Пульмонолог

Респираторная система каждого человека подвержена негативным факторам. Воспалительные процессы, механические повреждения и другие отклонения могут развиваться на разных уровнях, начиная от носоглотки, заканчивая альвеолами легких. Выявить очаг поражения и назначить терапию самостоятельно невозможно. Для этого требуется обращение к врачу. Оценкой состояния дыхательной системы занимается врач-пульмонолог.

Кто такой врач-пульмонолог?

Пульмонолог – это узкопрофильный специалист, который занимается оценкой состояния тканей и функциональности дыхательной системы, а также назначением терапии в случае выявления отклонений. Врач оценивает состояние разных уровней респираторной системы:

верхние отделы дыхательных путей – носоглотка и трахея;
бронхиальное дерево;
альвеолы легких;
плевра.

Респираторная система взаимосвязана со многими внутренними органами. Например, пазухами, нервными сплетениями, сердечно-сосудистой системой. Поэтому пульмонолог может назначать дополнительную консультацию у других врачей (инфекционист, ревматолог, кардиолог, невролог).

Какие заболевания лечит пульмонолог?

Пульмонолог лечит любые патологии, связанные с дыхательной системой:

трахеит – воспаление трахеи;
бронхит – воспаление бронхов;
пневмония – воспаление легочной ткани;
плеврит – воспаление плевры, то есть оболочки, которая окружает и защищает легкие;
хроническая обструктивная болезнь легких – воспаление и отек бронхов, сопровождающийся затруднением прохождения воздуха и приступами удушья;
бронхиальная астма – неинфекционное воспаление бронхов, чаще аллергической природы, которое сопровождается спазмом участков бронхиального дерева и повышенной продукцией слизи;
профессиональные патологии, при которых в дыхательной системе накапливаются вредные вещества;
разные виды респираторной аллергии;
альвеолит – воспалительное заболевание, поражающее легочные пузырьки – альвеолы, при котором происходят изменения в легочной ткани и формирование фиброзных образований;
фиброз – замещение нормальной ткани соединительнотканными волокнами;
муковисцидоз – врожденная патология желез внутренней и внешней секреции, часто сопровождающаяся повышенной продукцией слизи в респираторной системе;
эмфизема легких — заболевание, при котором стойко и необратимо расширяются воздухоносные пространства в легких;
саркоидоз – полиорганная аутоиммунная патология, при котором образуются плотные узлы в респираторной и других системах.

Это лишь небольшой перечень патологий, которые могут развиваться в дыхательной системе.

Когда следует обращаться к пульмонологу

При развитии негативной симптоматики в первую очередь пациенты обращаются к терапевту. Если он выявляет симптомы патологии дыхательной системы, дает направление к пульмонологу:

сухой или влажный кашель;
затрудненное дыхание;
боль за грудиной, которая может усиливаться при вдохе или выдохе;
отсутствие возможности полного вдоха или выдоха;
патологические примеси в мокроте – гной, кровь;
затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
признаки аллергии (чихание, зуд в носу и глазах) в совокупности с периодическими приступами удушья или затрудненностью дыхания.

Помимо этих признаков состояние пациента может отягощаться неспецифическими симптомами. Например, головная боль, головокружение, обмороки, повышение температуры тела, ухудшение работоспособности.

Выделяют пациентов, относящихся к группе риска, которым требуется периодически проходить повторное обследование у пульмонолога для профилактики:

продолжительное курение;
профессиональная деятельность, связанная с вдыханием вредных веществ;
проживание в экологически неблагоприятной обстановке, которая подвергает респираторную систему риску хронических патологий;
негативный семейный анамнез;
хронические респираторные патологии в анамнезе, которые могут периодически обостряться.

Пациенты из группы риска должны проходить обследование не реже, чем 1 раз в 6-12 месяцев.

На какие симптомы требуется обратить внимание

Симптомы заболеваний респираторного тракта могут проявляться по-разному. Но в особенности следует обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о серьезных заболеваниях:

продолжительно непрекращающийся кашель, который сохраняется свыше 1 месяца;
повторное появление кашля после каждого выполнения физической нагрузки;
кровь в мокроте, которая свидетельствует о тяжелых воспалительных процессах в глубоких отделах респираторного тракта;
обезвоживание, о чем свидетельствует отсутствие мочеиспускания, сухость кожных покровов, потрескавшиеся губы, сухость во рту;
продолжительное повышение температуры тела;
нарастающая боль в грудной клетке, сдавленное дыхание, изменения ритма вдоха и выдоха.

По этим симптомам пульмонолог предложит лабораторно-инструментальные тесты, которые необходимо пройти пациенту, чтобы уточнить состояние дыхательной системы и выявить вид патологии.

Как проходит прием у пульмонолога?

Пациенту требуется явиться в клиническое учреждение в назначенное время, чтобы попасть на прием пульмонолога. Он проходит последовательно, по этапам.

Оценка жалоб пациента. Больной описывает свое состояние, беспокоящие его симптомы. Дополнительно указывает все лекарственные средства, которые употребляет на данный момент. Врач просматривает историю болезни, оценивая возможность факторов риска (негативная наследственность, аллергия в анамнезе, пережитые заболевания дыхательной системы и другие).
Общий осмотр. Врач визуально оценивает состояние грудной клетки. Затем проводит аускультацию, чтобы прослушать дыхание и сердечный ритм. Затем ему измеряют температуру тела, оценивают артериальное давление на тонометре. По необходимости проводят пальпацию и перкуссию тканей.
Назначение лабораторно-инструментальных тестов. Обследуют состояние крови и мои. Из инструментальных тестов может понадобиться бронхоскопия, рентгенография, спирография. При выделении мокроты рекомендуется оценить ее бактериологический состав на случай инфекции.
Оценка результатов и выявление патологии. Благодаря лабораторно-инструментальным тестам и общему обследованию устанавливают точный диагноз. На его основании назначают индивидуальный план лечения. Также врач составит прогноз течения заболевания.
Рекомендации. В случае выявления патологии назначают рекомендации по лечению. Может понадобиться лекарственная, физиотерапия, хирургические методики, ЛФК.

В зависимости от выявленных результатов исследования может понадобиться повторный прием у пульмонолога. Так он оценит результат лечения.

Методы диагностики и лечения

Для оценки состояния дыхательной системы используют следующие лабораторные анализы:

общий анализ крови и мочи;
бактериологические посев мокроты;
цитологическое или гистологическое исследование биопсийного материала.

При выявлении отклонения на общем осмотре назначают инструментальные методы исследования:

рентгенография, компьютерная или магниторезонансной томография, которая оценивает строение тканей и выявляет дефекты благодаря просвечиванию респираторной системы рентгенологическими лучами;
бронхоскопия – введение оптического устройства в бронхиальное дерево, чтобы визуально оценить структуру тканей, взять кусочек из патологического очага для дальнейшего исследования;
функциональная диагностика, в которую входит пикфлоуметрия, спирометрия.

По полученным результатам устанавливают диагноз, затем назначают разные методы лечения:

лекарственные средства, которые могут быть направлены на уничтожение инфекции, подавление воспалительного процесса, снижение кашлевого рефлекса, усиление выработки мокроты и другие действия;
диета, включающая повышенную нагрузку на дыхательную систему (например, может понадобиться устранить разные виды аллергенов);
физиопроцедуры, в основной массе их действие направлено на улучшение поставки крови вместе с кислородом и полезными веществами в очаг поражения, чтобы ускорить метаболизм и регенерацию тканей;
дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж;
хирургические методики для устранения патологических очагов, которые невозможно вылечить при помощи консервативных тактик (например, удаление доброкачественной или злокачественной опухоли, восстановление целостности поврежденных тканей).

В зависимости от вида и степени поражения дыхательной системы подбирают продолжительность терапии. Часть заболеваний лечится короткими курсами, многие болезни требуют пожизненной терапии.