Гипоэстрогения

Гипоэстрогения – нарушение гормонального фона, развивающееся на фоне недостатка эстрогенов. Патология может развиваться на фоне снижения функции гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, влияния внешних факторов. Для выявления повреждающего фактора определяют уровень гормонов, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, выполняют компьютерную томографию для отслеживания состояния гипофиза. Болезнь может проявляться у женщин в разном возрасте, чем он старше, тем выше риск. В норме такой симптом встречается у всех женщин после наступления менопаузы, до этого времени он проявляться не должен.

Причины развития гипоэстрогении

Гипоэстрогения развивается физиологически или патологически вследствие недостаточности уровня эстрогенов. У пациентки формируется нерегулярный цикл или полное отсутствие менструации, повышенная ломкость костей и другие симптомы гормональных отклонений. Требуется провести комплексное обследование, так как выделяют большое количество причин подобного отклонения. Диагностикой и назначением методов терапии занимается гинеколог, эндокринолог. Отклонение может привести к массе осложнений, поэтому требуется откорректировать гормональный фон своевременно.

В первую очередь требуется отличать физиологическую гипоэстрогению. Она наступает после менопаузы, сопровождается естественным снижением уровня эстрогенов. Такое отклонение не требует лечения. Уменьшение уровня гормона происходит постепенно, поэтому тяжелых отклонений в состоянии здоровья не проявляется.

Важно своевременно выявить патологию у женщин репродуктивного возраста, так как она возникает резко, приводит к осложнениям. Для этого выделяют ряд причин.

1. Резекция яичников. Ее проводят при обильном накоплении кист, злокачественном новообразовании. Удаляют один яичник, но чаще всего требуется двусторонняя операция. Сразу после хирургического вмешательства резко уменьшается уровень гормона.
2. Повышенная продукция пролактина. Продукция пролактина и эстрогена тесно взаимосвязаны. Если увеличится уровень пролактина, резко снижается эстроген.
3. Патологии гипофиза. Степень продукции эстрогенов зависит от активности гипофиза, в котором должен вырабатываться фолликулостимулирующий гормон. Если наблюдается механическое повреждение, доброкачественное или злокачественное новообразование, кровоизлияние, воспаление, аутоиммунный процесс в гипофизе, концентрация эстрогена резко падает.
4. Истощение яичников. Подобное состояние развивается на фоне аутоиммунной патологии, генетических дефектов, нарушения развития тимуса.
5. Негативное влияние внешних компонентов. Повреждающее действие обусловлено влиянием радиации, продолжительным курением, употреблением веществ, влияющих на психоэмоциональное состояние. У многих больных отклонение развивается на фоне лучевой или химиотерапии при лечении злокачественных новообразований. Негативное влияние оказывают гормональные препараты, например, употребляемые перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

На пациента может влиять один или сразу несколько повреждающих факторов. Требуется выявить каждый из них, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии или рецидива.

Если формируется недостаточность уровня эстрогена, это негативно сказывается на всех клетках и тканях, которые имеют повышенную чувствительность к гормону. Поэтому страдает не только репродуктивная сфера, но также некоторые участки головного мозга, эпидермис, волосы, липидный и водно-электролитный баланс, ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Симптомы гипоэстрогении

В первую очередь при снижении уровня эстрогенов нарушается менструальный цикл. В этот период проявляются следующие признаки:

• скудные и непродолжительные менструации;
• увеличение периода между каждой менструацией;
• полное прекращение образования менструаций, что провоцирует развитие аменореи;
• бесплодие на фоне нарушения процесса овуляции.

Недостаточность полового гормона приводит ко многим патологиям репродуктивной системы:

• дистрофические процессы эпителиальных клеток во влагалище, что вызывает снижение выработки слизи, сухость во влагалище;
• появление дискомфортных ощущений во влагалище – зуд, жжение, боль (они могут беспокоить в покое, резко усиливаются при половом акте);
• разные виды воспалительных процессов в мочеполовой системе – вагинит, уретрит, цистит (воспаление развивается на фоне уменьшения продукции слизи, которая выступает в роли защитной системы для влияния патогенных микроорганизмов).

Дополнительно развиваются негативные признаки со стороны всего организма:

• ощущение жара, который формируется в виде приливов;
• чрезмерная потливость;
• периодические головокружения, головные боли;
• перебои в работе сердечно-сосудистой системы, например, в виде аритмии и тахикардии;
• повышенная хрупкость костей, частые переломы на фоне остеопороза;
• дряблость, преждевременное старение кожи до наступления естественного периода;
• психоэмоциональные отклонения в виде повышенной раздражительности, перепадов настроения, ухудшения внимания и памяти.

Чаще всего признаки нарастают постепенно, поэтому пациентка не сразу обращается к врачу. Лишь в некоторых случаях сразу развивается аменорея, что и является основной причиной обращения женщины к гинекологу.

Методы лечения гипоэстрогении

Так как при патологии основным повреждающим фактором является уменьшение уровня эстрогена, требуется его восстановление при помощи заместительной терапии. Рекомендуется следующая комбинация препаратов для пациенток репродуктивного возраста:

• эстроген;
• прогестерон.

Сразу после начала заместительной гормональной терапии уменьшаются негативные отклонения. Устраняется сухость во влагалище, приливы, психологические отклонения. Если самостоятельно уровень эстрогена не восстанавливается, заместительную терапию назначают вплоть до наступления климактерического возраста.

Назначаемые виды препаратов, их дозировки зависят от основной причины, которая вызвала гипоэстрогению:

• удаление яичников и матки одновременно – назначают только лечение эстрогенами;
• удаление только яичников, сохранение матки в целостности – одновременное использование эстрогена и прогестерона, чтобы снизить риск развития злокачественного новообразования в эндометрии;
• гипоэстрогения на фоне менопаузы – эстрогены в виде гелей, мазей, которые наносят на стенки влагалища.

Важно понимать, что резкое уменьшение уровня эстрогена при отсутствии возможности восстановления его продукции – признак бесплодия. В таких случаях наступление беременности практически невозможно. Однако при своевременно проведенной заместительной гормональной терапии можно выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с учетом использования донорских яйцеклеток. В некоторых случаях пациентка может предварительно провести замораживание собственных яйцеклеток. Например, до начала лучевой или химиотерапии. Тогда ЭКО можно выполнять при помощи собственных яйцеклеток.

Прогноз и профилактика

При гипоэстрогении не формируется угроза для жизни, поэтому в целом прогноз благоприятный. Однако при отсутствии эффективности от терапии уровень эстрогена продолжит снижаться, что приведет к бесплодию и отсутствию возможности оплодотворения. Это ухудшает качество жизни, вызывает неблагоприятный прогноз. Но благодаря ЭКО в некоторых случаях можно устранить проблему.

В качестве профилактики используют следующие методы:

• проведение диагностики на ранних этапах развития, когда только начинают появляться негативные симптомы;
• периодическое обследование пациенток детородного возраста у гинеколога, который требуется проводить не реже 1 раза в год;
• профилактическая сдача лабораторно-инструментальных тестов для оценки функциональности половой функции женщин;
• лечение любых патологий, которые могут привести к недостаточности функции гипофиза или яичников.

Даже если проводить своевременные методы профилактики, полностью исключить возможность гипоэстрогении нельзя. Поэтому единственным методом профилактики осложнений у пациента со снижающимся уровнем эстрогенов остается только своевременная диагностика.