Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит развивается на фоне повышенной активности иммунитета, который выделяет защитные комплексы против собственных клеток и тканей. Происходит атака щитовидной железы, что приводит к ее хроническому воспалению. При отсутствии своевременного лечения происходит разрушение фолликулов и содержащихся клеток. Первоначально симптоматика не проявляется, поэтому болезнь обнаруживают в период осложнений. Лечением занимается эндокринолог, который проводит лабораторно-инструментальное обследование. Лечение консервативное, направлено на подавление активности иммунитета и восстановление структуры щитовидной железы.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит – поражение органа под влиянием аутоиммунных антител, которые приводят к хроническому воспалительному процессу с дальнейшим повреждением фолликулов и их клеток. Это распространенная патология среди всех проблем щитовидной железы, которая в большей степени распространена среди женщин. Считается, что связь с полом обусловлена дефектом X-хромосомы. В большинстве случаев патология развивается у пациентов средних лет.

Точные причины развития аутоиммунной патологии щитовидной железы до конца не выявлены. Считается, что дефект развивается под влиянием негативной наследственности и поломки в генах. Но даже при подобном отклонении антитела образуются не всегда. Должны присутствовать дополнительные повреждающие факторы:

• острый инфекционный процесс, обусловленный бактериальной или вирусной инфекцией;
• хроническая инфекция ЛОР-органов, пазух, полости рта и зубов;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке, в особенности при содержании большого количества фтора, йода и хлора;
• продолжительное употребление некоторых видов лекарств, особенно если их прием не контролируется врачом (чаще подобный процесс обусловлен употреблением стероидов и иных гормонов, препаратов на основе йода);
• воздействие радиации, которая приводит к облучению щитовидной железы;
• продолжительная инсоляция под прямыми солнечными лучами;
• сильное психоэмоциональное переживание, стресс, нервное напряжение.

Обычно на пациента влияет сразу несколько повреждающих факторов, что приводит к одновременному повышенному воздействию иммунитета, выработке аутоиммунных антител и сильной чувствительности ткани щитовидной железы на их воздействие.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

На первых этапах клиническая симптоматика не проявляется. Поэтому в этот период патологию обнаруживают случайно, во время профилактических обследований или оценки состояния щитовидной железы, иммунитета по другим причинам. В такой фазе патология может протекать многие месяцы или годы. В этот период для щитовидной железы характерны следующие особенности:

• сохранение нормальной формы, размера, плотности, консистенции тканей;
• отсутствие боли во время пальпации;
• полноценное сохранение функций по выделению гормональных веществ;
• в редких случаях увеличиваются размеры определенного участка щитовидной железы вплоть д развития небольшого зоба (это приводит к ощущению распирания в области шеи, затрудненному глотанию);
• небольшая утомляемость и слабость на протяжении дня;
• периодическое появление боли в суставах.

Спустя несколько месяцев или лет после развития аутоиммунного процесса наблюдаются первые изменения, которые могут периодически возникать и исчезать в зависимости от степени реакции иммунитета и ответного воздействия тканей, клеток щитовидной железы. При обострении патологии развивается гипотиреоз, то есть степень выделения гормонов щитовидной железы резко снижается. Затем повторно наблюдается эутиреоз, то есть выработка нормального количества гормонов. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

• повышенная слабость, усталость, утомляемость;
• боль в мышцах и суставах, скованность движений;
• ухудшение качества кожи, которая становится бледной, сухой, а также дополнительно наблюдается уменьшение тургора;
• отеки, которые наиболее выражены в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей;
• ухудшение качества волос, они становятся ломкими и быстро выпадают;
• нарушение обмена холестерина, что часто приводит к образованию холестериновых бляшек и увеличенному весу;
• снижение температуры тела в совокупности с ознобом и чувством зябкости.

Если состояние развивается у женщины после родов, может проявляться симптоматика тиреотоксикоза:

• повышенная слабость, утомляемость, вялость;
• резкое уменьшение массы тела;
• учащенное сердцебиение вместе с приливами и жаром;
• повышенная потливость, которая усиливается ночью;
• дрожание конечностей;
• психоэмоциональная нестабильность, склонность к бессоннице.

На смену тиреотоксикозу после родов приходит гипотиреоз. Часто подобное состояние характеризуется депрессией.

Степень проявления симптоматики зависит от вида и степени выработки аутоиммунных антител. Часто она может оставаться субклинической, то есть проявляется в легкой стадии, периодически исчезает. Также может развиваться легкая степень тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Методы лечения аутоиммунного тиреоидита

Точных и правильных методов терапии аутоиммунного поражения щитовидной железы не выявлено. На данный момент нет эффективных методик, которые бы полностью устранили аутоиммунный процесс без вреда для системы иммунитета или состояния самой щитовидной железы. Даже если при помощи лекарственной терапии добиваются ремиссии, впоследствии может развиться рецидив.

На фоне тиреотоксикоза недопустимо применять тиростатики, так как в данном случае функциональность щитовидной железы остается в нормальном режиме, повышенное выделение гормонов щитовидной железы не наблюдается. Применяют следующие виды лекарственных средств:

• бета-адреноблокаторы, которые нормализуют функциональность сердечно-сосудистой системы, препятствуют тахикардии и артериальной гипертензии;
• стероиды, которые купируют повышенную активность иммунитета, подавляют выработку иммуноглобулинов и медиаторов воспаления.

В случае гипотиреоза назначают следующие виды лекарственных средств:

• левотироксин, направленный на восстановление функциональности щитовидной железы и оптимальную продукцию ее гормонов;
• заместительная гормональная терапия другими веществами, которые в норме должны выделяться щитовидной железой, если применение левотироксина не помогает.

Часто в осенне-зимний период степень проявления аутоиммунного тиреоидита значительно возрастает. Развивается подострая форма, которая сильно ухудшает состояние здоровья. В этом случае показано следующее лечение:

• употребление глюкокортикостероидов, в основном используют преднизолон, который подавляет выработку аутоиммунных антител;
• нестероидные противовоспалительные средства, направленные на устранение боли, отека, воспаления в участках щитовидной железы и других тканях.

В тяжелых случаях ткани щитовидной железы могут компенсаторно разрастаться. Это приводит к сдавлению трахеи, пищевода, сосудов, нервных волокон. Тогда пациенту назначают хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение структуры щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Прогноз аутоиммунного тиреоидита в основном неблагоприятный. Это связано с тем, что оптимальных методов терапии патологии не разработано. Со временем качество жизни пациента будет ухудшаться за счет периодического развития тиреоидита, гипотиреоза, тиреотоксикоза. Если произойдет обильное поражение фолликулов   и клеток щитовидной железы, может наступить летальный исход.

Оптимальных методов профилактики аутоиммунного тиреоидита не разработано, можно использовать лишь общие советы:

• своевременное купирование вирусных и бактериальных инфекций;
• употребление лекарственных средств только по назначению лечащего врача;
• проживание в правильной экологической обстановке;
• употребление пищи, в которой содержится достаточное количество витаминов, микроэлементов и минералов;
• исключение воздействия радиации;
• ежегодное профилактическое обследование у эндокринолога с проведением лабораторно-инструментальных анализов.

Так как аутоиммунный тиреоидит часто проявляется при дефектах в генах, полностью предупредить патологию невозможно.