Азизов Рафаэль Азизович
Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог
Сосудистый хирург, Флеболог
Врач-флеболог
Флеболог (сосудистый хирург) - врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний вен (от греч. phlebos – вена). Для получения специализации по флебологии, необходимо окончить медицинский университет и пройти интернатуру по сосудистой хирургии (ангиохирургии).
Наш врач хирург-флеболог:
Что лечит врач-флеболог
Чаще всего флеболог сталкивается с варикозной болезнью. Эта патология характеризуется венозным полнокровием, патологической извитостью и истончением стенок вен. Помимо этого флеболог осуществляет диагностику и лечение патологического тромбообразования в венозных сосудах. Оно протекает по типу тромбофлебита и флеботромбоза.Несмотря на созвучность названий, это не одно и то же. Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, осложнившееся возникновением тромба. А флеботромбоз – это формирование тромбов в венах из-за усиления свертывания крови.
В большинстве случаев варикозная болезнь с тромбофлебитом, флеботромоз, формируется в венах нижних конечностях. Это обусловлено анатомическими особенностями кровообращения. В силу этих особенностей венозная сеть нижних конечностей принимает на себя максимальную нагрузку. Поверхностные вены переполняются кровью и варикозно расширяются.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей часто осложняется посттромбофлебитическим синдромом (ПТФС). При ПТФС в пораженной вене возникают деструктивные изменения со склерозированием стенок и разрушением клапанов.
Впрочем, вены верхних конечностей тоже подвержены патологии, хотя и в меньшей степени. Основные причины связаны с травматическими повреждениями вен верхних конечностей. Еще одна причина – воспаление локтевой вены после инъекций (постинъекционный флебит).
Венозная патология лежит в основе таких заболеваний, как геморрой, варикозное расширение вен нижней трети пищевода, у женщин – варикозное расширение вен малого таза. И хотя пациентов с этими заболеваниями наблюдают и лечат другие специалисты (проктолог, общий хирург, гинеколог), флеболог тоже участвует в лечебном процессе.
Когда обращаться за помощью к флебологу
Нарушение оттока вен из нижних конечностей характеризуется рядом симптомов, среди которых:- контурирующиеся извитые переполненные кровью подкожные вены
- боль по ходу вен
- диффузная мышечная боль, преимущественно локализующаяся в икроножных мышцах
- отеки голеней, стоп
- синюшность (цианоз) кожных покровов нижних конечностей
- ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном стоянии, во время ходьбы
- судороги в икроножных мышцах, связанные с физическими нагрузками и венозным застоем в нижних конечностях
- появление трофических язв на внутренней стороне голени, в ее нижней трети.
Варикозное расширение вен малого таза характеризуется болями в нижней части живота, отдающей в поясницу и в пах. Боли в животе сопутствуют менструальные нарушения, иногда – отек и цианоз наружных половых органов.
В некоторых категориях опасность венозных заболеваний довольно велика.
Это группы риска по венозной патологии. Сюда относятся лица:
- с отягощенной наследственностью по венозным заболеваниям.
- страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью
- в силу профессиональных обязанностей вынужденные принимать длительную вертикальную позу (преподаватели, врачи-хирурги)
- испытывающие высокие физические нагрузки (спортсмены, грузчики)
- часто беременеющие и рожающие.
Диагностика и лечение у врача флеболога
Вначале врач опрашивает и осматривает пациента. При этом он детализирует жалобы, определяет симптомы (отек, выраженный венозный рисунок, и др.), свидетельствующие о расстройствах венозного кровообращения. Уже на этом этапе опытный специалист-флеболог может поставить предварительный диагноз.В дальнейшем проводится аппаратная диагностика. Это УЗИ в режиме допплерографии, дуплексного или триплексного сканирования. В ходе этих исследований врач оценивает состояние вен, определяет их диаметр, объемную и линейную скорость кровотока, и другие показатели.
В большинстве случае на этом этапе можно поставить окончательный диагноз. Но иногда возникает необходимость в инвазивных исследованиях, связанных с повреждением тканей. К таковым относятся:
- Флебография. Рентгенография вен, заполненных контрастным веществом.
- Флебосцинтиграфия. Оценка состояния вен после введения в них веществ, содержащих радиоизотопы.
- Флебоманометрия. Определение давления внутри вен.
Консервативное лечение включает в себя:
- лекарства, повышающие тонус вен, улучшающие состояние венозных стенок (флеботоники, флебопротекторы)
- противовоспалительные средства
- препараты, угнетающие патологическое тромбообразование, разжижающие кровь (фибринолитики, антикоагулянты)
- ношение компрессионного белья, сдавливающего конечности с варикозно расширенными венами
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнит, и др.)
- лечебную физкультуру
- рациональное питание, при необходимости – ограничительные диеты.
Выраженный варикоз, тромбоз и тромбофлебит – показания к удалению участка вены, флебэктомии. Но в последнее время врачи все чаще прибегают к щадящим вмешательствам с использованием лазера, склерозирующих веществ, криозондов, и другой микрохирургической техники. После операции флеболог назначает восстановительное лечение, рекомендует двигательный и пищевой режим, и наблюдает пациента.