Эктопия щитовидной железы

Эктопия щитовидной железы характеризуется неправильным расположением железистой ткани. Она может локализоваться в соседних участках или в любых других областях человеческого тела. Состояние сопровождается изменением продукции гормонов этого органа, лишь в некоторых случаях их уровень сохраняется в пределах нормы. Часто дополнительно развивается опухоль в самой железе. От проявляющихся симптомов зависит выбор методов терапии. Диагностикой и лечением занимается эндокринолог, который назначает комплекс лабораторно-инструментальных тестов для выявления области расположения щитовидной железы, выявления вида ее дефектов.

Причины эктопии щитовидной железы

Эктопия щитовидной железы – это врожденная аномалия, при которой щитовидная железа локализуется в неправильном месте. Чаще всего она может появляться в области шеи, гортани. Но бывают случаи, когда она содержится в органах мочевыделительной системы, пищеварительном тракте, сердце и любых других участках. Это крайне редкое явление, которое выявляют случайно или в процессе изучения причин снижения, повышения уровня гормонов щитовидной железы.

Аномалию в основном выявляют в младенчестве, но если продукция гормонов находится в пределах нормы, ее могут определять и у взрослых пациентов. Например, при профилактической диспансеризации, во время вскрытия после смерти.

Основная причина развития патологии – неправильное перемещение предшественников тиреоцитов, в норме они должны проходить по щитовидно-язычному протоку в период формирования внутренних органов. Если же образуются дефекты, клетки перемещаются в соседние ткани или в любые другие участки организма. Дефект образуется при наличии мутаций генов под влиянием следующих факторов:

• спонтанная мутация;
• негативная наследственность;
• употребление некоторых видов лекарственных средств, вызывающих тератогенное действие;
• инфекции, проникающие через плаценту к плоду;
• негативное воздействие химических веществ, радиации;
• заболевания внутренних органов у беременной женщины (в особенности это касается щитовидной железы или других эндокринных органов).

В большинстве случаев миграция клеток щитовидной железы проходит в области головы и шеи, поэтому в любом участке этих отделов организма может локализоваться эктопия щитовидной железы. Намного реже клетки проходят к другим областям закладок внутренних органов, поэтому место ее развития изменяется.

Подобный дефект случается примерно на 4 неделе эмбрионального развития, так как именно в этот период формируются начальные закладки для щитовидной железы. Несмотря на выявление первичных повреждающих факторов, механизм самой неправильной миграции тиреоидных клеток до конца не выявлен.

Симптомы эктопии щитовидной железы

Проявляющиеся признаки зависят от следующих факторов:

• область расположения щитовидной железы;
• степень сохранности функций органа.

В некоторых случаях щитовидная железа располагается так, что не приносит никакого дискомфорта пациенту. Ее функции полностью сохраняются, поэтому эктопию выявляют случайно при профилактическом обследовании или из-за наличия патологии других внутренних органов. Однако у большинства людей подобные дефекты приводят к изменению объема выделяемых гормонов.

1. Гипотиреоз. Признаки снижения уровня тиреоидных гормонов развиваются под влиянием тяжелой физической активности, психоэмоционального напряжения, вирусных или бактериальных инфекций, естественных изменений уровня гормонов (подростковый период, вынашивание ребенка). Для пациентов характерна вялость, упадок сил, апатия, бледность кожи похолодание конечностей, увеличение массы тела. Если гипотиреоз наблюдается у детей врожденно, чаще всего к нему приводит именно эктопия железистой ткани.
2. Тиреотоксикоз. Состояние сопровождается повышенной возбудимостью, вследствие которой для пациентов характерна плаксивость, психоэмоциональные перепады, раздражительность. У них наблюдается повышенная продукция пота, учащение частоты сердечных сокращений, частый стул, уменьшение массы тела, выпученные глаза. Такое состояние влияет на половые органы, поэтому у женщин может нарушаться менструальный цикл, но чаще он полностью отсутствует (аменорея). Для мужчин характерно ухудшение потенции, снижение либидо.

Дополнительные симптомы наблюдаются в случае, если железистая ткань локализуется в области корня языка:

• периодическое появление боли в горле, которая усиливается при употреблении пищи, глотании или любом другом механическом воздействии на область корня языка;
• сухой кашель без видимой причины;
• нарушение глотательного рефлекса;
• изменение тембра голоса, он становится хриплым, осипшим, слабым;
• небольшие периоды отсутствия дыхания, которые в основном случаются во время сна.

Также щитовидная железа может локализоваться в области трахеи, что приводит к следующим признакам:

• затрудненность дыхания, частая одышка даже при отсутствии физического напряжения;
• бледность кожных покровов, которая развивается вследствие недостаточного проникновения кислорода воздуха в легкие и затем в кровь;
• западание большого родничка, наблюдающееся у младенцев.

По мере прогрессирования гипотиреоза или гипертиреоза усиливается клиническая симптоматика, ухудшается самочувствие пациента. Это требует проведения немедленных методов терапии для предотвращения осложнений.

Методы лечения эктопии щитовидной железы

Если какая-либо клиническая симптоматика не проявляется, проведение методов терапии не требуется. У пациента сохраняются все функции щитовидной железы, гормоны вырабатываются в нормальном режиме, входят в референсные значения. Поэтому орган оставляют в целостности.

Если наблюдается гипотиреоз, гипертиреоз или поражение соседних тканей, приступают к терапии. Выделяют два основных метода лечения – это консервативная тактика и назначение хирургической операции. В первую очередь врачи назначают консервативные способы по следующим направлениям:

• аналоги тироксина для заместительной терапии при развитии гипотиреоза, а также с целью уменьшения степени разрастания железистой ткани;
• радиойодтерапия – введение меченых частиц йода, которые проникают в щитовидную железу с целью ее разрушения.

При отсутствии эффекта от консервативных методов, тяжелом состоянии пациента, наличии новообразования в железистой ткани рекомендовано хирургическое лечение. Доступ к органу выбирают в зависимости от его локализации. Например, если он находится под языком, выбирают трансоральный доступ. Для хирургического вмешательства характерны следующие особенности:

• используют эндоскопический доступ для уменьшения травмирования здоровых тканей;
• используют лазерную или частотную деструкцию, чтобы разрушить железу;
• иногда проводят аутотрансплантацию щитовидной железы в другое место локализации, чтобы не допустить уменьшения уровня гормонов этого органа.

Если сохранить железистую ткань не удается, после завершения хирургического вмешательства назначают пожизненную заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Это профилактика гипотиреоза.

Прогноз и профилактика

Если у пациента наблюдается бессимптомная форма, прогноз эктопии всегда благоприятный. При изменении уровня продукции гормонов прогноз зависит от периода начала лечения. Он будет благоприятным в случае, если терапия проведена своевременно, отклонение не затронуло жизненно важные органы. Даже если пациенту полностью удалить железистую ткань, заместительная терапия гормонами позволит сохранить качество жизни, избежать всех осложнений.

Методов профилактики, направленных на предотвращение эктопии щитовидной железы, не разработаны. Это связано с тем, что подобную мутацию невозможно полностью предупредить даже в случае, если беременность наблюдается у относительно здоровой женщины. Врачи дают лишь общие советы, при соблюдении которых можно предотвратить негативное влияние на плод:

• своевременная постановка на учет в поликлинике при появлении беременности;
• исключение влияния любых тератогенных факторов;
• употребление препаратов строго под контролем врача в прописанной дозировке;
• Правильное питание с поступлением всех полезных веществ в организм женщины.

Если у пациентки наблюдается патология щитовидной железы, важно обследовать новорожденного сразу после рождения.