
Болезнь Аддисона
Первичная надпочечниковая недостаточность (Болезнь Аддисона) – это хронический патологический процесс, протекающий в корковом слое надпочечных желез и характеризующийся прогрессирующим течением, при котором наблюдается дефицит глюкокортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, необходимых для регуляции основных видов обмена (углеводного, белкового и водно-солевого).
Анатомия и физиология надпочечников
Надпочечные железы являются периферическими органами эндокринной системы, располагаются на верхних полюсах почек и состоят из 2-х функциональных слоев:
1. Мозгового (внутреннего), продуцирующего нейро-трансмиттеры.
2. Коркового (наружного), который секретирует:
- глюкокортикоиды;
- минералокортикоиды;
- стероидные гормоны.
Деятельность желез регулирует гипофиз – при снижении уровня содержания в крови перечисленных гормонов, начинается усиленный синтез АКТГ (адренокортикотропина), который активирует работу коры надпочечников.
Причины Аддисоновой болезни
Дисфункция коры надпочечных желез может быть вызвана:
- аутоиммунным поражением;
- туберкулезным процессом;
- хирургическим вмешательством;
- бесконтрольным применением лекарственных препаратов, которые блокируют производство гормонов;
- опухолевидными образованиями;
- хроническими воспалительными патологиями.
Симптомы болезни
Ведущий клинический признак болезни Аддисона – гиперпигментация кожных и слизистых покровов. При прогрессировании патологического процесса у пациентов наблюдается:
снижение массы тела;
- общая слабость и астения;
- потеря трудоспособности;
- раздражительность, депрессивное состояние;
- отсутствие либидо;
- артериальная гипотензия;
- обмороки;
- боли в эпигастральной области;
- тошнота (вплоть до рвоты);
- расстройства стула;
- анорексия.
Методы диагностики
Для диагностирования и клинического разграничения первичной надпочечниковой недостаточности используются результаты:
- Сбора анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Ультрасонографии надпочечных желез.
- КТ и МРТ головного мозга и надпочечников.
- Биохимического исследования крови, позволяющего определить концентрацию адренокортикотропного гормона, кортизола, калия, кальция, натрия, глюкозы, альбумина.
- Гемограммы – для выявления эозинофилии, лимфоцитоза и лейкопении.
- Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделения свободного кортизола и 17-ОКС в течение суток.
- Иммунологического тестирования крови – для обнаружения ауто-антител к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе.
Лечение и профилактика Аддисоновой болезни
Лечебные мероприятия включают применение:
1. Консервативных методов:
- диетического питания – употребления продуктов, обогащенных жирами, белками, углеводами, витаминами, солями натрия;
- купирования аддисонических кризов – внутривенного введения изотонического раствора, 20 % р-ра глюкозы, реднизолона или гидрокортизона;
- симптоматическую терапию патологических процессов, ассоциированных с надпочечниковой недостаточностью.
2. Противоопухолевой лучевой терапии на область гипофиза и гипоталамуса.
3. Хирургического вмешательства по удалению новообразований и аневризм.
Необратимые процессы, протекающие в надпочечных железах, требуют пожизненной заместительной гормональной терапии.
Для предупреждения развития первичной надпочечниковой недостаточности необходимо контролировать состояние лиц, длительно принимающих кортикостероидные гормоны.