Гипотиреоидная миопатия

Гипотиреоидная миопатия приводит к снижению функциональности мышц на фоне недостатка уровня тиреоидных гормонов. В основном это связано с употреблением дислипидемических препаратов. Для оценки патологии проводят инструментальную диагностику мышц, исследуют кровь на гормоны. На фоне приема левотироксина все симптомы исчезают, функциональность мышц восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Причины гипотиреоидной миопатии

Гипотиреоидная миопатия – слабость мышц на фоне снижения выработки гормонов щитовидной железы, которые приводят к нарушению биохимических процессов. Отклонение встречается у половины пациентов с дефицитом гормонов щитовидной железы. Дефект может развиваться в любом возрасте, у обоих полов на фоне первичной патологии щитовидной железы.

Первоначально у пациента развивается гипотиреоз, при котором функциональность щитовидной железы снижается, поэтому выработка гормонов подавляется. Гипотиреоз связан со следующими отклонениями:

• недостаточность поступления йода в организм;
• аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей (в данном случае против щитовидной железы);
• доброкачественное или злокачественное новообразование, которое постепенно разрастается и сдавливает здоровые ткани, а также приводит к распространению атипичных клеток в структуру железы;
• хирургическое вмешательство по удалению новообразования, во время которого требуется удалить не только дефект, но и часть железы (в некоторых случаях требуется провести полное удаление щитовидной железы, после чего гормоны перестают вырабатываться);
• патология гипофиза, который регулирует функциональность щитовидной железы (дефект развивается в редких случаях).

Как только на пациента начала влиять одна из перечисленных причин, происходит нагрузка на метаболизм за счет изменений в биохимических процессах. Это и провоцирует миопатию. Точные изменения в биохимических процессах на данный момент не выявлены, но считается, что это связано со следующими отклонениями:

• дефекты окислительных процессов;
• нарушения в этапах гликогенолиза;
• подавление выработки сократительных белков;
• повреждение нервных волокон, которые регулируют функциональность мышц;
• дистрофические процессы в миофибриллах;
• омертвление участков мышечных волокон, подобный процесс усиливается на фоне затрудненности кровоснабжения тканей;
• запуск компенсаторных механизмов, в процессе которых увеличиваются размеры мышц, формируются новые кровеносные сосуды;
• образование новых митохондрий в мышечных клетках, которые не имеют достаточно функций, поэтому не могут активизировать работу мышц.

Первоначально развиваются небольшие периоды мышечной слабости. Но если пациент употребляет дислипидемические препараты, состояние значительно усугубляется. Подобное лечение часто используют при терапии гипотиреоза, поэтому осложнение встречается часто.

Симптомы гипотиреоидной миопатии

На фоне нарушения биохимических процессов нарастает поражение мышечных волокон. В большинстве случаев подобный процесс затрагивает следующие структуры мышечного каркаса:

• плечевой пояс;
• тазовый пояс;
• участки верхних и нижних конечностей с проксимальной стороны.

На фоне подобного отклонения развивается следующая симптоматика:

• постоянная, непрекращающаяся слабость в мышцах;
• затрудненность движений, они становятся скованными и медленными;
• отсутствие эффективности от физической нагрузки, во время которой заторможенность не исчезает;
• снижение работоспособности на фоне отсутствия возможности быстрого выполнения движений;
• миотонический синдром – патология нервно-мышечной системы, при которой происходит затрудненность расслабления мышц после напряжения;
• болевой синдром при напряжении, который сохраняется продолжительно, не устраняется;
• ярко выраженный рельеф мышц, который проявляется вследствие увеличения их размера, продолжительного сокращения и отсутствия расслабления;
• уменьшение восприимчивости мышечного каркаса к физическим нагрузкам, в особенности в зимний период на фоне снижения температуры воздуха.

При проявляющихся признаках тяжелое состояние для здоровья не возникает, патология не угрожает жизни. Но у пациента значительно ухудшается качество жизни за счет постепенного развития осложнений. Например, слабость мышц развивается и в диафрагме, мускулатуре между ребрами. За счет этого ухудшается качество вентиляции легких, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. Также важно помнить, что мышечные ткани содержатся и в языке. На фоне патологии происходит увеличение тканей в этой области, что может вызвать обструкцию дыхательных путей во время сна.

Методы лечения гипотиреоидной миопатии

Специфических методов терапии, направленных именно на восстановление функциональности мышц во время патологии железы, не разработано. Требуется полностью восстановить соотношение гормонов этого органа, чтобы признаки исчезли. Выполняют заместительную гормональную терапию препаратами, в которых содержатся тиреоидные гормоны. В основном они включают в себя левотироксин. Благодаря им нормализуются следующие параметры:

• метаболизм;
• биохимические процессы.

Если у пациента наблюдается хроническая патология щитовидной железы с постоянным снижением уровня ее гормонов, лечение назначают пожизненно. Для него выделяют ряд особенностей:

• дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологии щитовидной железы и состояния здоровья;
• первоначально используют низкую дозу, затем ее постепенно увеличивают и оценивают состояние щитовидной железы на фоне терапии;
• в процессе лечения периодически измеряют уровень тиреотропного гормона, чтобы подобрать оптимальную дозировку, которую в большинстве случаев сохраняют пожизненно;
• учитывают, что на метаболизм гормонов щитовидной железы влияет ряд факторов – неврологические патологии, употребление психотропных лекарственных средств с влиянием на транспортные белки.

Помимо лекарственных средств, могут потребоваться следующие тактики, в особенности при продолжительно развивающейся миопатии:

• лечебная физическая нагрузка, которая улучшает состояние мышц благодаря усилению тока крови и поступлению оптимального количества микроэлементов, витаминов и минералов к тканям;
• физиопроцедуры – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и другие.

На фоне перечисленных методик тонус мышц постепенно восстанавливается. Но при этом важно полностью придерживаться методов лекарственной терапии, чтобы эффект был максимальным. Если устранить применение этих препаратов, миопатия возникнет повторно, даже если придерживаться оптимальной нагрузки.

Прогноз и профилактика

В основном прогноз гипотиреоидной миопатии благоприятный. Это связано с тем, что патология ухудшает состояние здоровья, но не приводит к риску для жизни. Ее можно полностью устранить на любых этапах развития, если восстановить функциональность щитовидной железы или провести заместительную гормональную терапию. Тогда к пациенту возвращается трудоспособность, он может выполнять любую физическую нагрузку. Но важно помнить, что даже на фоне правильного лечения могут сохраняться структурные изменения скелетной мускулатуры, что изменяет ее морфологию и функциональность. Поэтому важно периодически проходить контрольное обследование. На фоне периодического контроля состояния щитовидной железы и скелетной мускулатуры своевременно контролируют терапию, меняют дозировку препаратов для достижения оптимального эффекта.

Профилактика развития гипотиреоидной миопатии включает следующие методы:

• профилактическое отслеживание состояния щитовидной железы;
• оценка состояния железы у пациентов с неблагоприятной наследственностью или при наличии негативных симптомов;
• периодическое определение гормонов щитовидной железы на фоне выявленной патологии;
• пожизненный прием левотироксина при выявленной гипотиреоидной миопатии.

В случае даже временного отсутствия употребления левотироксина возникают нервно-мышечные отклонения, которые по мере развития патологии только нарастают. Поэтому назначенной терапии необходимо придерживаться на постоянной основе.