Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) является гипер-метаболическим синдромом, возникновение которого ассоциировано с избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов и их токсическим воздействием на ткани человеческого организма.

Классификация тиреотоксикоза

Практикующие эндокринологи разделяют тиреотоксикоз на:

1. Первичный – следствие нарушения функциональной деятельности щитовидной железы, в течении которых выделяют несколько стадий:

субклиническую, характеризующуюся отсутствием клинической симптоматики, нормальной концентрацией тироксина (Т4) и снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
манифестную, протекающую с выраженными клиническими признаками, значительным уменьшением ТТГ и повышением Т4;
осложненную – у пациента отмечается мерцательная аритмия, дефицит массы тела, психозы, дистрофия паренхиматозных органов, надпочечниковая или сердечная недостаточность.

2. Вторичный – результат дисфункции гипофиза.

3. Третичный – вызван заболеваниями гипоталамуса.

Причины развития

Возникновение тиреотоксикоза может быть обусловлено:

заболеваниями щитовидной железы;
бесконтрольным применением медикаментов, содержащих тиреоиды;
избыточным поступлением в организм йода;
аутоиммунными патологиями;
вирусным поражением щитовидной железы;
резистентностью (невосприимчивостью) тканей гипофиза к тиреоидным гормонам;
генетической предрасположенностью;
наличием гормон-продуцирующих опухолей гипофиза, яичников, щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксикоза

На ранних стадиях данного заболевания пациенты жалуются на:

повышенную возбудимость;
бессонницу;
дрожь в теле;
ускорение речи;
повышение аппетита;
снижение веса;
изменение последовательности мыслей;
учащение пульса;
отечность век и голеней;
одышку;
быструю утомляемость.

Прогрессирование гипертиреоза сопровождается:

1. Сердечно-сосудистыми расстройствами, которые проявляются:

не поддающейся лечению синусовой тахикардией;
фибрилляцией предсердий;
увеличением гемодинамики;
повышением параметров систолического кровяного давления при снижении диастолического.

2. Офтальмологическими нарушениями:

выпячиванием и ограничением подвижности глазного яблока;
сухостью роговицы;
постоянным миганием;
дистрофией зрительного нерва;
раздвоением видимых предметов;
слезотечением.

3. Ускорением процессов метаболизма:

чрезмерным потоотделением;
непереносимостью теплой погоды;
истончением волос, кожных покровов и ногтевых пластин.

4. Застойными явлениями в легких и снижением их жизненной емкости.

5. Желудочными расстройствами:

приступообразными болями в животе;
гепато-мегалией;
желтухой;
неустойчивым стулом.

6. Миопатией:

слабостью мышц;
тремором;
изменением двигательной активности;
остеопорозом.

7. Нарушением водно-солевого баланса.

8. Расстройством функционирования репродуктивной системы:

снижением секреции половых гормонов;
нерегулярностью менструального цикла у женщин;
снижением потенции у мужчин;
бесплодием.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования тиреотоксикоза используются результаты:

Сбора анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей обнаружить увеличение ее размеров и наличие узлов.
Компьютерной томографии.
Электрокардиографии.
Радиоизотопной сцинти-графии щитовидной железы – для определения ее секреторной функции.
Общеклинических исследований крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
Иммунологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей инфекции либо собственных клеток.
Биохимического исследования крови – для измерения концентрации глюкозы, тиреотропина и тиреоидов.
Гистологического анализа биоптата узла щитовидной железы.

Лечение

На сегодняшний день разработан ряд лечебных мероприятий, которые могут быть назначены пациентам с тиреотоксикозом изолированно либо в комбинации друг с другом:

консервативный метод, направленный на коррекцию секреторной функции щитовидки и включающий применение тиреостатических средств, ß-адреноблокаторов, дието- и бальнеотерапии;
оперативное вмешательство по удалению части щитовидной железы;
радио-йодная терапия.

Методы профилактики

Пациенты с заболеваниями желез внутренней секреции находятся под наблюдением врача-эндокринолога, чтобы предупредить развитие гипертиреоза необходимо соблюдать его рекомендации, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не заниматься самолечением!