Синдром Шихана

Синдром Шихана представляет собой поражение клеток головного мозга на фоне осложненных родов, аборта. В результате страдает эндокринный фон, качество кожи, волос и ногтей, выработка грудного молока. Для постановки дифференциального диагноза требуется отслеживание состояния всех желез внутренней секреции, а также проведение МРТ головного мозга. Терапия консервативная, направлена на устранение негативных симптомов.

Причины синдрома Шихана

Синдром Шихана Синдром Шихана – нейроэндокринная патология, спровоцированная поражением клеток гипофиза при тяжелых родах, аборте. Заболевание проявляется редко. Степень его распространения увеличивается в развивающихся странах. Состояние может не приводить к явной клинической симптоматике, поэтому точную причину не отслеживают. Чаще диагностику осуществляют при проявлении характерной симптоматики эндокринных отклонений.

Основная причина проявления негативных симптомов заключается в гибели части клеток передней доли гипофиза на фоне первичного повреждающего фактора, что провоцирует сниженную выработку некоторых гормонов. При повреждении происходит деструкция клеток из-за недостаточности поступления крови в железу, артериальной гипотонии. Выделяют ряд основных повреждающих факторов.

Обильная потеря крови. В эту категорию входит уменьшение уровня крови объемом 800-1000 мл. В большинстве случаев это развивается при внематочной беременности, отслойке или неправильном расположении плаценты, снижении тонуса матки, обильных разрывах в процессе выхода плода.
Влияние инфекции или токсических агентов. Нарушение тока крови может наблюдаться при проникновении патогенных микроорганизмов в системный кровоток. Они могут распространяться туда из внутренних или наружных тканей. Чем меньше объем жидкости, тем в большей степени распространяется бактериальная инфекция. Часто подобный процесс случается при безводном периоде из-за выхода околоплодных вод. Также распространение бактерий в кровоток возможно при осложнении в виде перитонита, эндометрита, хориоамнионита.
Детерминированная внутрисосудистая свертываемость. При патологии происходит обильное образование тромбов, которые распространяются по системному кровотоку. Одновременно образуется внутреннее кровотечение. Это приводит к сниженному поступлению крови во внутренние органы, что вызывает их некроз. ДВС-синдром может развиваться при попадании околоплодных вод в кровоток, обильной кровопотере, шоке, аутоиммунных патологиях, резус-конфликте.

Считается, что у пациентки первоначально развивается гестоз, то есть патология беременности, сопровождающаяся выходом белка в мочу, отеками, нарастанием артериального давления. Подобное состояние влияет на систему гемостаза. Уменьшается количество тромбоцитов, нарастает артериальное давление. Отмечается почечная недостаточность. Часто осложнения встречаются при наличии двух или более плодов, развитии стремительных родов.

Симптомы синдрома Шихана

Период развития клинической симптоматики зависит от разновидности и степени влияния первичного повреждающего фактора. В результате проявляются характерные отклонения.

Отсутствие выработки грудного молока. У пациентки подавляется развитие грудных желез, в результате молока становится недостаточно или оно исчезает. Это вызывает отсутствие возможности грудного вскармливания.
Неврологические симптомы. Пациентки жалуются на хроническое головокружение и головную боль. Причем эти отклонения могут быть тяжелыми и нестерпимыми. Отклонения развиваются из-за уменьшения артериального давления.
Недомогание. Пациентки жалуются на хроническую сонливость, усталость, резкий упадок сил, периодические обмороки. Происходит ухудшение памяти.
Нарушение менструации. В норме при наличии грудного вскармливания менструальный цикл не осуществляется. Как только грудное молоко исчезает, он должен нормализоваться. Однако при синдроме Шихана это происходит не сразу. Первоначально проявляется олигоменорея, которая характеризуется укорочением менструального цикла. Если же заболевание развивается до тяжелой стадии, может формироваться аменорея. Это влияет на состояние наружных и внутренних половых органов. Происходит их гипотрофия, что вызывает недостаточность функций.
Анемия. Она развивается при патологии средней или тяжелой степени. У пациентки отмечают бледность кожных покров, периодические обмороки на фоне гипоксии тканей, в том числе головного мозга. На фоне гормональных нарушений может произойти ранний климакс или бесплодие.
Другие симптомы. В эту категорию относят увеличение массы тела, отеки конечностей, запоры. За счет гормональных изменений происходит обильное выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, образование бронзового оттенка кожи. В тяжелых случаях происходит серьезное поражение сердечно-сосудистой, нервной, респираторной системы. В случае поражения желез внутренней секреции возможна кома.

В зависимости от степени развития клинической симптоматики выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму патологии.

Методы лечения синдрома Шихана

Назначаемые методы терапии направлены на достижение следующих целей:

стабилизация нормального гормонального фона;
устранение негативной клинической симптоматики.

Виды лечения и курс их назначения зависят от степени тяжести синдром Шихана. В большинстве случаев используют стандартную терапию, которая включает в себя следующие препараты:

глюкокортикостероиды, направленные на нормализацию уровня стероидных веществ, но при использовании такого курса требуется отслеживать состояние иммунитета, так как возможно угнетение его функции;
препараты, основанные на разных гормонах щитовидной железы, предварительно назначают лабораторные исследования, которые отслеживают точный уровень этих компонентов;
оральные контрацептивы, направленные на нормализацию уровня половых гормонов, однако такую терапию допустимо проводить только для пациентов до 45 лет;
препараты железа, направленные на восполнение недостаточности этого вещества в кровотоке, чтобы устранить анемию и предотвратить гипоксию внутренних органов (необходимо контролировать уровень железа в кровотоке через лабораторные исследования, так как микроэлемент может откладываться в тканях в случае избыточной концентрации);
анаболики, которые восполняют недостаточность белкового обмена, нормализуют обмен веществ.

По мере выполнения терапии требуется периодически выполнять различные анализы крови, чтобы отслеживать уровень гормонов, белка в системном кровотоке. Важно поддерживать их баланс на необходимом уровне, чтобы не допустить развития осложнений на фоне приема лекарств.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития синдром Шихана зависит от следующих факторов:

причина, вызвавшая патологию;
степень тяжести синдрома;
влияние заболевания на внутренние органы и системы;
период выявления патологии через лабораторно-инструментальные анализы.

Добиться благоприятного прогноза можно только через своевременное выявление болезни, чтобы врач мог назначить адекватные методы терапии, препятствующие осложнениям. Если лечение отсутствует, прогноз становится не благоприятным, так как у пациентки значительно ухудшается качество жизни. В тяжелых случаях может наступить летальный исход. Например, при постоянном недостатке уровня гормонов щитовидной железы, что вызывает состояние комы.

В целях профилактики синдром Шихана используют советы от гинекологов, акушеров, неврологов и других специалистов:

правильное ведение беременности с использованием необходимых диагностических процедур;
применение адекватных методов контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность с последующим выполнением аборта;
роды в современных клиниках, где пациенткам могут обеспечить надлежащий уход, медицинскую помощь, в особенности при высоком риске осложнений;
своевременное выявление гестоза, при котором во многих случаях выбирают кесарево сечение в качестве родоразрешения;
своевременное лечение системных и генитальных заболеваний, которые могут привести к влиянию на систему гемостаза.

Даже если пациентка использует все методы профилактики, это не дает полной гарантии для предотвращения синдрома Шихана.