Врач онколог-маммолог

Маммолог - это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике опухолевых заболеваний молочных желез. Очень часто женщины задают вопрос: "...почему везде указан именно врач «онколог-маммолог», а не просто «маммолог»?" Дело в том, что на самом деле в России и странах бывшего СССР такой специальности как «маммолог», в принципе не существует. 

Функции, возлагаемые на врачей-маммологов, выполняются врачами онкологами. А молочные железы, соответственно, также относятся к числу направлений их профиля. Именно к врачу-маммологу следует обращаться при таких проявлениях, как болезненность в области грудных желез, их нагрубание, которое происходит перед началом менструации, появление уплотнений или "узелков" в грудных железах.  

.

Наши врачи:


Какие заболевания лечит онколог-маммолог

Несмотря на описанную выше прямую специализацию врача онколога-маммолога, к этому доктору женщинам следует обращаться при возникновении любых проблем с грудью, - начиная с болей в груди, патологических выделений из сосков или появления "узелков" и "горошин" в теле молочной железы. Обязательно нужно идти на прием к маммологу при появлении такого проявления, как нагрубание молочных желез, которое происходит перед началом менструации или мастита (воспаления молочной железы). Кстати, именно с этой проблемой женщины, согласно статистике, чаще всего обращаются к маммологу.

врач онколог-маммолог - клиника «Проксима» (г. Сочи)Довольно часто этому специалисту приходится сталкиваться с раком молочных желез (РМЖ). РМЖ занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста. И, чем больше этот возраст, тем больше вероятность развития РМЖ, частота которого с каждым годом повышается.

Все эти печальные факты побудили организаторов отечественного здравоохранения выделить онкологическую маммологию в отдельную специальность. Обнаружена причинно-следственная связь РМЖ с воспалительными заболеваниями женской груди (маститами) и фиброзно-кистозной болезнью (мастопатией) с аномальным разрастанием соединительной ткани молочных желез. 

Причины этих заболеваний:

  • наследственность
  • поздние роды
  • нарушения режима вскармливания
  • механические травмы груди 
  • изменения гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза
  • неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание.
Онколог-маммолог в каждом конкретном случае выясняет причинную связь этих факторов с возникшим РМЖ или оценивает риск развития этого заболевания. Помимо рака молочной железы онколог-маммолог сталкивается и с другими видами опухолей молочных желез: злокачественными (саркома) и доброкачественными (липома, фиброаденома).



Когда следует обратиться за помощью к онкологу-маммологу

Патология молочных желез проявляется следующими симптомами:
  • Осмотр врача маммологадеформация, асимметрия молочных желез, их увеличение или уменьшение 
  • покраснение кожи молочных желез
  • уплотнение кожи и подкожной жировой клетчатки  по типу «лимонной корки»
  • западение и уплотнение соска
  • наличие дефектов на коже железы или соска в виде ран и изъязвлений 
  • патологические выделения из соска
  • пальпируемые (прощупываемые) уплотнения под кожей (при РМЖ они плотно спаяны с окружающими тканями и имеют неправильную форму)
  • болезненность в зоне уплотнений, усиливающаяся при пальпации.
Все эти симптомы – вероятные признаки РМЖ. При первом же их появлении следует обратиться к онкологу-маммологу.
Хотя сами специалисты рекомендуют обращаться к ним, не дожидаясь, пока «грянет гром».  Учитывая распространенность рака молочной железы, каждая женщина не менее 1 раза в год обязана консультироваться у онколога-маммолога на предмет РМЖ. А поскольку с возрастом риск рака молочной железы повышается, всем женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить аппаратную диагностику.


Как проходит прием маммолога?

Визит к данному специалисту женщина репродуктивного возраста должна спланировать с учетом цикла ежемесячных кровотечений – посетить доктора желательно с 5-го по 12-й день. Это связано с тем фактом, что при наступлении овуляции, которая приходится на 13-14 дни, в женском организме меняется гормональный фон и молочные железы становятся немного плотнее. Обследования, проведенные в этот период, могут иметь искаженные результаты. После наступления менопаузы обращаться к врачу можно в любое время. 

Консультация онколога-маммолога заключается в следующих действиях:

1. Сборе анамнеза – уточняются жалобы пациентки, выясняются перенесенные заболевания и наличие факторов, ассоциированных с возникновением рака грудной железы. Врач может задать такие вопросы, как:

  • Консультация онколога-маммологав каком возрасте произошла первая менархе (менструация);
  • какова регулярность и длительность ежемесячных кровотечений;
  • сколько было беременностей, абортов и родов;
  • достаточно ли образовывалось молока в период лактации;
  • существует ли наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • в каком возрасте наступила менопауза;
  • случались ли травмы груди;
  • переносились ли гинекологические патологии и хирургические вмешательства;
  • переживалось ли сильное эмоциональное потрясение;
  • имеются ли вредные привычки;
  • принимаются ли оральные контрацептивы или гормональные препараты.

2. Осмотре и пальпации молочных желез и лимфатических узлов. Вначале производится визуальное оценивание размеров и симметрии желез, для их прощупывания используется ладонная поверхность и подушечки 4-х сложенных вместе пальцев (большой палец слегка отводят). Процедура осуществляется в 2-х положениях – стоя и лежа, по:

  • квандрантам – грудную железу условно разделяют на 4 равные части, исследование которых осуществляется поочередно, начиная с наружного;
  • спирали, начиная с соска;
  • радиальным линиям – по воображаемым линиям, идущим от центра груди и имеющих вид спиц в колесе;
  • вертикальным линиям – движениями вверх и вниз.

В ходе обследования врач просит пациентку менять позиции тела – расположить руки на бедрах и расслабить плечевые суставы (это обеспечит доступ к глубоко расположенным лимфоузлам и новообразованиям), завести руки на затылок (это необходимо для натяжения связок железы и визуализации возможных участков втяжения кожного покрова – признака патологического процесса). 

Диагностика груди3. Выдаче направлений на необходимые инструментальные и лабораторные исследования – гемограмму, серологический скрининг, коагулограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев пунктата, ультрасонографию, маммографию.

4. Описании выявленных особенностей молочной железы и постановке предварительного диагноза. При наличии опухолевидного или узлового образования указывается его размер, который вычисляется с помощью циркуля либо сантиметровой ленты, форма, контуры, локализация – с использованием схемы циферблата часов либо указанием квадранта, болезненность, консистенция, подвижность, связь с близлежащими тканями, возможная проекция на кожные покровы (припухлость, гиперемия, посинение, втяжение, язвенные дефекты).

5. Выборе рациональной тактики лечебных мероприятий.

Помимо обследования женщин, обратившихся с конкретными жалобами, онколог-маммолог проводит профилактический скрининг, включающий мероприятия, с помощью которых возможно выделить пациенток, требующих особого внимания медицинских специалистов. 


Методы диагностики и лечения

Посещать онколога-маммолога желательно в первой половине менструального цикла. Врач вначале осматривает женщину, опрашивает ее и пальпирует железы. Также он направляет ее на инструментальную диагностику – УЗИ и маммографию (рентген-исследование желез). 

При необходимости проводятся более детальные методы: сцинтиграфия (исследование железы после введения радионуклидов) и магнитно-резонансная томография. 
Также берется биопсия (фрагмент тканей для гистологического исследования) с участков, подозрительных на РМЖ. При подтвержденном диагнозе онколог-маммолог направляет женщину на операцию, а после операции наблюдает ее и проводит консервативное лекарственное лечение. 


Услуги врача онколога-маммолога: