Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой тяжелую полисистемную патологию гипоталомо-гипофизарной системы, обусловленную избыточным производством глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечных желез. 

Причины болезни Иценко-Кушинга

Изменение регуляторного взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы ассоциировано с:

• инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в головном мозге и вызывающими поражение центральной нервной системы;
• тяжелыми интоксикациями организма;
• гормон-секретирующими опухолями гипофиза;
• черепно-мозговыми травмами;
• резким изменением гормонального фона.

Формы клинического течения болезни Иценко-Кушинга

Практикующие эндокринологи разделяют данное заболевание по:

1. Тяжести течения – на:

• легкое, сопровождающееся умеренно-выраженными клиническими проявлениями;
• среднее – признаки патологии ярко выражены, но развития осложнений не наблюдается;
• тяжелое, характеризующееся мышечной атрофией, почечной гипертензией, снижением уровня калия в крови, изменениями психики. 

2. Скорости развития патологических расстройств:

• прогрессирующее – отмечается быстрое нарастание симптоматики и развитие осложнений;
• торпидное – дис-функциональные нарушения формируются постепенно.

Симптомы болезни

Одним из основных клинических признаков считается ожирение – у пациента увеличивается объем лица, шеи, грудной клетки, живота и туловища, однако конечности становятся тонкими. Прогрессирование патологических изменений сопровождается:

• гиперпигментацией и истончением кожных покровов;
• появлением ярких растяжек – стрий;
• избыточным оволосением;
• возникновением фурункулов;
• снижением либидо;
• аменореей у женщин;
• импотенцией у мужчин;
• тахикардией;
• артериальной гипертензией;
• поражением дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящей и нервной системы. 

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования болезни Иценко-Кушинга используются результаты:

1. Физикального осмотра пациента.
2. Сбора анамнеза.
3. Консультаций эндокринолога, невропатолога, кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, гинеколога.
4. Рентгенографии костей черепа и позвоночного столба.
5. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.
6. Ультра-сонографии надпочечных желез.
7. Гемограммы, позволяющей оценить состояние кроветворной системы.
8.  Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания общего холестерина и его фракций, глобулина хлора, натрия, калия, фосфора, альбумина, щелочной фосфатазы, глюкозы, кортизола, ренина, адренокортикотропного гормона.
9. Общеклинического исследования мочи – для выявления протеин-, цилиндр- и гематурии, измерения количества выделенного кортизола, 17-КС и 17-ОКС.
10. Специфической пробы Лиддла.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При болезни Иценко-Кушинга лечебные мероприятия могут включать:

1. Медикаментозные методы, направленные на устранение дисфункции гипофиза, нарушений обмена электролитов и метаболизма белков, углеводов, минералов. Пациентам назначают:

• нейро-модуляторы, блокирующие синтез АКТГ;
• препараты, подавляющие гиперфункцию коры надпочечников;
• антагонист глюкокортикоидных эффектов.

2. Симптоматическую терапию – с применением:

• гипотензивных средств;
• диуретиков;
• ингибиторов ангиотензинного фермента;
• бета-адреноблокаторов; 
• препаратов, корректирующих дислипидемию и нарушение углеводного обмена.

3. Гамма-, рентгено- либо протонотерапию гипоталамо-гипофизарной области.

4. Оперативное вмешательство – адреналэктомию (удаление надпочечных желез).

Прогноз и профилактика

Раннее диагностирование, легкое течение и рациональное лечение способствует полному выздоровлению пациента. Длительное течение данной патологии провоцирует возникновение стойких изменений в сердечной, сосудистой, костной, мочевыделительной системах. Запущенные формы сопровождаются почечной недостаточностью, септическими осложнениями и приводят к смерти пациента.

Для предупреждения развития заболевания необходимо избегать нейро-инфекций, интоксикаций и черепно-мозговых травм.