Синдром пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла представляет собой нарушение строения мозговых структур, что приводит к негативной симптоматике со стороны нервной, зрительной, сердечно-сосудистой системы. Диагноз допустимо устанавливать только на основании МРТ. Чаще применяют консервативные тактики, чтобы улучшить самочувствие пациента и устранить негативные симптомы. При отсутствии эффективности назначают операцию.

Причины синдрома турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла – это неврологическая патология, при которой происходит выпячивание мозговой оболочки, подпаутинного пространства в область турецкого седла с последующим дефектом гипофиза, что и приводит к негативной симптоматике. Если провести МРТ, можно увидеть пустую область в турецком седле, из-за чего и появилось название болезни. Степень распространения патологии среди населения небольшая. Чаще симптомы отсутствуют, поэтому заболевание обнаруживают случайно. У многих пациентов проявляется несколько симптомов, с которыми они обращаются к неврологу. Патология больше свойственна женщинам среднего возраста.

Часто синдром пустого турецкого сила развивается врожденно. Для этого выделяют ряд распространенных причин.

1. Вирусные, бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы просачиваются через плаценту, распространяясь в область плода. Они поражают центральную нервную систему, увеличивают давление в спинном мозге. У пациентов неврологическая патология часто сочетается с увеличением артериального давления.
2. Повреждение гипофиза. У пациента развивается доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза. По мере ее разрастания происходит сдавление сосудов, что вызывает внутреннее кровоизлияние. Как только нарушается соотношение размера гипофиза и турецкого седла, возникает неврологическая патология.
3. Первичное заболевание головного мозга. К подобным патологиям относят ЧМТ, внутреннее кровоизлияние, доброкачественные или злокачественные опухоли. Все эти процессы приводят к повреждению структуры гипофиза или всей гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Эндокринные патологии. В результате нарушения соотношения гормонов происходит гипертрофия тканей гипофиза, который по мере увеличения сдавливает турецкое седло. В большинстве случаев негативная клиническая симптоматика обнаруживается в период вынашивания плода, пубертатного периода, климакса, также на фоне других эндокринных патологий или приема гормональных средств.

В результате влияния первичных повреждающих факторов происходит вдавление мозговых оболочек в область турецкого седла. Ткани гипофиза становятся тоньше, за счет чего снижается функциональность. Формируется отверстие, через которое просачивается ликвор. В итоге подобное отклонение влияет на морфологию и функции зрительного нерва. Эндокринная симптоматика развивается за счет поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Офтальмологические патологии проявляются вследствие повреждения зрительного нерва.

Приобретенное заболевание формируется на фоне влияние радиационного излучения. Например, при терапии опухоли головного мозга.

Симптомы синдрома турецкого седла

Симптоматика синдрома пустого турецкого седла многообразна, характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями. Один признак сменяет другой, поэтому заподозрить точные причины становится затруднительным. Симптоматика проявляется со стороны различных систем.

1. Центральная и периферическая нервная система. Признаки проявляются у большинства пациентов, в особенности в период психоэмоционального напряжения. Появляется головная боль, головокружение, которые могут быть как в легкой, так и в тяжелой, нестерпимой форме. Пациенты периодически ощущают зябкость, боль в груди или животе, учащенное дыхание, повышение артериального давления. У пациентов могут развиваться кризы с ощущением паники и страха, чувства нехватки воздуха. Первоначально ощущается тревожность, затем пациент падает в обморок.
2. Эндокринная система. Она повреждается за счет дефекта гипоталамо-гипофизарной системы, что влечет за собой избыток или недостаток гормонов. Чаще проявляется снижение уровня тиреоидных гормонов, увеличение пролактина. Снижается выработка половых гормонов, поэтому приводит к отсутствию менструального цикла, импотенции. Подобные отклонения могут стать причиной акромегалии, диабета, болезни Инценко-Кушинга.
3. Органы зрения. Это одно из самых частых осложнений синдрома пустого турецкого сидра, которое встречается у половины больных. Пациенты жалуются на боль в области глаз, повышенное слезотечение, двоение, пелену перед глазами, отечность конъюнктивы, снижение функции зрения. В случае тяжелого поражения одно из полей зрения выпадает.

Чем дольше развивается патология, тем сильнее становится трансформация области турецкого седла, гипоталамо-гипофизарной системы. В результате страдают не только участки головного мозга, но и периферические ткани. Это касается щитовидной железы, надпочечников, органов зрения. Если не устранять причину офтальмологических патологий своевременно, может наступить слепота. Нарастание внутричерепного давления приводит к микроинсультам.

Методы лечения синдрома турецкого седла

Патология не требует назначения методов терапии при сочетании следующих факторов:

• развитие врожденной формы патологии;
• отсутствие клинической симптоматики.

Если заболевание образуется приобретено или при наличии негативной симптоматики, требуется лечение. Назначаемые методики необходимы для устранения эндокринных нарушений, неврологических или офтальмологических признаков. Если проявляется патология легкой или средней степени тяжести, назначают консервативные тактики.

1. Гормоны. Гипоталамо-гипофизарная система необходима для контроля желез внутренней секреции. Если проявляется недостаток каких-либо веществ, их назначают в форме препаратов. Например, применяют аналоги антидиуретического гормона, тироксина. В большинстве случаев требуется пожизненная заместительная гормональная терапия.
2. Симптоматические средства. В случае проявления болевого синдрома назначают НПВС или анальгетики. При развитии тревожности и нервного напряжения применяют седативные препараты. При увеличении артериального давления назначают гипотензивные средства.

В случае обильного поражения гипоталамо-гипофизарной системы может происходить тяжелое поражение органов зрения. Для предотвращения слепоты и других негативных симптомов назначают хирургическое вмешательство. В большинстве случаев дефект не приводит к серьезной угрозе для состояния здоровья и жизни, поэтому операцию проводят планово. Ее выполняют для устранения следующих отклонений:

• провисание зрительного нерва;
• сдавление нервных волокон в области отверстия диафрагмы;
• выход ликвора через нос.

В качестве основного хирургического вмешательства выбирают транссфеноидальную фиксацию ямы. Методика предотвращает гипертрофию гипофиза, защищает турецкое седло, не допускает поражения зрительного нерва. Также в некоторых случаях необходима тампонада турецкого седла мышцей. Это приведет к сохранению правильного тока ликвора, предотвращению его протекания.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла характеризуется положительным прогнозом. Это связано с тем, что у многих пациентов негативная клиническая симптоматика не возникает. Лишь у некоторых из них поражение гипофиза нарастает, что провоцирует осложнения. Это не вызывает летального исхода, но приводит к серьезному ухудшению качества жизни. Например, на фоне истечения ликвора или вследствие развития слепоты. Но в таких случаях возможно хирургическое вмешательство, которое предотвращает дальнейшее развитие патологии и сохраняет целостность тканей головного мозга.

Методы профилактики синдрома пустого турецкого седла не разработаны. Это связано с тем, что в большинстве случаев дефект формируется врожденно, в ходе неправильного эмбрионального развития. Но можно предотвратить развитие вторичной патологии, если не допустить влияния радиации. Подобные процедуры требуется выполнять по строгим показаниям, ограниченными курсами, чтобы возник положительный эффект в лечении опухоли, но не произошло осложнения для тканей головного мозга.