Дзюбо Наталья Анатольевна
Акушер-гинеколог
Врач гинеколог-хирург
Многие гинекологические заболевания лечатся только оперативным путем, и альтернативы нет. Поэтому гинекологию по праву можно считать хирургической специальностью.
Некоторые оперативные хирургические гинекологические вмешательства могут проводиться только в условиях стационаров, но есть большое количество так называемых «малых» гинекологических операций (что это за операции читайте ниже), которые могут успешно выполняться в амбулаторных условиях малой операционной.
В МКЦ «Проксима» (г. Сочи) выполняются «малые» гинекологические операции, которые проводятся опытным профессиональным врачом гинекологом-хирургом в прекрасно оснащенной малой операционной, с использованием самых современных анестетиков.
Показания к проведению хирургических операций в гинекологии
Местами приложения гинекологических операций могут быть:
- полость малого таза с сосудами и нервами
- тело матки
- шейка матки
- маточные трубы
- яичники
- влагалище
- вульва.
В этих анатомических образованиях могут развиваться различные типы заболеваний и состояний:
- пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины)
- угрожающие жизни маточные кровотечения
- пиосальпингс и гидросальпингс (скопление серозного выпота или гноя в просвете маточных труб)
- яичниковые и трубные сращения (спайки)
- внематочная беременность
- эндометриоз (патологическое разрастание маточного эндометрия)
- дисплазия и лейкоплакия (избыточное ороговение) эпителиальной ткани
- доброкачественные образования – полипы, миомы, фибромиомы, кисты и кистомы
- злокачественные новообразования – саркома, рак
- поликистоз яичников
- кровоизлияния в яичники (апоплексия)
- опущение тела или шейки матки, влагалища.
Все эти состояния являются показаниями к гинекологическим операциям, которые в зависимости от ситуации и характера заболевания могут проводиться в плановом, срочном или экстренном (ургентном) порядке.
Виды гинекологических хирургических операций
Все гинекологические операции в зависимости от объема можно поделить на «большие» и «малые». Соответственно существуют жесткие правила проведения тех и других видов операций. Основным, "разделяющим" эти две группы хирургических вмешательств условием, является место проведения операции. «Большие» операции всегда проводятся в условиях крупных стационаров, в то время как «малые» могут проводиться в соответствующих амбулаторных условиях (поликлиниках, медицинских центрах, специализированных клиниках).
К малым гинекологическим вмешательствам относят:
- электрокоагуляцию патологических очагов эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии, а также кист, папиллом и полипов
- конизацию (иссечение) шейки матки
- диагностическое выскабливание полости матки
- расширение цервикального канала методом бужирования
- постановку и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- аборты по медицинским и социальным (на ранних сроках) показаниям
- удаление инородных тел из влагалища
- различные методы пластики влагалища и вульвы.
Подобные оперативные гинекологические вмешательства успешно выполняются в МКЦ «Проксима» врачом акушером-гинекологом с большим опытом проведения хирургических операций в том числе с использованием современных элекрохирургических (радиоволновых) технологий и специальных хирургических приборов и устройств.
К большим гинекологическим операциям относятся:
- ампутация матки (удаление тела матки)
- удаление придатков, труб и яичников
- частичное удаление (резекция яичников)
- экстирпация матки (удаление тела, шейки матки и придатков)
- удаление фиброматозных узлов
- вскрытие гнойных очагов, ревизия брюшной полости
- в акушерстве – кесарево сечение.
До недавнего времени, обширные гинекологические вмешательства, как правило, проводились посредством лапаротомии – разреза брюшной стенки. При этом на фоне основного заболевания женщине наносится механическая травма с болью, кровотечением и частыми послеоперационными осложнениями.
В последние годы альтернативой лапаротомии служат эндоскопические операции, проводимые брюшинным (лапароскопия) и вагинальным (гистероскопия) доступом. Эти операции, как более щадящие, характеризуются меньшей болью, небольшой кровопотерей и низким риском послеоперационных осложнений.
А некоторые из эндоскопических вмешательств, в отличие от лапаротомических, являются органосохраняющими. Например, лапароскопическое удаление плодных тканей при внематочной трубной беременности позволяет сохранить маточную трубу как полноценно функционирующий орган.