О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Болезнь Аддисона

Первичная надпочечниковая недостаточность (Болезнь Аддисона) – это хронический патологический процесс, протекающий в корковом слое надпочечных желез и характеризующийся прогрессирующим течением, при котором наблюдается дефицит глюкокортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, необходимых для регуляции основных видов обмена (углеводного, белкового и водно-солевого).

Анатомия и физиология надпочечников

Болезнь АддисонаНадпочечные железы являются периферическими органами эндокринной системы, располагаются на верхних полюсах почек и состоят из 2-х функциональных слоев:

1. Мозгового (внутреннего), продуцирующего нейро-трансмиттеры.

2. Коркового (наружного), который секретирует:

  • глюкокортикоиды;
  • минералокортикоиды;
  • стероидные гормоны.

Деятельность желез регулирует гипофиз – при снижении уровня содержания в крови перечисленных гормонов, начинается усиленный синтез АКТГ (адренокортикотропина), который активирует работу коры надпочечников.

Причины Аддисоновой болезни

Дисфункция коры надпочечных желез может быть вызвана:

  • аутоиммунным поражением;
  • туберкулезным процессом;
  • хирургическим вмешательством;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, которые блокируют производство гормонов;
  • опухолевидными образованиями;
  • хроническими воспалительными патологиями.

Симптомы болезни

Ведущий клинический признак болезни Аддисона – гиперпигментация кожных и слизистых покровов. При прогрессировании патологического процесса у пациентов наблюдается:

  • Бронзовая болезньснижение массы тела;
  • общая слабость и астения;
  • потеря трудоспособности;
  • раздражительность, депрессивное состояние;
  • отсутствие либидо;
  • артериальная гипотензия;
  • обмороки;
  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • расстройства стула;
  • анорексия.

Методы диагностики

Для диагностирования и клинического разграничения первичной надпочечниковой недостаточности используются результаты:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Ультрасонографии надпочечных желез.
  4. КТ и МРТ головного мозга и надпочечников.
  5. Биохимического исследования крови, позволяющего определить концентрацию адренокортикотропного гормона, кортизола, калия, кальция, натрия, глюкозы, альбумина.
  6. Гемограммы – для выявления эозинофилии, лимфоцитоза и лейкопении.
  7. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделения свободного кортизола и 17-ОКС в течение суток.
  8. Иммунологического тестирования крови – для обнаружения ауто-антител к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. 

Лечение и профилактика Аддисоновой болезни

Лечебные мероприятия включают применение:

Лечение Аддисоновой болезни1. Консервативных методов:

  • диетического питания – употребления продуктов, обогащенных жирами, белками, углеводами, витаминами, солями натрия;
  • купирования аддисонических кризов – внутривенного введения изотонического раствора, 20 % р-ра глюкозы, реднизолона или гидрокортизона;
  • симптоматическую терапию патологических процессов, ассоциированных с надпочечниковой недостаточностью.

2. Противоопухолевой лучевой терапии на область гипофиза и гипоталамуса.

3. Хирургического вмешательства по удалению новообразований и аневризм. 

Необратимые процессы, протекающие в надпочечных железах, требуют пожизненной заместительной гормональной терапии.

Для предупреждения развития первичной надпочечниковой недостаточности необходимо контролировать состояние лиц, длительно принимающих кортикостероидные гормоны.