Аномалии развития щитовидной железы

Аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия щитовидной железы) представляет собой врожденные патологические состояния органа, влияющие на здоровье. Диагностикой и назначением методов терапии занимается эндокринолог. Также может потребоваться помощь хирурга, если наблюдаются серьезные отклонения. Важно определить состояние органа комплексно, используя лабораторно-инструментальные методы диагностики, а также на протяжении всей жизни следить за его функциями.

Причины образования аномалий щитовидной железы

Выделяют множество причин, которые могут привести к аномальному развитию щитовидной железы. Все эти повреждающие факторы действуют еще в момент развития эмбриона, они влияют на закладку внутренних органов. В некоторых случаях развиваются лишь аномалии щитовидной железы, но также первичные причины могут влиять и на формирование других внутренних органов. Выделяют ряд основных этиологических факторов.

1. Мутации генов. Влияние повреждающих факторов (негативная наследственность, неправильное питание, курение, употребление алкоголя матерью, действие радиации и другие) приводит к нарушениям ДНК, правильной структуры ее цепочек. Например, в случае формирования дефекта в PAX-8 происходят небольшие отклонения в развитии только щитовидной железы, другие органы задействованы не будут. При мутации TTF-2 орган начинает развиваться в неправильном месте. В большинстве случаев это основная теория аномалии ЩЖ, что подтверждается повышенной частотой развития подобных аномалий у монозиготных близнецов.
2. Инфекционные процессы. Ими заражается беременная женщина. Патогенные микроорганизмы перемещаются по кровотоку, мигрируют через плацентарный барьер и распространяются на плод. Чаще всего подобные отклонения вызывает цитомегаловирус, токсоплазмоз, корь, краснуха, герпетические инфекции разных видов. Чем раньше срок, тем тяжелее формирующийся порок развития. Это связано с тем, что закладка и развитие внутренних органов происходит именно в первый триместр.
3. Употребление лекарственных средств беременной женщиной. Если она принимает препараты без назначения врача, это может спровоцировать тератогенное действие. К таким препаратам относят антибиотики, цитокины, стероиды, противосудорожные средства и другие. Под влиянием действующих веществ происходят аномалии развития щитовидной железы, а также других внутренних органов. Часто развиваются множественные эндокринные отклонения.
4. Другие факторы. Это любые повреждающие факторы, которые влияют на беременную женщину, но одновременно вызывают негативные действия на плод. Сюда относят ионизирующее излучение, употребление наркотических средств и иных токсинов, проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Важно выявить все первичные повреждающие факторы, которые могут привести к аномалии развития. Так можно провести профилактику, чтобы предупредить риск подобных дефектов, особенно у пациентов с негативной наследственностью.

Симптомы аномалий щитовидной железы

Симптомы аномалий развития щитовидной железы неспецифичные, так как они могут быть спровоцированы отличающимися повреждающими факторами, приводят к различным отклонениям. Чаще всего развивается гипотиреоз, гипертиреоз. Эти дефекты требуется определить и устранить на ранних этапах, чтобы не спровоцировать осложнения.

При гипотиреозе развиваются следующие признаки:

• появление на свет ребенка позже указанного срока, хотя со стороны внутренних и наружных органов может определяться недоразвитость;
• большой объем массы тела, более 3,5 кг;
• низкий тембр голоса, проявляющийся во время крика;
• отеки по любым частям тела;
• развитие физиологической желтухи свыше сроков нормы;
• продолжительное отсутствие заживления пупочной раны;
• повышенная усталость, слабость, сонливость, апатичность, подавленность;
• низкие показатели работоспособности, плохая память;
• плохое качество волос, кожи, ногтей;
• постоянно сохраняющееся похолодание конечностей;
• затрудненность работы пищеварительного тракта, частые запоры;
• нарушение правильного соотношения липидов;
• высокий риск бесплодия.

При гипертиреозе наблюдается иная симптоматика:

• повышенная активность со стороны внутренних органов;
• учащенное сердцебиение, одышка, повышенная потливость;
• уменьшение массы тела, несмотря на высокий аппетит;
• повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство;
• дрожание конечностей;
• выпученные глаза.

Также выделяют и другие признаки, которые зависят от типа отклонения.

1. Неправильная локализация. Возникает кашель, поперхивание при еде, одышка и тяжелое дыхание, хриплый голос.
2. Кисты. Образование выпуклостей в области шеи, которые можно увидеть невооруженным глазом. Если эти образования резко увеличиваются, возникают дефекты речи и глотательного рефлекса.
3. Инфекции. Развивается сильная и резкая боль. По мере распространения инфекционного процесса нарастает отек и покраснение кожи. Если гной выходит наружу за пределы кисты, может развиться свищ, через который вытекает гнойное содержимое.

В зависимости от выявленной клинической симптоматики врач назначает лабораторные методы диагностики, чтобы определить локализацию поражения и его причины.

Методы лечения аномалий щитовидной железы

Врожденные аномалии щитовидной железы выявляются как в детской, так и во взрослой популяции. Часто они регистрируются как случайные находки при исследовании органов шеи по другим показаниям или при аутопсии.

Как только дефект был обнаружен, первоначально требуется придерживаться выжидательной тактики. Во время этого периода оценивают состояние пациента, выявляют динамику увеличения или уменьшения гормонов щитовидной железы, оценивают другие факторы. Если признаки продолжают нарастать, без методов терапии не обойтись. Они делятся на два направления.

Консервативные методы лечения включают в себя следующие тактики:

• заместительная гормональная терапия недостающими гормонами, которые в ходе лабораторного анализа были выявлены в сниженном количестве (в случае их полного отсутствия или резкого снижения подобную терапию проводят всю жизнь);
• тиреостатики в случае, если наблюдается повышенное количество гормонов щитовидной железы, которые приводят к интоксикации организма;
• препараты на основе йода, которые поддерживают функциональность щитовидной железы;
• глюкокортикостероиды в случае, если развивается активный воспалительный процесс, препараты будут его подавлять;
• радиоактивный йод, чье действие направлено на подавление активности щитовидной железы, предотвращение развития опухолей и аутоиммунного процесса в органе.

В крайних случаях назначают хирургическую операцию, направленную на устранение следующих дефектов:

• образование тканей щитовидной железы в неправильном месте;
• образование узелков на поверхности органа;
• активное разрастание доброкачественной опухоли или наличие злокачественного процесса;
• кисты, которые со временем увеличиваются в размерах или влияют на функциональность органа;
• свищи.

Даже после проведенного хирургического вмешательства может потребоваться консервативная терапия, особенно если наблюдаются серьезные дефекты щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Для профилактики развития аномалий щитовидной железы во время беременности требуется соблюдать следующие советы:

• наблюдение у лечащего врача весь период беременности, своевременная сдача лабораторно-инструментальных тестов;
• отсутствие любых негативных влияний, которые вызывают тератогенное действие – курение, употребление алкоголя или наркотических веществ, влияние излучения, нерациональный прием лекарственных средств;
• отсутствие контакта с людьми, которые могут быть подвержены влиянию инфекции;
• предварительная консультация с врачом-генетиком в случае, если у пациентки наблюдается негативная наследственная предрасположенность.

Обычно прогноз таких патологий благоприятный, особенно при их своевременном выявлении и контроле консервативными, хирургическими тактиками. Даже если пациенту потребуется пожизненно употреблять заместительную гормональную терапию, прогноз остается благоприятным. Такие отклонения обычно удается держать под контролем.