О нас
Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) является гипер-метаболическим синдромом, возникновение которого ассоциировано с избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов и их токсическим воздействием на ткани человеческого организма.

Классификация тиреотоксикоза

Практикующие эндокринологи разделяют тиреотоксикоз на:

Тиреотоксикоз1. Первичный – следствие нарушения функциональной деятельности щитовидной железы, в течении которых выделяют несколько стадий:

  • субклиническую, характеризующуюся отсутствием клинической симптоматики, нормальной концентрацией тироксина (Т4) и снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
  • манифестную, протекающую с выраженными клиническими признаками, значительным уменьшением ТТГ и повышением Т4;
  • осложненную – у пациента отмечается мерцательная аритмия, дефицит массы тела, психозы, дистрофия паренхиматозных органов, надпочечниковая или сердечная недостаточность.

2. Вторичный – результат дисфункции гипофиза.

3. Третичный – вызван заболеваниями гипоталамуса.

Причины развития

Возникновение тиреотоксикоза может быть обусловлено:

  • заболеваниями щитовидной железы;
  • бесконтрольным применением медикаментов, содержащих тиреоиды;
  • избыточным поступлением в организм йода;
  • аутоиммунными патологиями;
  • вирусным поражением щитовидной железы;
  • резистентностью (невосприимчивостью) тканей гипофиза к тиреоидным гормонам;
  • генетической предрасположенностью;
  • наличием гормон-продуцирующих опухолей гипофиза, яичников, щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксикоза

На ранних стадиях данного заболевания пациенты жалуются на:

  • Бессонницаповышенную возбудимость;
  • бессонницу;
  • дрожь в теле;
  • ускорение речи;
  • повышение аппетита;
  • снижение веса;
  • изменение последовательности мыслей;
  • учащение пульса;
  • отечность век и голеней;
  • одышку;
  • быструю утомляемость.

Прогрессирование гипертиреоза сопровождается:

1. Сердечно-сосудистыми расстройствами, которые проявляются:

  • не поддающейся лечению синусовой тахикардией;
  • фибрилляцией предсердий;
  • увеличением гемодинамики;
  • повышением параметров систолического кровяного давления при снижении диастолического.

2. Офтальмологическими нарушениями:

  • выпячиванием и ограничением подвижности глазного яблока;
  • сухостью роговицы;
  • постоянным миганием;
  • дистрофией зрительного нерва;
  • раздвоением видимых предметов;
  • слезотечением.

Ускорение процессов метаболизма3. Ускорением процессов метаболизма: 

  • чрезмерным потоотделением;
  • непереносимостью теплой погоды;
  • истончением волос, кожных покровов и ногтевых пластин.

4. Застойными явлениями в легких и снижением их жизненной емкости. 

5. Желудочными расстройствами:

  • приступообразными болями в животе;
  • гепато-мегалией;
  • желтухой;
  • неустойчивым стулом.

6. Миопатией:

  • слабостью мышц;
  • тремором;
  • изменением двигательной активности;
  • остеопорозом.

7. Нарушением водно-солевого баланса.

8. Расстройством функционирования репродуктивной системы:

  • снижением секреции половых гормонов;
  • нерегулярностью менструального цикла у женщин;
  • снижением потенции у мужчин;
  • бесплодием.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования тиреотоксикоза используются результаты:

  1. Осмотр эндокринологаСбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей обнаружить увеличение ее размеров и наличие узлов.
  4. Компьютерной томографии.
  5. Электрокардиографии.
  6. Радиоизотопной сцинти-графии щитовидной железы – для определения ее секреторной функции.
  7. Общеклинических исследований крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
  8. Иммунологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей инфекции либо собственных клеток.
  9. Биохимического исследования крови – для измерения концентрации глюкозы, тиреотропина и тиреоидов.
  10. Гистологического анализа биоптата узла щитовидной железы.

Лечение

На сегодняшний день разработан ряд лечебных мероприятий, которые могут быть назначены пациентам с тиреотоксикозом изолированно либо в комбинации друг с другом:

  • консервативный метод, направленный на коррекцию секреторной функции щитовидки и включающий применение тиреостатических средств, ß-адреноблокаторов, дието- и бальнеотерапии;
  • оперативное вмешательство по удалению части щитовидной железы;
  • радио-йодная терапия.

Методы профилактики

Пациенты с заболеваниями желез внутренней секреции находятся под наблюдением врача-эндокринолога, чтобы предупредить развитие гипертиреоза необходимо соблюдать его рекомендации, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не заниматься самолечением!