Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – это образование полости внутри органа, которая заполняется серозной жидкостью, приводит к сдавлению соседних здоровых тканей по мере разрастания. Чаще всего заболевание развивается у молодых пациентов, так как для них свойственна первичная причина поражения в виде травмы, повышенного употребления алкоголя, поражения гепатобилиарной системы. Повреждающим фактором служит хроническое воспаление поджелудочной железы. Внутреннее содержимое новообразования отличается, может быть серозной жидкостью, панкреатическим соком, некротическими массами, гноем, кровью.

Причины образования кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы развивается внутри паренхимы органа на фоне травмы или продолжительного воспалительного процесса. Признаки могут отличаться в зависимости от параметров новообразования, чаще всего сопровождаются сильным болевым синдромом. Диагностикой и лечением занимается эндокринолог и хирург. Требуется назначение лабораторно-инструментальных методов исследования, чтобы установить причину симптомов и оценить степень развития патологии.

Чаще всего киста образуется вследствие воспаления поджелудочной железы, то есть панкреатита. В острых случаях отклонение развивается реже, чем при хронических процессах. Причем обе эти формы могут формироваться под влиянием различных факторов:

• продолжительное употребление алкоголя;
• механические повреждения органа;
• желчнокаменная болезнь, которая приводит к закупорке выводного протока и накоплению панкреатического сока;
• обструкция, развивающаяся вследствие хронического воспаления;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• стеноз сфинктера Одди, который впоследствии подвергается рубцеванию тканей.

Под влиянием одного или нескольких повреждающих факторов происходит повреждение тканей поджелудочной железы. Затем патологический процесс формируется следующим образом:

• накопление иммунных клеток и комплексов, которые усиливают разрушение тканей и воспаление;
• развитие патологического очага ограничено, лишь в одной зоне, остальные участки железы остаются нетронутыми;
• ограничение патологического очага посредством нарастания соединительнотканных волокон, образования грануляции;
• постепенное нарушение морфологии клеток железы под действием иммунных клеток, что приводит к формированию полости;
• в случае соединения сформировавшейся кисты рядом с протоком внутри начинает скапливаться панкреатический сок;
• постепенное накопление некротизированных масс, жидкостного или гнойного экссудата, крови от поврежденных сосудов.

Также накопление панкреатического сока может быть связано с тем, что давление внутри образовавшейся кисты значительно выше, чем этот же параметр в протоках. Поэтому сок постепенно переходит в полость, увеличивая ее размеры.

Симптомы кисты поджелудочной железы

На период и степень проявления клинических симптомов влияют следующие факторы:

• область расположения и размеры кисты;
• первичный повреждающий фактор;
• степень развития патологии.

При небольших параметрах кисты до 5 см негативная симптоматика может не проявляться. Это связано с тем, что соседние здоровые ткани, сосуды и нервные сплетения не затрагиваются, поэтому пациент ощущает себя нормально. Единственный признак в данном случае – это небольшой период улучшения самочувствия на фоне острого панкреатита. У таких пациентов патологию выявляют случайно, на профилактическом обследовании органа.

Основной симптом образования средних или крупных кист – это боль. Для нее характерны следующие особенности:

• наиболее сильная боль проявляется в случае острого панкреатита или обострения хронического процесса вследствие деструкции тканей;
• сильное ощущение сменяется тупой болью, а затем небольшим дискомфортом;
• на фоне небольшого дискомфорта развиваются периодические приступы острой боли вследствие нарастания давления внутри протоков (также подобный симптом развивается из-за разрыва капсулы кисты, дополнительно сопровождается лихорадкой и признаками интоксикации);
• при обильных размерах кисты происходит сдавление нервных волокон солнечного сплетения, из-за чего развивается резкая и острая боль, отдающая в область спины (усиление признака развивается даже при небольшом прикосновении к области поражения, а смягчение – в коленно-локтевом положении).

При патологии помимо боли могут появляться и другие признаки:

• диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты;
• нарушение формирования стула, периодическое возникновение диареи;
• уменьшение массы тела за счет снижения всасывания питательных веществ в кишечнике, так как поджелудочная железа влияет на переваривание пищи;
• желтушность кожных покровов, склер в сочетании с кожным зудом на фоне сдавления участков гепатобилиарной системы;
• отек нижних конечностей при сдавлении воротной вены;
• уменьшение мочеиспускания с последующим отеком вследствие сдавления участков мочевыводящей системы;
• кишечная непроходимость, продолжительные запоры на фоне сдавления участков кишечника (такой процесс развивается крайне редко, при чрезмерно больших размерах кисты).

С любыми из перечисленных симптомов требуется обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Методы лечения кисты поджелудочной железы

Устранить подобную патологию при помощи консервативных тактик невозможно. Требуется полностью удалить кисту, чтобы не допустить сдавления окружающих тканей при ее разрастании, а также риска разрыва стенок. Единого вида операции не существует, так как киста может располагаться в разных участках поджелудочной железы.

Выделяют 3 основные процедуры, с которыми можно удалить новообразование.

1. Полное удаление. Пораженную часть поджелудочной железы вскрывают, получают доступ к кисте. Затем в зависимости от размеров и локализации новообразования удаляют кисту вместе с окружающими здоровыми тканями органа.
2. Внутреннее дренирование. В этом случае накладывают анастомоз, который располагается между кистой и различными участками внутренних органов – желудок, тонкая или двенадцатиперстная кишка. Благодаря методу быстро ликвидируется боль, нормализуется выделение панкреатического сока. Риск рецидива минимален.
3. Наружное дренирование. Метод применяют редко, в основном при накоплении гноя, обильном разрастании сосудов, резком ухудшении самочувствия. Редкое использование заключается в риске рецидива, образовании свищей, скоплении гноя. Подобные осложнения плохо поддаются терапии, требуют проведения еще одной операции.

В качестве хирургического метода применялись попытки использования малоинвазивных дренирующих операций. Однако они вызывают минимальный результат и склонны к осложнениям, рецидивам.

В процессе развития кисты, выполнения хирургического вмешательства и восстановления после него требуется дополнительно применять следующие консервативные тактики:

• назначение специфической диеты для снижения нагрузки с поджелудочной железы и уменьшения секреции панкреатического сока;
• заместительная терапия ферментами;
• обезболивающие средства;
• коррекция нарастания сахара в крови.

Чем раньше провести лечение, тем меньше риск осложнений и тяжелого восстановления после операции.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактики используют следующие советы эндокринологов:

• сведение употребления алкоголя к минимуму или полный отказ от него;
• своевременное лечение любых заболеваний поджелудочной железы и всего ЖКТ в целом;
• коррекция диеты, отсутствие употребления продуктов, которые вызывают повышенную нагрузку на ЖКТ, в особенности на поджелудочную железу (рекомендуется уменьшить количество жирной и жареной пищи, простых углеводов).

Прогноз течения болезни зависит от следующих факторов:

• первичный повреждающий фактор;
• период проведения инструментального обследования;
• правильность назначаемого лечения.

Если все пункты соблюдены, прогноз остается положительным. Осложнения могут наблюдаться в случае скопления гноя, образования свищей, разрыва капсулы. Тогда могут развиваться тяжелые осложнения и резкое ухудшение состояния здорового пациента. В самых тяжелых случаях при полном отсутствии лечения или его позднем применении может развиться даже летальный исход.