Синдром эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии – нарушение продукции тиреоидных гормонов щитовидной железы, которое не связано с патологией этого органа. Меняется уровень Т3, Т4, ТТГ в большую или меньшую сторону, что проявляется характерными симптомами. Обычно причина подобного состояния проявляется вследствие тяжелых системных заболеваний, которые приводят к осложнениям для многих внутренних органов. Частота встречаемости по сравнению с другими эндокринными отклонениями высокая. Так как проявляющуюся симптоматику можно спутать с первичной болезнью щитовидной железы, требуется провести дифференциальную диагностику.

Причины синдрома эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии проявляется в виде отклонений в выработке гормонов щитовидной железы на фоне болезней других органов или систем. То есть это осложнения, влияющие на щитовидную железу. Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог. Обычно для восстановления железистого органа не требуется гормональная терапия, проводят лечение первичной причины. Тогда выработка гормонов нормализуется.

Проявляющаяся симптоматика не связана с болезнью эндокринных желез. Она формируется на основе заболеваний других органов и систем. Они приводят к нарушению метаболизма, что вызывает одно из следующих отклонений для гормонов щитовидной железы:

• неправильная транспортировка;
• нарушение продукции.

Выделяют ряд основных причин, которые могут привести к подобному состоянию.

1. Болезни внутренних органов и систем. Сюда относят заболевания пищеварительного тракта (язвы разных отделов, диспепсические расстройства), респираторного тракта (воспалительные процессы, обструкции, тяжелые инфекции), сердечно-сосудистой системы (некроз миокарда, нарушение кровоснабжения главного мозга, хроническая сердечная недостаточность), опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит), мочевыделительной системы (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность), других эндокринных органов (сахарный диабет). Часто осложнения для щитовидной железы возникают на фоне тяжелого вирусного или бактериального процесса. Они могут проявляться у беременных женщин вследствие гестоза.
2. Употребление некоторых видов лекарственных средств. Это сильнодействующие лекарственные средства, имеющие множество побочных реакций. Например, антибиотики, диуретики, глюкокортикостероиды, другие виды гормонов.
3. Механические повреждения и другие виды травм. Это сильные повреждения организма, вызывающие тяжелый стресс. Например, черепно-мозговые травмы, крупные ожоги, истощение, дегидратация. Иногда в роли травмы может выступать повышенная физическая нагрузка у спортсменов, влияние сильного психологического потрясения.

У некоторых пациентов синдром эутиреоидной патологии может развиваться даже при воздействии незначительных повреждений организма. В эту группу относят людей со злокачественными новообразованиями, детей, рожденных раньше срока, пациентов на гемодиализе.

Симптомы синдрома эутиреоидной патологии

В отличие от истинного поражения щитовидной железы, при синдроме эутиреоидной патологии не возникают характерные отклонения со стороны симптоматики. Признаки тиреотоксикоза, гипотиреоза, гипертиреоза не проявляются. Пациенты обычно не обращаются к врачу из-за проблем с щитовидной железой, их беспокоят симптомы первичной патологии. Например, при черепно-мозговой травме развивается головная боль, головокружение, потери сознания, рвота. Если возникают инфекционные процессы, повышается температура тела, возникает сильная интоксикация. В случае поражения респираторной системы повышается температура тела, возникает кашель, боль в груди, выделение мокроты.

Несмотря на отсутствие симптоматики в отношении поражения щитовидной железы, требуется провести лечение, чтобы параметры этого органа восстановились. Иначе впоследствии будут формироваться осложнения для всей эндокринной системы, некоторые устранить уже будет намного сложнее. Если провести лечение первичной болезни, негативная симптоматика системного заболевания начнет постепенно уменьшаться. Уровень гормонов щитовидной железы восстановится не сразу. На это может потребоваться от 2-3 недель, до нескольких месяцев. Симптоматически восстановление гормонов щитовидной железы тоже никак не проявится. Но это повлияет на прогноз течения основной болезни и синдрома эутиреоидной патологии. Чем раньше восстановить все параметры, тем ниже риск осложнений и более благоприятный прогноз.

Методы лечения синдрома эутиреоидной патологии

Выделяют два основных метода терапии в случае обнаружения синдрома эутиреоидной патологии.

1. Лечение основной болезни. Так как она проявляется в виде первичного повреждающего фактора, требуется ее устранение, чтобы восстановить прежние параметры внутренних органов и систем, в том числе щитовидной железы. Для этого могут использовать консервативные методы лечения в виде лекарственных препаратов, физиопроцедур. Например, при инфекции назначают антибиотики, при тяжелом воспалении – глюкокортикостероиды, при сахарном диабете – инсулин. Реже требуется назначение хирургического вмешательства, обычно его применяют в этап развития осложнений или продолжительного отсутствия эффективности от консервативных тактик.
2. Заместительная гормональная терапия. Большинство врачей сходится во мнении, что заместительная терапия гормонами щитовидной железы не требуется. Их уровень нормализуется самостоятельно, если устранить первичный повреждающий фактор благодаря патогенетическому лечению. Однако при продолжительном отсутствии результата риск изменения в уровне этих гормонов значительно нарастает, может провоцировать осложнения. Поэтому таким пациентам назначают левотироксин, трийодтиронин. Решение о потребности заместительной гормональной терапии проводится для каждого пациента в отдельности. На это влияет симптоматика, степень тяжести поражения щитовидной железы, история болезни, наследственность и другие факторы.

В процессе лечения требуется периодически проверять уровень гормонов щитовидной железы благодаря лабораторной диагностике. Обычно на фоне патогенетического лечения первичной болезни их уровень постепенно нормализуется.

Прогноз и профилактика

Формирование синдрома эутиреоидной патологии развивается на основе тяжелых системных заболеваний, которые часто приводит к осложнениям, могут вызывать даже риск летального исхода. Прогноз зависит не от самой щитовидной железы, а от степени развития системной болезни. Если она поддается лечению, не провоцирует осложнения, не угрожает жизни и здоровью, прогноз будет благоприятным. В ином случае могут развиться осложнения, негативно сказывающиеся на самочувствии, ухудшающие качество жизни, угрожающие развитию летального исхода. 

Также на прогноз влияет тяжесть болезни. Чем она сильнее, тем хуже и не благоприятнее прогноз. Степень тяжести возрастает, если лечение продолжительно отсутствует. Поэтому с первыми признаками обращаются к врачу для проведения своевременной диагностики.

Для предупреждения риска развития синдрома эутиреоидной патологии рекомендовано придерживаться следующих советов по профилактике:

• своевременное выявление и коррекция системных тяжелых патологий, которые могут привести к осложнениям для щитовидной железы;
• устранение влияния негативных факторов окружающей среды, которые могут усилить влияние основной болезни, спровоцировать осложнения;
• контроль уровня гормонов щитовидной железы в случае проявления негативной симптоматики, а также ее отсутствии;
• проведение заместительной гормональной терапии для восполнения функции щитовидной железы, если лечение основного повреждающего фактора не помогает;
• профилактическое отслеживание пациентов из группы риска, у которых могут развиться тяжелые системные заболевания (недоношенные дети, осложненная беременность, диализ, раковая опухоль).

Важно помнить, что профилактические методы не всегда могут предупредить отклонения гормонов щитовидной железы. Поэтому пациентам из группы риска требуется проходить обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы своевременно выявлять отклонения и проводить качественное лечение.