Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) является гипер-метаболическим синдромом, возникновение которого ассоциировано с избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов и их токсическим воздействием на ткани человеческого организма.

Классификация тиреотоксикоза

Практикующие эндокринологи разделяют тиреотоксикоз на:

1. Первичный – следствие нарушения функциональной деятельности щитовидной железы, в течении которых выделяют несколько стадий:

• субклиническую, характеризующуюся отсутствием клинической симптоматики, нормальной концентрацией тироксина (Т4) и снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
• манифестную, протекающую с выраженными клиническими признаками, значительным уменьшением ТТГ и повышением Т4;
• осложненную – у пациента отмечается мерцательная аритмия, дефицит массы тела, психозы, дистрофия паренхиматозных органов, надпочечниковая или сердечная недостаточность.

2. Вторичный – результат дисфункции гипофиза.

3. Третичный – вызван заболеваниями гипоталамуса.

Причины развития

Возникновение тиреотоксикоза может быть обусловлено:

• заболеваниями щитовидной железы;
• бесконтрольным применением медикаментов, содержащих тиреоиды;
• избыточным поступлением в организм йода;
• аутоиммунными патологиями;
• вирусным поражением щитовидной железы;
• резистентностью (невосприимчивостью) тканей гипофиза к тиреоидным гормонам;
• генетической предрасположенностью;
• наличием гормон-продуцирующих опухолей гипофиза, яичников, щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксикоза

На ранних стадиях данного заболевания пациенты жалуются на:

• повышенную возбудимость;
• бессонницу;
• дрожь в теле;
• ускорение речи;
• повышение аппетита;
• снижение веса;
• изменение последовательности мыслей;
• учащение пульса;
• отечность век и голеней;
• одышку;
• быструю утомляемость.

Прогрессирование гипертиреоза сопровождается:

1. Сердечно-сосудистыми расстройствами, которые проявляются:

• не поддающейся лечению синусовой тахикардией;
• фибрилляцией предсердий;
• увеличением гемодинамики;
• повышением параметров систолического кровяного давления при снижении диастолического.

2. Офтальмологическими нарушениями:

• выпячиванием и ограничением подвижности глазного яблока;
• сухостью роговицы;
• постоянным миганием;
• дистрофией зрительного нерва;
• раздвоением видимых предметов;
• слезотечением.

3. Ускорением процессов метаболизма: 

• чрезмерным потоотделением;
• непереносимостью теплой погоды;
• истончением волос, кожных покровов и ногтевых пластин.

4. Застойными явлениями в легких и снижением их жизненной емкости. 

5. Желудочными расстройствами:

• приступообразными болями в животе;
• гепато-мегалией;
• желтухой;
• неустойчивым стулом.

6. Миопатией:

• слабостью мышц;
• тремором;
• изменением двигательной активности;
• остеопорозом.

7. Нарушением водно-солевого баланса.

8. Расстройством функционирования репродуктивной системы:

• снижением секреции половых гормонов;
• нерегулярностью менструального цикла у женщин;
• снижением потенции у мужчин;
• бесплодием.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования тиреотоксикоза используются результаты:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей обнаружить увеличение ее размеров и наличие узлов.
4. Компьютерной томографии.
5. Электрокардиографии.
6. Радиоизотопной сцинти-графии щитовидной железы – для определения ее секреторной функции.
7. Общеклинических исследований крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
8. Иммунологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей инфекции либо собственных клеток.
9. Биохимического исследования крови – для измерения концентрации глюкозы, тиреотропина и тиреоидов.
10. Гистологического анализа биоптата узла щитовидной железы.

Лечение

На сегодняшний день разработан ряд лечебных мероприятий, которые могут быть назначены пациентам с тиреотоксикозом изолированно либо в комбинации друг с другом:

• консервативный метод, направленный на коррекцию секреторной функции щитовидки и включающий применение тиреостатических средств, ß-адреноблокаторов, дието- и бальнеотерапии;
• оперативное вмешательство по удалению части щитовидной железы;
• радио-йодная терапия.

Методы профилактики

Пациенты с заболеваниями желез внутренней секреции находятся под наблюдением врача-эндокринолога, чтобы предупредить развитие гипертиреоза необходимо соблюдать его рекомендации, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не заниматься самолечением!