Врач - ревматолог

Ревматолог - что это за врач?

Ревматолог – врач, в компетенцию которого входит диагностика, лечение и профилактика рецидивов воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и системных патологий соединительной ткани. 

Наши врачи:

Врач-ревматолог
Епифанова (Дергалина) Наталья Анатольевна

Что лечит ревматолог

Ревматические заболевания – большая группа патологий, протекающих с поражением соединительной ткани и суставов. Ревматолог занимается диагностикой и терапией следующих болезней:

• системные васкулиты и васкулопатии;
• геморрагический васкулит;
• истинный ревматизм;
• артрозы, полиартриты и артриты (реактивный, ревматоидный, ревматический и псориатический);
• бурситы, синовиты;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматическая полимиалгия;
• болезнь Такаясу;
• тендинит;
• лигаментит;
• подагра;
• болезни Бехтерева, Бехчета, Лайма, Рейно, Вагнера, Стилла, Рейтера;
• узелковый полиартериит;
• острая ревматическая лихорадка;
• облитерирующий тромбангиит;
• полимиозит;
• спондилез;
• системная красная волчанка (СКВ);
• системная склеродермия;
• дерматомиозит;
• остеопороз;
• фибромиалгия;
• гранулематоз;
• синдром Шарпа.

Также ревматолог ведет пациентов с приобретенными пороками сердца, возникшими на фоне органических и функциональных изменений клапанного аппарата.

Когда следует обратиться к ревматологу

Консультация ревматолога требуется, если у больного есть следующие симптомы:

• отечность, боль и ограничение подвижности в суставе;
• щелчки и скрипы в суставе при движении;
• мышечная и суставная боль любой локализации;
• скованность во всем теле, особенно после ночного отдыха;
• покраснение и отечность кожи над суставом;
• длительная лихорадка;
• беспричинная потеря веса.

Также симптомами ревматических заболеваний могут быть повышение температуры тела, кожная сыпь, головокружения. На самом деле таких проявлений намного больше, однако большинство пациентов первоначально обращается к терапевту, и тот уже направляет их на консультацию к ревматологу.

Кроме того, существуют ситуации, когда этого специалиста следует периодически посещать с целью профилактики, а именно:

• если в семейном анамнезе есть случаи системных заболеваний (васкулит, склеродермия, волчанка) или ревматоидного артрита;
• человек страдает частыми инфекционными заболеваниями, ангиной или есть хронический тонзиллит.

В рамках профилактического осмотра пациент проходит обследование, после чего ревматолог оценивает состояние его здоровья и риск развития системной патологии. 

Как проходит прием у ревматолога

Прием ревматолога начинается со сбора жалоб и изучения анамнеза жизни. Далее врач приступает к осмотру и проводит ряд функциональных проб, с помощью которых уточняет степень нарушения двигательных нарушений. 

Поэтому к консультации врача следует тщательно подготовиться. Составить список всех симптомов и принимаемых лекарств, вплоть до витаминов и БАДов, а также пройтись по семейному анамнезу и вспомнить, какие заболевания были у родственников. Если есть свежие результаты анализов, их следует обязательно взять с собой на прием.

Какие методы диагностики применяет ревматолог

После сбора анамнеза и осмотра ревматолог для уточнения диагноза может назначить дополнительное обследование. Оно включает:

• клинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула); 
• биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, неоптерин, общий белок, мочевая кислота, антинуклеарный и антицитруллиновый фактор);
• анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на СКВ);
• рентгенографию;
• УЗИ органов, суставов;
• данситометрию;
• КТ или МРТ.

Исходя из полученных данных, врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает схему лечения.

Лечение ревматологических заболеваний

Выбор методов лечения и препаратов зависит от конкретной патологии. Однако основу консервативной терапии составляют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные препараты – кортикостероиды;
• болезнь-модифицирующие средства (цитостатики, иммуносупрессоры).

Также пациентам подбирают комплекс ЛФК, который помогает поддерживать подвижность суставов.

Оперативные методы лечения используют только в тех случаях, когда консервативная терапия не в состоянии справиться с болезнью, и она постоянно прогрессирует.

Советы ревматолога

Многие ревматические заболевания можно предупредить. Для этого достаточно соблюдать несколько рекомендаций, которые дают все ревматологи:

• вести активный образ жизни и заниматься спортом;
• избегать длительного пребывания в одной позе, регулярно устраивать разминки для тела;
• придерживаться правильного сбалансированного питания;
• избегать стрессов и переохлаждений;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• постоянно следить за осанкой.

Ревматические заболевания довольно трудно поддаются лечению. Большинство патологий – хронические, из-за чего они существенно ухудшают качество жизни, особенно в период обострения. А потому соблюдение рекомендаций ревматологов – это реальная забота о своем здоровье и будущем.

Отдельное направление медицинской отрасли – детская ревматология

Большинство ревматических заболеваний проявляются у взрослых пациентов, однако ранние стадии патологического процесса можно обнаружить уже в детском возрасте. Кроме того, системное поражение соединительной ткани и сосудов имеет генетические, аутоиммунные и инфекционные факторы – это считается крайне опасным явлением, так как может стать причиной инвалидности. Именно поэтому в медицине была создана отдельная врачебная специализация – детский ревматолог, который является высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в особенностях анатомического строения и функционирования организма ребенка.

Этот доктор занимается диагностированием и лечением:

• системных соединительнотканных патологий – болезни Либмана-Сакса, Шарпа и Сокольского-Буйо, ювенильного дерматомиозита;
• заболеваний осевого скелета, включающего череп, позвоночный столб, грудину и ребра – ювенильного спондилоартрита, синдрома Стилла, энтезитного артрита;
• системных васкулитов – синдрома антифосфолипидных антител, болезни Кавасаки, облитерирующего тромбангиита;
• болезней добавочного скелета, включающего конечности, ключевой и тазовый пояса – реактивного артрита, узелкового полиартериита; 
• кардиальной патологии.

Клинические признаки ревматических заболеваний разнообразны. К врачу данной специализации необходимо обратиться при:

1. Появлении у ребенка жалоб на болезненные ощущения в мышцах и костном скелете, поскрипывании суставных сочленений при движениях, припухлость и покраснение кожных покровов в проекции суставов.
2. Отягощенном семейном анамнезе по системным патологиям.
3. Частых ангинах и инфекционных заболеваниях.
4. Резком снижении веса без веских причин.
5. Длительной лихорадке. 
6. Быстрой утомляемости.
7. Нарушении толерантности к физическим нагрузкам.

Определить по какому-либо отдельному симптому ревматическую патологию невозможно, для постановки дифференцированного диагноза детские ревматологи используют результаты лабораторных и инструментальных исследований:

• денситометрии – оценивания плотности костной ткани;
• общеклинических анализов крови и мочи;
• рентгенографии;
• компьютерной и магниторезонансной томографии;
• бактериологического анализа крови на стерильность, необходимого для выявления бактериемии – наличия во внутренних средах человеческого организма болезнетворных микробов;
• эхокардиографии – оценивания морфологических и функциональных изменений сердечной мышцы и ее клапанного аппарата;
• иммунологических тестов, позволяющих обнаружить наличие в циркулирующей крови специфических антител к двух-цепочечной ДНК, нуклеарным антигенам и циклическому цитруллинированному пептиду;
• биохимического анализа крови, с помощью которого возможно измерить уровень содержания общего и С-реактивного белка, пуринового нуклеотида неоптерина, мочевой кислоты. 

В многопрофильном медицинском клиническом центре «Проксима» (г.Сочи) работают лучшие специалисты, которые способны проконсультировать пациента по любой проблеме и назначить наиболее подходящие лечебные мероприятия. Наши доктора обладают высокой коммуникабельностью, умеют находить индивидуальный подход к детям и выстраивать с ними доверительные отношения. Обратившись за помощью к нашим специалистам, родители не только экономят собственное время, но и предоставляют возможность своему ребенку в кратчайшие сроки справиться с недугом и обрести крепкое здоровье!

Услуги врача-ревматолога: