Врач онколог-маммолог
Маммолог - это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике опухолевых заболеваний молочных желез. Очень часто женщины задают вопрос: "...почему везде указан именно врач «онколог-маммолог», а не просто «маммолог»?" Дело в том, что на самом деле в России и странах бывшего СССР такой специальности как «маммолог», в принципе не существует.
Функции, возлагаемые на врачей-маммологов, выполняются врачами онкологами. А молочные железы, соответственно, также относятся к числу направлений их профиля. Именно к врачу-маммологу следует обращаться при таких проявлениях, как болезненность в области грудных желез, их нагрубание, которое происходит перед началом менструации, появление уплотнений или "узелков" в грудных железах.
Наши врачи:
Какие заболевания лечит онколог-маммолог
Довольно часто этому специалисту приходится сталкиваться с раком молочных желез (РМЖ). РМЖ занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста. И, чем больше этот возраст, тем больше вероятность развития РМЖ, частота которого с каждым годом повышается.Причины этих заболеваний:
- наследственность
- поздние роды
- нарушения режима вскармливания
- механические травмы груди
- изменения гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза
- неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание.
Когда следует обратиться за помощью к онкологу-маммологу
деформация, асимметрия молочных желез, их увеличение или уменьшение - покраснение кожи молочных желез
- уплотнение кожи и подкожной жировой клетчатки по типу «лимонной корки»
- западение и уплотнение соска
- наличие дефектов на коже железы или соска в виде ран и изъязвлений
- патологические выделения из соска
- пальпируемые (прощупываемые) уплотнения под кожей (при РМЖ они плотно спаяны с окружающими тканями и имеют неправильную форму)
- болезненность в зоне уплотнений, усиливающаяся при пальпации.
Как проходит прием маммолога?
Визит к данному специалисту женщина репродуктивного возраста должна спланировать с учетом цикла ежемесячных кровотечений – посетить доктора желательно с 5-го по 12-й день. Это связано с тем фактом, что при наступлении овуляции, которая приходится на 13-14 дни, в женском организме меняется гормональный фон и молочные железы становятся немного плотнее. Обследования, проведенные в этот период, могут иметь искаженные результаты. После наступления менопаузы обращаться к врачу можно в любое время.
Консультация онколога-маммолога заключается в следующих действиях:
1. Сборе анамнеза – уточняются жалобы пациентки, выясняются перенесенные заболевания и наличие факторов, ассоциированных с возникновением рака грудной железы. Врач может задать такие вопросы, как:
в каком возрасте произошла первая менархе (менструация);- какова регулярность и длительность ежемесячных кровотечений;
- сколько было беременностей, абортов и родов;
- достаточно ли образовывалось молока в период лактации;
- существует ли наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
- в каком возрасте наступила менопауза;
- случались ли травмы груди;
- переносились ли гинекологические патологии и хирургические вмешательства;
- переживалось ли сильное эмоциональное потрясение;
- имеются ли вредные привычки;
- принимаются ли оральные контрацептивы или гормональные препараты.
2. Осмотре и пальпации молочных желез и лимфатических узлов. Вначале производится визуальное оценивание размеров и симметрии желез, для их прощупывания используется ладонная поверхность и подушечки 4-х сложенных вместе пальцев (большой палец слегка отводят). Процедура осуществляется в 2-х положениях – стоя и лежа, по:
- квандрантам – грудную железу условно разделяют на 4 равные части, исследование которых осуществляется поочередно, начиная с наружного;
- спирали, начиная с соска;
- радиальным линиям – по воображаемым линиям, идущим от центра груди и имеющих вид спиц в колесе;
- вертикальным линиям – движениями вверх и вниз.
В ходе обследования врач просит пациентку менять позиции тела – расположить руки на бедрах и расслабить плечевые суставы (это обеспечит доступ к глубоко расположенным лимфоузлам и новообразованиям), завести руки на затылок (это необходимо для натяжения связок железы и визуализации возможных участков втяжения кожного покрова – признака патологического процесса).
3. Выдаче направлений на необходимые инструментальные и лабораторные исследования – гемограмму, серологический скрининг, коагулограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев пунктата, ультрасонографию, маммографию.
4. Описании выявленных особенностей молочной железы и постановке предварительного диагноза. При наличии опухолевидного или узлового образования указывается его размер, который вычисляется с помощью циркуля либо сантиметровой ленты, форма, контуры, локализация – с использованием схемы циферблата часов либо указанием квадранта, болезненность, консистенция, подвижность, связь с близлежащими тканями, возможная проекция на кожные покровы (припухлость, гиперемия, посинение, втяжение, язвенные дефекты).
5. Выборе рациональной тактики лечебных мероприятий.
Помимо обследования женщин, обратившихся с конкретными жалобами, онколог-маммолог проводит профилактический скрининг, включающий мероприятия, с помощью которых возможно выделить пациенток, требующих особого внимания медицинских специалистов.