О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, которое развивается из фолликулярного или парафолликулярного эпителия железы. Заболевание может быть первичным или следствием метастазирования других опухолей.

Причины развития рака

Чаще всего патология развивается на фоне уже имеющегося зоба щитовидной железы. Однако есть ряд факторов, повышающих риск его появления:

  • Рак щитовидной железыхроническое воспаление ткани железы; 
  • аденома щитовидной железы, являющаяся предраковым состоянием;
  • наличие воспаления или новообразования в половых органах или молочных железах;
  • радиационное облучение (общее или местное); 
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы;
  • генетические патологии и отягощенный семейный анамнез;
  • изменения гормонального фона (при климаксе, беременности, во время лактации).

Нередко в развитии рака играют роль сразу несколько из вышеперечисленных факторов.

Виды рака щитовидной железы

  • Папиллярный рак. Наиболее распространенная форма болезни. Развивается очень медленно, но часто метастазирует в расположенные рядом шейные лимфоузлы, что несколько ухудшает прогноз.
  • Фолликулярный рак. Занимает второе место среди всех типов злокачественного процесса в щитовидной железе. Его развитие связано с нехваткой йода в пище. В соседние с железой ткани не прорастает. Метастазирует нечасто, преимущественно в легкие, кости и лимфоузлы.
  • Анапластический рак. Встречается довольно редко. Отличается молниеносным ростом, инвазией других структур шеи и средостения, а также быстрым метастазированием.
  • Медуллярный рак (карцинома). Течение заболевания агрессивное. Опухоль быстро прорастает в мышцы и трахею, рано метастазирует в лимфоузлы, печень и легкие. 
  • Лимфома. Развивается из лимфоцитов на фоне аутоиммунного тиреоидита или как самостоятельная патология. Щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, параллельно в процесс вовлекаются лимфоузлы. Хорошо поддается лучевой терапии. 

Симптомы

Симптомы рака щитовидной железыПервые симптомы связаны с появлением уплотнений в области щитовидной железы и увеличением шейных лимфоузлов.

По мере прогрессирования заболевания возникают признаки сдавливания структур шеи – одышка, кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье и боль. 

Параллельно происходят изменения в общем состоянии пациента – появляются слабость, потливость, снижается вес, ухудшается аппетит.

Диагностика

  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет визуализировать узлы, уточнить их количество, размеры и локализацию.
  • МРТ. Помогает дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс, а также выявить метастазы.
  • КТ. С помощью метода можно уточнить стадию патологии.
  • ПЭТ. Помогает выявить отдаленные метастазы.
  • Сцинтиграфия. Малоинформативна в отношении дифференциальной диагностики, однако, позволяет получить данные о степени распространенности патологического процесса.
  • Цитологическое и гистологическое исследование образцов ткани. Основной метод верификации рака. Забор материала проводят путем тонкоигольной биопсии щитовидной железы.
  • Клинический анализ крови. Анемия, повышение СОЭ.
  • Анализ крови на гормоны. Отклонения от нормы (повышение или понижение уровня). При медуллярном раке увеличивается количество кальцитонина. Повышение тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве болезни.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Определяют уровень РЭА.

Лечение и профилактика

Выбор метода лечения зависит от морфологического типа опухоли, ее размеров, стадии и общего состояния пациента. Чаще всего врачи их комбинируют, чтобы добиться наилучших результатов в лечении. 

  • Хирургическая операцияХирургическая операция. При І-ІІ степени проводят субтотальную тиреоидэктомию, удаляя пораженную долю железы вместе с перешейком. При III-IV степени проводят тотальную тиреоидэктомию, иссекая вместе с железой прилегающие мышцы, яремную вену, регионарные лимфоузлы и подкожно-жировую клетчатку.
  • Радиойодтерапия. Клетки некоторых форм рака щитовидной железы способны поглощать йод, в том числе и радиоактивный. Он, накапливаясь в тиреоцитах и метастазах, в большинстве случаев уничтожает их.
  • Супрессивная ТТГ-терапия. Гормональная терапия с целью снижения уровня тиреотропного гормона, который стимулирует тиреоциты.
  • Лучевая и химиотерапия. Могут быть назначены после операции, а также в рамках паллиативного лечения.

После операции пациент периодически проходит повторное обследование в полном объеме. Кроме того, ему назначают прием препаратов тиреоидных гормонов.

Профилактика заболевания заключается в устранении дефицита йода путем коррекции рациона. Для этого рекомендовано употребление йодированной соли и продуктов, богатых йодом. Лица, входящие в группу риска, и пациенты с патологиями щитовидной железы должны регулярно посещать эндокринолога и строго выполнять все его рекомендации.