О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой тяжелую полисистемную патологию гипоталомо-гипофизарной системы, обусловленную избыточным производством глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечных желез. 

Причины болезни Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-КушингаИзменение регуляторного взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы ассоциировано с:

  • инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в головном мозге и вызывающими поражение центральной нервной системы;
  • тяжелыми интоксикациями организма;
  • гормон-секретирующими опухолями гипофиза;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • резким изменением гормонального фона.

Формы клинического течения болезни Иценко-Кушинга

Практикующие эндокринологи разделяют данное заболевание по:

1. Тяжести течения – на:

  • легкое, сопровождающееся умеренно-выраженными клиническими проявлениями;
  • среднее – признаки патологии ярко выражены, но развития осложнений не наблюдается;
  • тяжелое, характеризующееся мышечной атрофией, почечной гипертензией, снижением уровня калия в крови, изменениями психики. 

2. Скорости развития патологических расстройств:

  • прогрессирующее – отмечается быстрое нарастание симптоматики и развитие осложнений;
  • торпидное – дис-функциональные нарушения формируются постепенно.

Симптомы болезни

Одним из основных клинических признаков считается ожирение – у пациента увеличивается объем лица, шеи, грудной клетки, живота и туловища, однако конечности становятся тонкими. Прогрессирование патологических изменений сопровождается:

  • Ожирениегиперпигментацией и истончением кожных покровов;
  • появлением ярких растяжек – стрий;
  • избыточным оволосением;
  • возникновением фурункулов;
  • снижением либидо;
  • аменореей у женщин;
  • импотенцией у мужчин;
  • тахикардией;
  • артериальной гипертензией;
  • поражением дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящей и нервной системы. 

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования болезни Иценко-Кушинга используются результаты:

  1. Физикального осмотра пациента.
  2. Сбора анамнеза.
  3. Консультаций эндокринолога, невропатолога, кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, гинеколога.
  4. Рентгенографии костей черепа и позвоночного столба.
  5. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.
  6. Ультра-сонографии надпочечных желез.
  7. Гемограммы, позволяющей оценить состояние кроветворной системы.
  8.  Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания общего холестерина и его фракций, глобулина хлора, натрия, калия, фосфора, альбумина, щелочной фосфатазы, глюкозы, кортизола, ренина, адренокортикотропного гормона.
  9. Общеклинического исследования мочи – для выявления протеин-, цилиндр- и гематурии, измерения количества выделенного кортизола, 17-КС и 17-ОКС.
  10. Специфической пробы Лиддла.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При болезни Иценко-Кушинга лечебные мероприятия могут включать:

Лечение болезни Иценко-Кушинга1. Медикаментозные методы, направленные на устранение дисфункции гипофиза, нарушений обмена электролитов и метаболизма белков, углеводов, минералов. Пациентам назначают:

  • нейро-модуляторы, блокирующие синтез АКТГ;
  • препараты, подавляющие гиперфункцию коры надпочечников;
  • антагонист глюкокортикоидных эффектов.

2. Симптоматическую терапию – с применением:

  • гипотензивных средств;
  • диуретиков;
  • ингибиторов ангиотензинного фермента;
  • бета-адреноблокаторов; 
  • препаратов, корректирующих дислипидемию и нарушение углеводного обмена.

3. Гамма-, рентгено- либо протонотерапию гипоталамо-гипофизарной области.

4. Оперативное вмешательство – адреналэктомию (удаление надпочечных желез).

Прогноз и профилактика

Раннее диагностирование, легкое течение и рациональное лечение способствует полному выздоровлению пациента. Длительное течение данной патологии провоцирует возникновение стойких изменений в сердечной, сосудистой, костной, мочевыделительной системах. Запущенные формы сопровождаются почечной недостаточностью, септическими осложнениями и приводят к смерти пациента.

Для предупреждения развития заболевания необходимо избегать нейро-инфекций, интоксикаций и черепно-мозговых травм.