Врач гинеколог-хирург

Многие гинекологические заболевания лечатся только оперативным путем, и альтернативы нет. Поэтому гинекологию по праву можно считать хирургической специальностью.

Некоторые оперативные хирургические гинекологические вмешательства могут проводиться только в условиях стационаров, но есть большое количество так называемых «малых» гинекологических операций (что это за операции читайте ниже), которые могут успешно выполняться в амбулаторных условиях малой операционной.

В МКЦ «Проксима» (г. Сочи) выполняются «малые» гинекологические операции, которые проводятся опытным профессиональным врачом гинекологом-хирургом в прекрасно оснащенной малой операционной, с использованием самых современных анестетиков.

Показания к проведению хирургических операций в гинекологии

Местами приложения гинекологических операций могут быть:

полость малого таза с сосудами и нервами;
тело матки;
шейка матки;
маточные трубы;
яичники;
влагалище;
вульва.

В этих анатомических образованиях могут развиваться различные типы заболеваний и состояний:

пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины);
патология вен при вынашивании ребенка (варикоз при беременности);
угрожающие жизни маточные кровотечения;
пиосальпинкс и гидросальпинкс (скопление серозного выпота или гноя в просвете маточных труб);
яичниковые и трубные сращения (спайки), внутриматочные синехии;
внематочная беременность;
эндометриоз (патологическое разрастание маточного эндометрия);
дисплазия и лейкоплакия (избыточное ороговение) эпителиальной ткани;
доброкачественные образования – полипы, миомы, фибромиомы, кисты и кистомы;
злокачественные новообразования – саркома, рак;
поликистоз яичников;
кровоизлияния в яичники (апоплексия);
опущение матки, влагалища.

Все эти состояния являются показаниями к гинекологическим операциям, которые в зависимости от ситуации и характера заболевания могут проводиться в плановом, срочном или экстренном (ургентном) порядке.

Когда необходима помощь хирурга-гинеколога?

Женщине следует посетить хирурга-гинеколога в следующих случаях:

аномалии наружных половых органов, носящих врожденный характер;
неудовлетворенность формой половых губ или клитора, а также их размерами;
сращение малых половых губ, их синехии (спайки);
послеродовые или постравматические разрывы влагалища;
рубцы на вульве, явившиеся следствием проведенного хирургического вмешательства;
боль при половом акте;
сухость влагалища;
кисты в половых путях, подлежащие удалению;
необходимость прерывания беременности;
новообразования в половых путях и необходимость проведения их клеточного анализа (гистологическое исследование);
кондиломы, папилломы, мешающие родинки, локализующиеся на половых органах;
псевдоэрозии, установленные при проведении кольпоскопии или УЗИ;
недержание мочи.

Как подготовиться к приему

Лучше всего планировать посещение гинеколога-хирурга сразу по окончанию месячных, поскольку в этом случае осмотр специалиста будет максимально информативным. Данное правило не распространяется на неотложные ситуации, когда медицинская помощь требуется женщине незамедлительно (например, при кровотечении).

За трое суток до посещения гинеколога-хирурга в плановом порядке необходимо соблюдать половой покой. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, проводить спринцевание влагалища. В день приема следует принять душ, не используя при этом средств интимной гигиены, надеть удобную одежду. Женщине следует вспомнить дату последних менструальных кровотечений, их характер, продолжительность, а также составить список жалоб. Кроме того, необходимо взять с собой имеющуюся медицинскую документацию (результаты ранее пройденных анализов, обследований).

Как проходит первичный прием?

Гинеколог-хирург выясняет у женщины причины обращения за медицинской помощью, жалобы, характерные патологические симптомы. Задает вопросы о половой жизни, методах контрацепции, менструальном цикле, проводит сбор гинекологического анамнеза. При наличии медицинской документации (выписки, результаты УЗИ и т.д.) она тщательно изучается специалистом. Далее врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, визуально осматривает вульву, выполняет пальпацию половых органов, устанавливает наличие эстетических недостатков или дефектов, берет мазок для лабораторного исследования. Во время приема специалист может провести аппаратную диагностику с помощью аппарата УЗИ или кольпоскопа. В случае необходимости, для постановки точного диагноза, могут быть назначены специфические анализы (например, гормональное исследование крови) и обследования (биопсия шейки матки, МРТ, лапароскопическая диагностика). В случае установления необходимости проведения оперативного вмешательства, назначаются такие анализы как: общий анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис, мазки на основные половые инфекции.

Виды гинекологических хирургических операций

Все гинекологические операции в зависимости от объема можно поделить на «большие» и «малые». Соответственно существуют жесткие правила проведения тех и других видов операций. Основным, "разделяющим" эти две группы хирургических вмешательств условием, является место проведения операции. «Большие» операции всегда проводятся в условиях крупных стационаров, в то время как «малые» могут проводиться в соответствующих амбулаторных условиях (поликлиниках, медицинских центрах, специализированных клиниках).

К малым гинекологическим вмешательствам относят:

электрокоагуляцию патологических очагов эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии, а также кист, папиллом и полипов;
конизацию (иссечение) шейки матки;
диагностическое выскабливание полости матки;
расширение цервикального канала методом бужирования;
постановку и удаление ВМС (внутриматочной спирали);
аборты по медицинским и социальным (на ранних сроках) показаниям;
удаление инородных тел из влагалища;
различные методы пластики влагалища и вульвы.

Малые оперативные вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке. Для выявления противопоказаний в ходе предварительного осмотра врач-гинеколог назначает лабораторные и аппаратные исследования и направляет пациентку к смежным специалистам (терапевт, кардиолог, эндокринолог, и др.).

Подобные оперативные гинекологические вмешательства успешно выполняются в МКЦ «Проксима» врачом акушером-гинекологом с большим опытом проведения хирургических операций в том числе с использованием современных элекрохирургических (радиоволновых) технологий и специальных хирургических приборов и устройств.

К большим гинекологическим операциям относятся:

ампутация матки (удаление тела матки);
удаление придатков, труб и яичников;
частичное удаление (резекция яичников);
экстирпация матки (удаление тела, шейки матки и придатков);
удаление фиброматозных узлов;
вскрытие гнойных очагов, ревизия брюшной полости;
в акушерстве – кесарево сечение.

До недавнего времени, обширные гинекологические вмешательства, как правило, проводились посредством лапаротомии – разреза брюшной стенки. При этом на фоне основного заболевания женщине наносится механическая травма с болью, кровотечением и частыми послеоперационными осложнениями.

В последние годы альтернативой лапаротомии служат эндоскопические операции, проводимые брюшинным (лапароскопия) и вагинальным (гистероскопия) доступом. Эти операции, как более щадящие, характеризуются меньшей болью, небольшой кровопотерей и низким риском послеоперационных осложнений.

А некоторые из эндоскопических вмешательств, в отличие от лапаротомических, являются органосохраняющими. Например, лапароскопическое удаление плодных тканей при внематочной трубной беременности позволяет сохранить маточную трубу как полноценно функционирующий орган.

Виды вмешательств по коррекции эстетики вульвы

Лабиопластика. Изменение размера и формы половых губ (больших или малых) выполняется двумя способами. Так, при необходимости уменьшения половых губ проводится иссечение лишних тканей, а для увеличения их объема подкожно вводится гель, изготовленный на основе гиалуроновой кислоты.
Вагинопластика. Пластика влагалища в большинстве случаев требуется пациенткам после родов. Это обусловлено тем, что в процессе родовой деятельности стенки влагалища неизбежно растягиваются и у некоторых женщин не происходит восстановление мышечной ткани влагалища. Вагинопластика обеспечивает восстановление первичной формы влагалища.
Пластика клитора. Главная цель вмешательства состоит в восстановлении чувствительности тканей клитора. Случается, что у женщин наблюдается изменение размеров клитора, происходит смещение капюшона, прикрывающего клитор или данный капюшон оказывается сильно развитым. Все это препятствует достижению оргазма при половом акте.
Гименопластика. Операция проводится для восстановления целостности девственной плевы. Ее воссоздают из слизистой преддверия влагалища. Как альтернатива, проводится сшивание остатков плевы саморассасывающимися нитями.
Пластика лобка. Необходимость коррекции лобка возникает при недостатке или наоборот избытке жировой ткани в зоне лобкового треугольника. В первом случае жировые клетки в проблемную область переносят из области ягодиц или живота, а во втором проводят иссчечение излишков жировой ткани.

Преимущества посещения гинеколога-хирурга в медцентре «Проксима»

Новейшее диагностическое оборудование, которым оснащен медицинский центр, позволяет проводить точную диагностику патологий. Применяются только современные оперативные технологии, которые даже в самых сложных случаях позволяют добиться положительного результата. Использование радионожа, лазера и других передовых техник обеспечивает быстрое восстановление пациента после проведенных вмешательств. Применение современных средств анестезии позволяет избежать болевых ощущений и дискомфорта в процессе операций.

Врачи гинекологи-хирурги медцентра «Проксима» являются высококвалифицированными специалистами с большим опытом практической деятельности, постоянно повышающие свою квалификацию. Каждому клиенту гарантирован индивидуальный подход. Обратившись в наш медицинский центр с любой гинекологической проблемой, пациенты непременно найдут помощь и понимание, получат квалифицированное лечение в том объеме, в котором это им необходимо.