Диффузный эутиреоидный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб сопровождается разрастанием тканей щитовидной железы доброкачественной природы. Патология обычно никак не влияет на пациента, не нарушает продукцию гормонов, поэтому самочувствие человека не нарушается. Дифференциальную диагностику проводят на основании инструментального обследования щитовидной железы, а также лабораторного определения уровня ее гормонов. Выявлением причин гипертрофии тканей и назначением лечения занимается эндокринолог.

Причины развития диффузного эутиреоидного зоба

Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся увеличением размеров ее тканей при условии сохранения нормальной продукции гормонов. В отличие от токсической формы, болезнь не вызывает никаких клинических симптомов, может приводить лишь к косметическому дефекту. Функциональность железы полностью сохраняется. Обычно гипертрофия образуется компенсаторно, чтобы нормализовать продукцию гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В итоге орган становится крупным, легко просматривается и пальпируется под кожей.

В основном патология встречается в регионах со сниженным содержанием йода. Чаще всего она встречается у пациентов 20-30 лет, более свойственна для женщин. Это связано с тем, что для их организма требуется повышенное потребление йода в определенные периоды жизни. Например, при беременности, в пубертатном возрасте.

Основная причина развития болезни – это сниженное содержание йода, которого не хватает в организме. Чтобы компенсировать этот недостаток, щитовидная железа автоматически начинает разрастаться. Так нормализуется выработка ее гормонов, они в достаточном объеме поступают в системный кровоток для функционирования внутренних органов и систем.

Помимо основной причины, на пациента могут действовать дополнительные факторы, ускоряющие развитие патологии:

вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
психоэмоциональные перепады, стрессы, нервные напряжения;
бактериальные, вирусные, грибковые инфекции хронического типа;
продолжительное употребление тяжелых препаратов с большим списком побочных реакций;
сниженное употребление, недостаточное всасывание, повышенное выведение микроэлементов и минералов;
повышенное поступление кальция из пищи или через лекарства.

Бывают случаи, когда йод в достаточном количестве поступает в организм, но железа начинает гипертрофироваться. Это связано с хромосомными патологиями, врожденными дефектами, которые приводят к изменениям в продукции ферментов, необходимых для формирования тиреоидных гормонов.

Эндокринологи считают, что диффузный эутиреоидный зоб может развиваться и вследствие множества других причин. Однако на данный момент они до конца не выявлены и не изучены.

Симптомы заболевания

Диффузный эутиреоидный зоб – это доброкачественная патология, при которой ткани щитовидной железы лишь увеличиваются в размерах, но их морфология и функциональность не меняются. Пациент продолжает чувствовать себя нормально, никаких клинических проявлений не возникает. Реже могут наблюдаться лишь незначительные признаки недомогания:

головная боль, головокружение;
повышенная утомляемость.

Если железистый орган чрезмерно увеличивается в размерах, возникает косметический дефект. Он сильно гипертрофируется, становится выпуклым, легко просматривается под кожей. Ее легко пропальпировать, при этом никаких болезненных ощущений не возникает. Пациент может ощущать лишь распирание тканей в области шеи. На этом уровне болезнь легко дифференцировать от токсического зоба, при котором у пациента дополнительно возникает пучеглазие и интоксикация организма.

Негативная клиническая симптоматика развивается в случае, если железа увеличивается настолько, что сдавливает окружающие ткани:

трахея – может возникать затрудненность дыхания;
пищевод – ухудшается проходимость пищевого комка;
нервные волокна – возникает боль или онемение;
верхняя полая вена – нарушается кровообращение, затрудняется отток крови, что приводит к синюшности тканей, одутловатости верхней части тела, расширению вен, одышке, хрипу, кашлю.

Иногда доброкачественная форма может перейти в токсический зоб, при котором начинает продуцироваться обильное количество гормонов щитовидной железы. Это приводит к пучеглазию, патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, недостаточной функции надпочечников. При чрезмерном выделении гормонов может возникнуть криз, который опасен не только для здоровья, но и жизни.

Методы лечения диффузного эутиреоидного зоба

При диффузном эутиреоидном зобе достаточно проведения консервативных методов лечения, которые заключаются в следующих направлениях:

пероральное употребление йода в таблетках;
пероральный прием гормонов щитовидной железы, чтобы искусственно компенсировать их недостаточность, предотвратить дальнейшее разрастание щитовидной железы.

При обильном разрастании тканей эти два препарата назначают в комбинации продолжительным курсом. Если проблема заключается не в дефиците йода, достаточно назначения только гормонов. Однако в большинстве случаев монотерапии становится недостаточно, что приводит к дальнейшему разрастанию тканей. Для достижения физиологических размеров органа понадобится комплексное лечение. Монотерапию йодом проводят первые 6 месяцев, если же эффект отсутствует и ткань продолжает разрастаться, подключают гормоны.

Бывают случаи, когда консервативных методов терапии становится недостаточно, чтобы нормализовать параметры железистой ткани. Тогда орган достигает гигантских размеров, сдавливая соседние ткани, нарушая их функциональность. Это прямое показание к проведению хирургического вмешательства двух типов:

частичная резекция;
полное удаление органа (процедуру проводят лишь в случае, если во время биопсии обнаружено злокачественное перерождение).

Так как удаление тканей щитовидной железы может сказаться на ее функции, это приведет к ухудшению работы многих внутренних органов. Поэтому был разработан альтернативный метод в виде лечения радиоактивным йодом-131. После попадания в ткани вещество начинает выделять частицы двух типов:

бетта;
гамма.

Они влияют на ткани, вызывая их разрушение. После завершения терапии потребуется повторное инструментальное обследование, чтобы выявить область влияния на щитовидную железу, оценить степень ее разрушения. После полноценного лечения подобным методом размеры тканей могут уменьшиться вплоть до половины. Такого эффекта можно достигнуть при однократном введении радиоактивного вещества. Оставшаяся железистая структура способна выделять гормоны, необходимые для полноценного функционирования внутренних органов.

Прогноз и профилактика

Разрастание тканей щитовидной железы не влияет на ее функциональность, поэтому обычно прогноз развития заболевания благоприятный. Если лечение произведено своевременно, врачу и пациенту удается стабилизировать размеры железистых тканей. Однако впоследствии патология может приводить к осложнениям вплоть до токсического зоба, поэтому в будущем пациентам потребуется проходить периодические лабораторно-инструментальные анализы, чтобы не допустить нарушения морфологии тканей. Обязательно показана профилактическое УЗИ каждые полгода, а также лабораторная оценка уровня тиреотропного гормона.

Важно проходить методы профилактики своевременно, особенно если пациент входит в группу риска. Для этого придерживаются следующих правил:

употребление поваренной соли, содержащей йод;
употребление продуктов с большим содержанием йода;
поездки на морское побережье;
пероральное употребление препаратов на основе йода периодическими курсами, в особенности это касается пациентов из группы риска (беременность, патологии щитовидной железы, операции на щитовидной железе, проживание в регионе со сниженным содержанием йода);
устранение влияния окружающих негативных факторов (вредные привычки, стресс, частые инфекции).

Обычно перечисленных методов профилактики становится достаточно, чтобы предупреждать патологию. Если пациент находится в группе риска, потребуется дополнительная консультация у эндокринолога с ежегодной сдачей лабораторно-инструментальных тестов. Так можно своевременно выявить и устранить болезнь до обильной гипертрофии органа.