Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественное новообразование, содержащее клетки с нормальной структурой. Оно может разрастаться, поэтому сдавливает саму структуру щитовидной железы и окружающие ткани. На фоне компрессии образуется негативная симптоматика. Опухоль выявляют посредством инструментальных тестов, структуру клеток подтверждают на основании лабораторных анализов. Лечение всегда радикальное, его назначает эндокринолог, онколог.

Причины образования аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – доброкачественное новообразование в железистой ткани, развивающееся из эпителия. Оно разрастается отдельно от окружающих структур, влияет на функциональность щитовидной железы. Чаще развивается у женщин после 50 лет.

Точные причины аденомы щитовидной железы до конца не выявлены. Считается, что первоначально развиваются следующие отклонения:

• дефекты иннервации эндокринного органа;
• увеличение уровня тиротропина;
• дефекты генов, ответственных за формирование рецепторов для тиреотропного гормона гипофиза, что развивается еще внутриутробно;
• первоначальное развитие узла щитовидной железы, на месте которого образуются некротические массы.

Перечисленные отклонения не всегда приводят к аденоме щитовидной железы. Дополнительно на пациента влияют следующие повреждающие факторы:

• постоянное проживание в районе с низким уровнем йода в воздухе, воде, продуктах питания;
• первоначальное развитие узлового эутиреоидного зоба – крупный узел, видимый визуально, который сопровождается сдавлением структур шеи, признаками тиреотоксикоза;
• негативная наследственность, то есть наличие новообразования щитовидной железы среди близких родственников;
• механические повреждения шеи в области щитовидной железы, которые могут приводить к травмам этого участка или соседних структур;
• аутоиммунные патологии, то есть продукция обильного количества антител, направленных против собственных структур (в данном случае против ткани щитовидной железы).

Под влиянием повреждающих факторов образуется один узел, но он может достигать крупных размеров в течение многих лет. Первоначально признаки отсутствуют. Затем немного изменяется гормональный фон. В этот период отклонение можно заподозрить только при использовании сцинтиграфии. Постепенно узел разрастается в размерах, влияет на функциональность железы, поэтому снижается продукция тиреотропного гормона. Развивается тиреотоксикоз, значительно ухудшающий качество жизни и самочувствие.

Симптомы аденомы щитовидной железы

В большинстве случаев аденома щитовидной железы не сопровождается клинической симптоматикой. Чаще эндокринологи выявляют дефект случайно, во время профилактического осмотра. Например, если выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы. На более поздних стадиях предположить отклонение можно уже во время пальпации. Выявляют следующие особенности узла в щитовидной железе:

• отсутствие дискомфорта или боли;
• подвижность, отсутствие соединения с железистой структурой;
• средняя плотность, но одновременно мягкость и эластичность.

Как только новообразование достигает крупных размеров, обнаруживают следующие изменения:

• изменение параметров шеи, наблюдается выпирание в очаге расположения узла;
• сдавление пищевода и трахеи, что приводит к нарушению глотания и одышке.

Постепенно новообразование может подвергаться следующим осложнениям:

• накопление солей кальция, образование костных структур;
• узловой токсический зоб – образование нескольких узлов, в которых обильно вырабатываются гормоны, вызывающие интоксикацию;
• образование атипичных клеток, которые приводят к развитию раковой опухоли;
• гематома внутри доброкачественного новообразования;
• вторичная бактериальная инфекция, которая может приводить к накоплению гноя.

На фоне всех перечисленных отклонений развивается интоксикация, которая приводит к следующим признакам:

• уменьшение массы тела вплоть до истощения, при этом сохранение стандартного режима питания;
• повышенная потливость;
• дрожание конечностей;
• недомогание, вялость, усталость;
• повышенная чувствительность к перепадам температуры;
• изменение психоэмоционального состояния – частые периоды гнева, напряженность, раздражительность;
• нарушение сна, бессонница;
• учащение частоты сердечных сокращений, приступы мерцательной аритмии, стенокардии;
• перепады артериального давления со склонностью к гипертензии;
• признаки сердечной недостаточности, которые сопровождаются увеличением параметров печени, отеками верхних и нижних конечностей;
• периодические подъемы температуры тела, лихорадка;
• диспепсические расстройства;
• экзофтальм – смещение глазного яблока, из-за чего глаза становятся выпуклыми и выпученными, затрудняется их подвижность;
• подавление потенции у мужчин, отклонения менструального цикла и бесплодие у женщин.

Все перечисленные патологии не развиваются мгновенно, они нарастают постепенно по мере увеличения параметров новообразования в щитовидной железе. Даже если структура клеток остается доброкачественной, опухоль требуется удалить, так как она влияет на состояние органа.

Методы лечения аденомы щитовидной железы

Аденому щитовидной железы всегда требуется удалять, вне зависимости от ее расположения и размеров. Консервативные тактики терапии применяют лишь в следующих случаях:

• коллоидная структура за счет редких случаев злокачественного перерождения;
• период вынашивания плода.

В случае тиреотоксикоза предварительно проводят медикаментозную терапию до выполнения операции. В этих целях применяют тиростатики. Затем проходят последовательные этапы подготовки для хирургического вмешательства:

• диета с обильным количеством витаминов, микроэлементов, минералов, белков;
• продолжительный сон и отдых, отсутствие психоэмоционального и физического напряжения;
• отсутствие расположения под прямыми солнечными лучами, а также посещения солярия.

Как только выработка гормонов приходит в пределы нормы, собирают ткани узла для последующего гистологического исследования. На основании полученных данных подбирают следующие виды операции:

• стандартное хирургическое вмешательство по удалению новообразования;
• гемитиреоидэктомия – удаление одновременно доли щитовидной железы вместе с перешейком посредством открытой или эндоскопической процедуры;
• субтотальная резекция – удаление большего участка щитовидной железы с сохранением до 6 г тканей от каждой доли, чтобы продолжалась выработка гормонов;
• тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы с обеими долями и перешейком, после чего пациенту требуется пожизненная заместительная гормональная терапия.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или в возрасте более 60 лет используют следующие методики:

• радиоактивный йод, который вводят в структуру щитовидной железы;
• введение склерозирующих препаратов в область узла через инъекцию (в этих целях часто применяют этиловый спирт), чтобы структура подверглась  некрозу и фиброзу, а риск злокачественного перерождения значительно снизился.

После успешно проведенной терапии пациенту требуется проходить периодическое профилактическое обследование, чтобы своевременно выявлять риск рецидива.

Прогноз и профилактика

Добиться положительного прогноза в лечении аденомы щитовидной железы можно только при ее своевременном выявлении и назначении методов терапии. Если процедуры проведены на ранних стадиях, прогноз всегда благоприятный. Он становится негативным при злокачественном перерождении. Такая форма рака быстро поражает всю железу, вызывает метастазы.

Предупредить развитие аденомы щитовидной железы невозможно. Эндокринологии дают лишь общие советы профилактики:

• употребление гормональных препаратов по строгим показаниям;
• исключение повреждения шеи и самой щитовидной железы;
• отслеживание состояния щитовидной железы при наличии других патологий органа или неблагоприятной наследственности;
• исключение внешних повреждающих факторов в виде вредных привычек, продолжительного расположения под открытыми солнечными лучами.

Даже с учетом применения всех методов профилактики невозможно полностью исключить риск развития аденомы щитовидной железы.