Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы представляет собой новообразование, которое влияет на состояние самого органа, другие параметры организма. Происходит негативное влияние на состояние опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной и пищеварительной системы. Для определения первопричины требуется комплексная диагностика при помощи лабораторно-инструментальных тестов. Ее назначает эндокринолог, после чего советует разные методы лечения. Для их проведения в первую очередь требуется удалить опухоль.

Причины аденомы паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – опухоль, которая может развиваться в единственном или множественном числе, она приводит к увеличению уровня паратиреоидного гормона с увеличением кальция в крови. В большей степени патология свойственна женщинам средних лет. Опухоль бывает разной по размеру, максимально достигает до 90-100 г и 10 см в диаметре. Злокачественное перерождение происходит редко.

Основная причина развития аденомы паращитовидной железы – генетические мутации, которые делятся на 2 вида:

• дефект митотического контроля;
• нарушение регуляции выделения паратиреоидного гормона.

В результате любой из этих мутаций нарушается выделение генов, в которых закодированы белки, транспортирующие кальций до клеток паращитовидной железы. Поэтому клетки этого органа приобретают новые функции:

• увеличенный митоз;
• усиленная секреция гормонов;
• бесконтрольное деление.

Так как клеток и гормонов становится больше, железа активно разрастается, что вызывает развитие аденомы. Чем обильнее становятся ее размеры, тем в большем количестве выделяется паратиреоидный гормон. Нарушения формируются не всегда, их могут спровоцировать отклонения – механическое повреждение, воздействие ионизирующего излучения на область шеи. При этом повышенное размножение характерно для разных клеток органа:

• эпителий;
• главные светлые клетки;
• главные темные клетки;
• жировая прослойка;
• ацидофильные клетки.

Важно диагностировать, какой именно тип клеток подвергся дефекту, чтобы подобрать качественное лечение. В этом случае оно поможет устранить опухоль, предотвратить ее повторное разрастание.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Разрастание тканей паращитовидной железы может приводить к негативному влиянию на разные участки организма. Поэтому проявляется различная клиническая симптоматика. Но изначально у пациента возникают общие признаки:

• ухудшение аппетита, что приводит к уменьшению массы тела;
• диспепсические расстройства в виде нарушения формирования стула, тошноты, рвоты;
• ломота в мышцах, боль в костях, общая слабость;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• повышенное мочевыделение;
• психоэмоциональные расстройства – судороги, плохая память, стресс;
• кома в тяжелых случаях.

Затем симптоматика формируется в зависимости от влияния опухоли на определенный отдел организма.

1. Опорно-двигательный аппарат. Из костей вымывается кальций, что приводит к повышенной хрупкости. Впоследствии формируется остеопороз. Кости становятся ломкими, подверженными частым переломам. Зубы первоначально расшатываются, затем выпадают. Мышцы слабеют, подвержены судорогам. Кальций откладывается в суставах, из-за чего уменьшается их подвижность, развиваются боли.
2. Почки. Так как в системном кровотоке накапливается обильное количество кальция, он откладывается во внутренних органах. В большей степени этому подвержены почки, так как через них происходит выделение микроэлемента. В результате у пациента первоначально развивается мочекаменная болезнь, затем она переходит в форму нефрокальциноза. Впоследствии состояние осложняется почечной недостаточностью.
3. Пищеварительный тракт. Первоначально у пациента развивается воспалительный процесс в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчном пузыре. Это приводит к выделению фекалий с жиром, боли в животе, рвоте.
4. Сердечно-сосудистая система. Наблюдается резкое увеличение артериального давления. В клапанах и сосудах сердца происходят отложения кальция, из-за чего они теряют свою эластичность, уменьшается функциональность. Это может привести к острому инфаркту миокарда.
5. Органы чувств. Кальций откладывается в роговой оболочке глаз, эпителии, ушных раковинах. У пациента ухудшается зрение, слух.

Со временем уровень кальция в крови только увеличивается. Если он превышает порог 3,5 ммоль/л, начинается гиперкальциемический криз, для которого свойственны следующие признаки:

• многократная рвота;
• боль в животе;
• уменьшение объема выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия;
• спутанное сознание, которое переходит в стадию комы;
• кровотечение из ЖКТ;
• выделение большого количества тромбов в сосудах;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

С этими признаками требуется экстренно обращаться в стационар для оказания первой помощи, иначе может развиться летальный исход.

Методы лечения аденомы паращитовидной железы

Так как негативная симптоматика спровоцирована разрастанием тканей железы, требуется удалить опухоль. Иначе ее повышенную активность устранить невозможно, гормоны будут в большом количестве поступать в кровоток. Несмотря на потребность в операции, предварительно требуется провести консервативную терапию, чтобы подготовить пациента:

• диета, в процессе которой уменьшают употребление продуктов, содержащих большое количество кальция;
• введение в системный кровоток растворов, которые помогают увеличить объем циркулирующей крови и вывести лишнее компоненты – хлорид натрия, бисфосфонаты;
• введение большого количества жидкости и диуретиков, чтобы увеличить диурез.

Как только нагрузка на организм будет уменьшена, переходят к непосредственному выполнению хирургической операции. Для этого используют разные виды доступа:

• открытая операция – практически не проводится, так как вскрытие обширной зоны тканей приводит к частым осложнениям и продолжительному восстановительному периоду;
• мини-доступ – выполнение миниатюрного разреза, куда вводят оборудование для извлечения участка железы;
• эндоскопия с применением миниатюрного оборудования и видеокамеры, так улучшается доступ к железе, облегчается деятельность хирурга, снижается риск осложнений.

Чаще всего используют последнюю методику. В процессе ее выполнения тщательно осматривают все ткани железы, чтобы полностью удалить новообразование, не оставив кусочков ее тканей. Так предотвращается риск рецидива. В процессе операции отслеживают следующие параметры:

• уровень кальция в системном кровотоке;
• работа сердца;
• морфологические особенности возвратных нервов;
• тембр голоса, так как вблизи находятся голосовые связки.

Обычно при проведении хирургической операции удаляют лишь саму аденому. Если же после вскрытия тканей хирург обнаруживает большие размеры опухоли или ее множественное распространение по тканям, понадобится тотальная резекция паращитовидных желез. Только так можно остановить дальнейшее прогрессирование патологии, нормализовать параметры разных отделов организма, предотвратить малигнизацию.

Прогноз и профилактика

Обычно аденома паращитовидной железы характеризуется неблагоприятным исходом в случае отсутствия своевременной диагностики и прогрессирования патологии. Это связано с влиянием на железу, повышенной концентрацией кальция, который со временем продолжает нарастать. В результате возникают тяжелые осложнения для состояния метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, мочевыделительной системы. Например, может наступить летальный исход из-за сердечной или почечной недостаточности. Благоприятный исход возможен только при своевременной диагностике и выполнении хирургической операции.

Предупредить развитие аденомы паращитовидной железы невозможно, так как патология формируется на генетическом уровне. Если же дефект появился, важно своевременно провести операцию и придерживаться следующих этапов послеоперационного периода:

• употребление витамина D;
• массаж разных участков опорно-двигательного аппарата;
• вспомогательная гормональная терапия эстрогенами.

Только так можно добиться положительного прогноза и полностью устранить повышенное влияние паратиреоидного гормона, кальция на организм.