
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) является гипер-метаболическим синдромом, возникновение которого ассоциировано с избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов и их токсическим воздействием на ткани человеческого организма.
Классификация тиреотоксикоза
Практикующие эндокринологи разделяют тиреотоксикоз на:
1. Первичный – следствие нарушения функциональной деятельности щитовидной железы, в течении которых выделяют несколько стадий:
- субклиническую, характеризующуюся отсутствием клинической симптоматики, нормальной концентрацией тироксина (Т4) и снижением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- манифестную, протекающую с выраженными клиническими признаками, значительным уменьшением ТТГ и повышением Т4;
- осложненную – у пациента отмечается мерцательная аритмия, дефицит массы тела, психозы, дистрофия паренхиматозных органов, надпочечниковая или сердечная недостаточность.
2. Вторичный – результат дисфункции гипофиза.
3. Третичный – вызван заболеваниями гипоталамуса.
Причины развития
Возникновение тиреотоксикоза может быть обусловлено:
- заболеваниями щитовидной железы;
- бесконтрольным применением медикаментов, содержащих тиреоиды;
- избыточным поступлением в организм йода;
- аутоиммунными патологиями;
- вирусным поражением щитовидной железы;
- резистентностью (невосприимчивостью) тканей гипофиза к тиреоидным гормонам;
- генетической предрасположенностью;
- наличием гормон-продуцирующих опухолей гипофиза, яичников, щитовидной железы.
Симптомы тиреотоксикоза
На ранних стадиях данного заболевания пациенты жалуются на:
повышенную возбудимость;
- бессонницу;
- дрожь в теле;
- ускорение речи;
- повышение аппетита;
- снижение веса;
- изменение последовательности мыслей;
- учащение пульса;
- отечность век и голеней;
- одышку;
- быструю утомляемость.
Прогрессирование гипертиреоза сопровождается:
1. Сердечно-сосудистыми расстройствами, которые проявляются:
- не поддающейся лечению синусовой тахикардией;
- фибрилляцией предсердий;
- увеличением гемодинамики;
- повышением параметров систолического кровяного давления при снижении диастолического.
2. Офтальмологическими нарушениями:
- выпячиванием и ограничением подвижности глазного яблока;
- сухостью роговицы;
- постоянным миганием;
- дистрофией зрительного нерва;
- раздвоением видимых предметов;
- слезотечением.
3. Ускорением процессов метаболизма:
- чрезмерным потоотделением;
- непереносимостью теплой погоды;
- истончением волос, кожных покровов и ногтевых пластин.
4. Застойными явлениями в легких и снижением их жизненной емкости.
5. Желудочными расстройствами:
- приступообразными болями в животе;
- гепато-мегалией;
- желтухой;
- неустойчивым стулом.
6. Миопатией:
- слабостью мышц;
- тремором;
- изменением двигательной активности;
- остеопорозом.
7. Нарушением водно-солевого баланса.
8. Расстройством функционирования репродуктивной системы:
- снижением секреции половых гормонов;
- нерегулярностью менструального цикла у женщин;
- снижением потенции у мужчин;
- бесплодием.
Методы диагностики
Для дифференциального диагностирования тиреотоксикоза используются результаты:
Сбора анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей обнаружить увеличение ее размеров и наличие узлов.
- Компьютерной томографии.
- Электрокардиографии.
- Радиоизотопной сцинти-графии щитовидной железы – для определения ее секреторной функции.
- Общеклинических исследований крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
- Иммунологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей инфекции либо собственных клеток.
- Биохимического исследования крови – для измерения концентрации глюкозы, тиреотропина и тиреоидов.
- Гистологического анализа биоптата узла щитовидной железы.
Лечение
На сегодняшний день разработан ряд лечебных мероприятий, которые могут быть назначены пациентам с тиреотоксикозом изолированно либо в комбинации друг с другом:
- консервативный метод, направленный на коррекцию секреторной функции щитовидки и включающий применение тиреостатических средств, ß-адреноблокаторов, дието- и бальнеотерапии;
- оперативное вмешательство по удалению части щитовидной железы;
- радио-йодная терапия.
Методы профилактики
Пациенты с заболеваниями желез внутренней секреции находятся под наблюдением врача-эндокринолога, чтобы предупредить развитие гипертиреоза необходимо соблюдать его рекомендации, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не заниматься самолечением!