Гипотиреоз

Гипотиреоз – синдром, обусловленный длительным дефицитом гормонов щитовидной железы (ЩЗ). У взрослых его крайним проявлением считается микседема, у детей – кретинизм.

Причины гипотиреоза

Причина развития гипотиреоза – нехватка гормонов щитовидной железы. Он может быть вызван ее функциональной неполноценностью, органическим поражением или связан с другими патологиями, повлиявшими на обмен гормонов.

Первичный гипотиреоз является следствием таких факторов:

• недоразвитие ЩЗ (гипоплазия или аплазия);
• врожденное нарушение выработки тиреоидных гормонов;
• тиреоидит любого генеза;
• особенности питания, в частности недостаток йода или употребление овощей, богатых тиоцианатами, которые не дают ему усваиваться в организме;
• врачебные действия (удаление ЩЗ, прием препаратов, лучевая терапия).

Вторичный гипотиреоз может быть вызван недостатком гормонов гипоталамуса или гипофиза. Третичная форма патологии связана либо с инактивацией гормонов ЩЗ аутоантителами и протеолитическими ферментами, либо с низкой чувствительностью рецепторов к гормонам.

Симптомы заболевания

Клиническая картина не отличается особой специфичностью. Дефицит гормонов выражается в замедлении многих процессов в организме. Пациент жалуется на слабость, расстройства сна, набор веса, сниженное артериальное давление, апатию. Его речь и мышление могут быть замедлены. У женщин появляются проблемы с менструальным циклом, либидо снижается. Нередко развивается мастопатия. 

При длительном и стойком гипотиреозе внешность больного принимает характерный вид: одутловатое лицо, отечные веки и конечности. Кожа становится сухой, приобретает желтоватый оттенок. Волосы тускнеют и ломаются, со временем начинают выпадать. 

Врожденный гипотиреоз также не имеет выраженных клинических проявлений. Наиболее частые симптомы, позволяющие заподозрить патологию – увеличенный живот, пупочная грыжа, мышечная гипотония, большой язык и гипертрофия щитовидной железы. У многих малышей с гипотиреозом увеличен большой родничок. Если лечение не начато, через несколько месяцев появляются проблемы с глотанием, метеоризм, запоры. Ребенок мало прибавляет в весе. С 5-6 месяцев начинаются задержки в психомоторном и физическом развитии.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и осмотра пациента. Подтверждают его результаты комплексное обследование:

• Анализ крови на гормоны (Т4, Т3 и ТТГ). Уровень тиреоидных гормонов снижен, а показатели ТТГ могут быть как повышены, так и снижены.
• Анализ на аутоантитела к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО). Их количество может быть увеличено.
• Биохимия крови. Из-за того, что страдает жировой обмен, будет повышен уровень холестерина и других липопротеинов.
• УЗИ щитовидной железы. Помогает определить ее размеры и структуру.
• Сцинтиграфия. Позволяет визуально оценить уровень гормональной активности здоровой ткани и участков уплотнения.
• Тонкоигольная биопсия. Проводят при обнаружении узлов неясной этиологии в щитовидной железе. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Врожденный гипотиреоз диагностируют с помощью неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ. Его проводят на 4-5 день жизни ребенка.

Методы лечения  и профилактики

Лечение гипотиреоза заключается в заместительной терапии. Больным назначают синтетический аналог тиреоидных гормонов. Дозу препарата подбирают в индивидуальном порядке. В большинстве случаев пациент начинает лучше чувствовать себя уже после недельного приема лекарства. Полностью все клинические проявления исчезают в течение нескольких месяцев.

Профилактика патологии заключается в полноценном питании, которое обеспечивает поступление достаточного количества йода.