболог тоже участвует в лечебном процессе.




Когда обращаться за помощью к флебологу

 Прием флеболога в Сочи Нарушение оттока вен из нижних конечностей характеризуется рядом симптомов, среди которых:
  • контурирующиеся извитые переполненные кровью подкожные вены
  • боль по ходу вен
  • диффузная мышечная боль, преимущественно локализующаяся в икроножных мышцах
  • отеки голеней, стоп
  • синюшность (цианоз) кожных покровов нижних конечностей
  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном стоянии, во время ходьбы
  • судороги в икроножных мышцах, связанные с физическими нагрузками и венозным застоем в нижних конечностях
  • появление трофических язв на внутренней стороне голени, в ее нижней трети.
Наличие этих симптомов (не обязательно всех) указывает на венозную недостаточность. Остро протекающий флебит характеризуется выраженной болью по ходу воспаленной вены, нередко – повышением температуры.

Варикозное расширение вен малого таза характеризуется болями в нижней части живота, отдающей в поясницу и в пах. Боли в животе сопутствуют менструальные нарушения, иногда – отек и цианоз наружных половых органов.

В некоторых категориях опасность венозных заболеваний довольно велика. 
Это группы риска по венозной патологии. Сюда относятся лица:
  • с отягощенной наследственностью по венозным заболеваниям.
  • страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью
  • в силу профессиональных обязанностей вынужденные принимать длительную вертикальную позу (преподаватели, врачи-хирурги)
  • испытывающие высокие физические нагрузки (спортсмены, грузчики)
  • часто беременеющие и рожающие.
Всем, кто входит в указанные выше группы риска, рекомендовано профилактическое наблюдение врача-флеболога, даже если специфические жалобы и симптомы отсутствуют. 



Диагностика и лечение у врача флеболога

Консультация флебологаВначале врач опрашивает и осматривает пациента. При этом он детализирует жалобы, определяет симптомы (отек, выраженный венозный рисунок, и др.), свидетельствующие о расстройствах венозного кровообращения. Уже на этом этапе опытный специалист-флеболог может поставить предварительный диагноз.

В дальнейшем проводится аппаратная диагностика. Это УЗИ в режиме допплерографии, дуплексного или триплексного сканирования. В ходе этих исследований врач оценивает состояние вен, определяет их диаметр, объемную и линейную скорость кровотока, и другие показатели.

В большинстве случае на этом этапе можно поставить окончательный диагноз. Но иногда возникает необходимость в инвазивных исследованиях, связанных с повреждением тканей. К таковым относятся:
  • Флебография. Рентгенография вен, заполненных контрастным веществом.
  • Флебосцинтиграфия. Оценка состояния вен после введения в них веществ, содержащих радиоизотопы.
  • Флебоманометрия. Определение давления внутри вен.
Инвазивная диагностика требует не только опыта и высокой квалификации от флеболога, но и наличия дорогостоящей современной аппаратуры. В зависимости от характера патологии флеболог назначает консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение включает в себя:
  • лекарства, повышающие тонус вен, улучшающие состояние венозных стенок (флеботоники, флебопротекторы)
  • противовоспалительные средства
  • препараты, угнетающие патологическое тромбообразование, разжижающие кровь (фибринолитики, антикоагулянты)
  • ношение компрессионного белья, сдавливающего конечности с варикозно расширенными венами
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнит, и др.)
  • лечебную физкультуру
  • рациональное питание, при необходимости – ограничительные диеты.
Флебология – хирургическая отрасль, разновидность ангиохирургии (хирургии сосудов). Поэтому при необходимости флеболог осуществляет операции на венах или направляет пациентов к своим оперирующим коллегам.

Выраженный варикоз, тромбоз и тромбофлебит – показания к удалению участка вены, флебэктомии. Но в последнее время врачи все чаще прибегают к щадящим вмешательствам с использованием лазера, склерозирующих веществ, криозондов, и другой микрохирургической техники. После операции флеболог назначает восстановительное лечение, рекомендует двигательный и пищевой режим, и наблюдает пациента.


Услуги врача-хирурга (флеболога)

Услуги врача - хирурга (флеболога)
Код Название Цена, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный (флеболога)
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный (флеболога)
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
Прием (консультация) врача-хирурга (флеболога) + Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
Удаление телеангиоэктазий (склеротерапия/за 1 ампулу)
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей - большой подкожной вены 1 степени сложности
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей - большой подкожной вены 2 степени сложности
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей - большой подкожной вены 3 степени сложности
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей - большой подкожной вены (обеих ног)