О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Несахарный диабет

Несахарный диабет (Нейрогенное мочеизнурение) представляет собой заболевание, развитие которого обусловлено дефицитом антидиуретического гормона, регулирующего концентрационную способность почек – вазопрессина, либо невосприимчивостью к нему рецепторов почечной ткани. Это явление сопровождается неутолимым чувством жажды, полиурией (увеличением количества выделяемой мочи) и дегидратацией организма.

Причины развития

Возникновение несахарного диабета может быть спровоцировано:

  • Несахарный диабетгенетической предрасположенностью;
  • аутоиммунными процессами – неадекватной реакцией иммунной системы против нейросекреторных клеток гипоталамуса, которые продуцируют вазопрессин;
  • воспалением оболочек головного мозга;
  • инфекционными заболеваниями;
  • опухолевидными образованиями гипофизарной области;
  • инфарктом нейро-гипофиза;
  • лейкемией;
  • синдромом Шиена (перекрутом ножки гипофиза);
  • травмой гипоталамуса;
  • нейрохирургическими вмешательствами;
  • трансназальной аденом-эктомией;
  • интоксикацией препаратами лития;
  • амилоидозом;
  • почечной недостаточностью.

Классификация несахарного диабета

Практикующие эндокринологи разделяют данную патологию по:

1. Уровню происходящих нарушений действия АДГ – на следующие формы:

  • гипоталамо-гипофизарную;
  • почечную.

2. Этиологии развития:

  • идиопатическую, ассоциированную с генетическими факторами;
  • симптоматическую, возникающую на фоне черепно-мозговых травм, менинго-энцефалита, повреждений нефронов, инфильтративных либо опухолевых процессов, протекающих в головном мозге.

Симптомы несахарного диабета

Типичным клиническим признаком нейрогенного мочеизнурения считается появление неестественно сильной жажды (полидипсии) и увеличенного образования мочи (полиурии). Выраженность симптоматики обусловлена степенью недостатка вазопрессина – большинство пациентов жалуются на:

  • Жажда при несахарном диабетесухость кожных и слизистых покровов;
  • снижение пото-выделения;
  • уменьшение веса;
  • головную боль;
  • гипотонию;
  • частую рвоту;
  • тахикардию;
  • запоры;
  • нарушение сна;
  • частое питье;
  • учащенное и обильное опорожнение мочевого пузыря;
  • постоянную слабость.

Прогрессирование заболевания сопровождается расширением мочеточников, почечных лоханок и мочевого пузыря, опущением желудка, дискинезией желчных протоков, хроническим раздражением кишечника, дефицитом половых гормонов, тиреотропина и адрено-кортикотропина, психическими расстройствами, снижением остроты зрения и слуха.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование несахарного диабета основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций эндокринолога, психиатра, нефролога, офтальмолога.
  4. Ультра-сонографии почек, позволяющей исключить наличие структурной патологии органов.
  5. Магниторезонансной томографии головного мозга – для выявления новообразований.
  6. Специфической пробы мочи по методике Зимницкого – для оценивания суточного диуреза.
  7. Биохимического исследования крови – для измерения уровня содержания глюкозы, калия, натрия, кальция, антидиуретического гормона, мочевины и креатинина.
  8. Гистологического анализа биоптата почечной ткани. 

Лечение

Диета при диабетеПациентам с несахарным диабетом назначают обильное питье морсов, соков и компотов, диетическое питание с ограничением потребления белковой пищи и применение:

  • синтетического аналога АДГ;
  • препаратов, стимулирующих продукцию вазопрессина;
  • больших объемов солевых растворов в виде внутривенных инфузий;
  • сульфаниламидных диуретиков. 

Профилактика болезни


Предупредить развитие несахарного диабета очень сложно – специфических мероприятий не существует. Именно поэтому следует избегать черепно-мозговых травм и своевременно лечить заболевания, которые могут повлечь за собой поражение гипоталамо-гипофизарной системы.