Спорадический зоб

Спорадический зоб развивается при разрастании тканей щитовидной железы, но при этом не затрагивает функциональность ее клеток. Первоначально патология не приводит к клинической симптоматике, может наблюдаться лишь небольшое набухание в области шеи. При значительном разрастании зоба возникает косметический дефект, но даже в этом случае соотношение уровня гормонов не меняется. Диагностику и лечение проводит врач-эндокринолог. При обследовании оценивают уровень гормонов, проводят инструментальные методы диагностики для оценки структуры щитовидной железы. Только после этого прибегают к консервативным или радикальным методам терапии.

Причины спорадического зоба

Спорадический зоб – патология щитовидной железы, при которой развивается гипертрофия тканей при условии нормальной функциональности клеток по выделению гормонов. Считается, что отклонение развивается в целях компенсации, чтобы достичь оптимального уровня тиреоидных гормонов, которых до этого было недостаточно. Эндокринологи указывают, что чаще патология развивается в регионах, где наблюдается недостаточное поступление йода в организм. В большинстве случаев заболевание развивается у женщин, но у мужчин степень гипертрофии тканей значительно больше. Обычно женщины страдают патологией на фоне изменений в организме, при которых требуется повышенная поставка веществ. Например, при грудном вскармливании или вынашивании плода.

В большинстве случаев структура щитовидной железы разрастается при недостаточном поступлении йода в организм. Считается, что развивается компенсация, во время которой клеток в тканях щитовидной железы становится больше, чтобы выработать обильное количество тиреоидных гормонов. Также выделяют другие повреждающие факторы, которые значительно увеличивают риск развития спорадического зоба:

• сильные психоэмоциональные переживания в совокупности с тяжелой физической нагрузкой;
• продолжительное курение;
• частое заражение вирусными и бактериальными инфекциями;
• употребление некоторых препаратов, при которых происходит выделение большого количества веществ из организма (например, диуретики);
• сниженное поступление микроэлементов, минералов и других полезных веществ в организм (например, на фоне неправильного питания или хронических воспалительных процессов в кишечнике);
• увеличенное содержание кальция;
• женский пол, в особенности во время пубертата, беременности, лактации и менопаузы;
• врожденные генетические поломки, во время которых развиваются дефекты ферментных систем.

Врачи считают, что на пациента могут влиять и другие повреждающие факторы, но все они с точностью не изучены. Спорадический зоб обычно формируется при воздействии сразу нескольких причин, так как одного повреждающего фактора недостаточно, чтобы произошел компенсаторный дефект щитовидной железы.

Если у пациента недостаточно йода в системном кровотоке, происходит компенсаторное разрастание клеток и тканей щитовидной железы, чтобы усилить его захват. Также образуются и другие отклонения:

• повышенная продукция трийодтиронина;
• сниженная выработка йодида из почек;
• активация и повышенная выработка факторов роста, которые обладают стимулирующим действием на тироциты;
• повторная утилизация эндогенного йода, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железы.

Такой механизм адаптации сохраняет функциональность щитовидной железы, но приводит к разрастанию ее тканей, откуда и образуется спорадический зоб.

Симптомы спорадического зоба

По мере разрастания тканей щитовидной железы функциональность ее клеток не изменяется, сохраняется прежней. Поэтому многие месяцы или даже годы орган остается в норме, а клиническая симптоматика не образуется. Лишь в некоторых случаях встречаются следующие симптомы:

• головокружение, головная боль;
• повышенная утомляемость, слабость.

Если происходит резкая гипертрофия тканей щитовидной железы, проявляются следующие признаки:

• бугор на шее, который приводит к косметическому дефекту;
• сдавление соседних структур рядом с щитовидной железой, что вызывает нарушение глотательного рефлекса и дыхания, неврологические расстройства.

Также могут встречаться осложненные случаи, если происходит сдавление пищевода, трахеи, нервов, сосудов. Это приводит к развитию следующих отклонений:

• синдром верхней полой вены, при котором нарушается кровообращение, затрудняется венозный отток, из-за чего наблюдается синюшность, одышка, хриплость голоса, отеки верхней части тела, кашель;
• признаки подострого тиреоидита за счет воспалительного процесса железы;
• узловой или токсический зоб, который сопровождается признаками интоксикации на фоне повышенной выработки гормонов щитовидной железы;
• обильное кровоизлияние в структуру щитовидной железы, что приводят к ее вторичному механическому повреждению и резкому уменьшению уровня гормонов в крови.

Вне зависимости от степени развития клинической симптоматики, всегда необходимо обращаться к эндокринологу для прохождения комплексного обследования. Это позволит нормализовать функциональность щитовидной железы, предупредить дальнейшее разрастание тканей и стабилизировать остальные отклонения.

Методы лечения спорадического зоба

В зависимости от степени изменений в структуре и функциях щитовидной железы подбирают отличающееся лечение. Обычно предлагают консервативную терапию, состоящую из следующих препаратов:

• средства на основе йода, которые употребляют перорально;
• препараты левотироксина, направленные на стабилизацию функций и морфологию щитовидной железы;
• одновременное употребление лекарств на основе йода и левотироксина.

Обычно лишь одни препараты на основе йода рекомендованы для детей, пациентов в период пубертата и лиц до 40 лет. Если в течение 6 месяцев употреблять йод ежедневно, параметры щитовидной железы начинают уменьшаться, затем могут полностью вернуться к нормальным размерам. Если же по истечению 6 месяцев параметры щитовидной железы не изменились, рекомендовано употреблять левотироксин. При обильном разрастании тканей щитовидной железы и риске развития осложнений назначают комбинированную терапию, которая включает одновременно йод и левотироксин. Такие препараты тоже необходимо употреблять ежедневно.

В крайних случаях консервативные методы терапии не помогают. Тогда переходят к радикальным тактикам. Хирургическое вмешательство рекомендуют при наличии следующих показаний:

• чрезмерно большие параметры спорадического зоба;
• сильное сдавление окружающих тканей и органов.

В процессе хирургического вмешательства удаляют гипертрофированные ткани щитовидной железы, затем производят ушивание.

На данный момент многие хирурги и эндокринологи рекомендуют вместо радикальной терапии в виде удаления части щитовидной железы более щадящий метод. Они советуют применять радиоактивный йод-131. Его действие избирательно направлено лишь на область спорадического зоба. Увеличенные тироциты разрушаются сразу после введения первой дозы препарата вплоть до 50%. Такую методику проводят небольшим курсом, после чего повторяют лабораторно-инструментальную диагностику. Впоследствии такое лечение можно будет повторить, если спорадический зоб проявится повторно.

Прогноз и профилактика

Обычно спорадический зоб характеризуется мягким и медленно прогрессирующим течением. Прогноз при такой патологии благоприятный. Чаще достаточно консервативных методов терапии в виде употребления йода или тироксина, чтобы вернуть параметры щитовидной железы к норме. Даже если произошло сильное сдавление окружающих тканей, допустимо использовать радиоактивный йод или хирургическую операцию. Благоприятный прогноз обусловлен полным сохранением функции щитовидной железы, что исключает риск тяжелых осложнений.

В целях профилактики спорадического зоба используют следующие советы:

• полноценное и качественное питание с поступлением достаточного количества полезных веществ, в том числе йода;
• ежегодные поездки на море, где йод содержится в большом количестве во вдыхаемом воздухе;
• профилактическое отслеживание состояния здоровья у эндокринолога каждый год, особенно для пациентов из группы риска.

Если использовать методы профилактики, риск развития спорадического зоба практически исключен.