Болезнь Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой тяжелую полисистемную патологию гипоталомо-гипофизарной системы, обусловленную избыточным производством глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечных желез.
Причины болезни Иценко-Кушинга
Изменение регуляторного взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы ассоциировано с:
- инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в головном мозге и вызывающими поражение центральной нервной системы;
- тяжелыми интоксикациями организма;
- гормон-секретирующими опухолями гипофиза;
- черепно-мозговыми травмами;
- резким изменением гормонального фона.
Формы клинического течения болезни Иценко-Кушинга
Практикующие эндокринологи разделяют данное заболевание по:
1. Тяжести течения – на:
- легкое, сопровождающееся умеренно-выраженными клиническими проявлениями;
- среднее – признаки патологии ярко выражены, но развития осложнений не наблюдается;
- тяжелое, характеризующееся мышечной атрофией, почечной гипертензией, снижением уровня калия в крови, изменениями психики.
2. Скорости развития патологических расстройств:
- прогрессирующее – отмечается быстрое нарастание симптоматики и развитие осложнений;
- торпидное – дис-функциональные нарушения формируются постепенно.
Симптомы болезни
Одним из основных клинических признаков считается ожирение – у пациента увеличивается объем лица, шеи, грудной клетки, живота и туловища, однако конечности становятся тонкими. Прогрессирование патологических изменений сопровождается:
гиперпигментацией и истончением кожных покровов;- появлением ярких растяжек – стрий;
- избыточным оволосением;
- возникновением фурункулов;
- снижением либидо;
- аменореей у женщин;
- импотенцией у мужчин;
- тахикардией;
- артериальной гипертензией;
- поражением дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящей и нервной системы.
Методы диагностики
Для дифференциального диагностирования болезни Иценко-Кушинга используются результаты:
- Физикального осмотра пациента.
- Сбора анамнеза.
- Консультаций эндокринолога, невропатолога, кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, гинеколога.
- Рентгенографии костей черепа и позвоночного столба.
- Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.
- Ультра-сонографии надпочечных желез.
- Гемограммы, позволяющей оценить состояние кроветворной системы.
- Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания общего холестерина и его фракций, глобулина хлора, натрия, калия, фосфора, альбумина, щелочной фосфатазы, глюкозы, кортизола, ренина, адренокортикотропного гормона.
- Общеклинического исследования мочи – для выявления протеин-, цилиндр- и гематурии, измерения количества выделенного кортизола, 17-КС и 17-ОКС.
- Специфической пробы Лиддла.
Лечение болезни Иценко-Кушинга
При болезни Иценко-Кушинга лечебные мероприятия могут включать:
1. Медикаментозные методы, направленные на устранение дисфункции гипофиза, нарушений обмена электролитов и метаболизма белков, углеводов, минералов. Пациентам назначают:
- нейро-модуляторы, блокирующие синтез АКТГ;
- препараты, подавляющие гиперфункцию коры надпочечников;
- антагонист глюкокортикоидных эффектов.
2. Симптоматическую терапию – с применением:
- гипотензивных средств;
- диуретиков;
- ингибиторов ангиотензинного фермента;
- бета-адреноблокаторов;
- препаратов, корректирующих дислипидемию и нарушение углеводного обмена.
3. Гамма-, рентгено- либо протонотерапию гипоталамо-гипофизарной области.
4. Оперативное вмешательство – адреналэктомию (удаление надпочечных желез).
Прогноз и профилактика
Раннее диагностирование, легкое течение и рациональное лечение способствует полному выздоровлению пациента. Длительное течение данной патологии провоцирует возникновение стойких изменений в сердечной, сосудистой, костной, мочевыделительной системах. Запущенные формы сопровождаются почечной недостаточностью, септическими осложнениями и приводят к смерти пациента.
Для предупреждения развития заболевания необходимо избегать нейро-инфекций, интоксикаций и черепно-мозговых травм.