Тиреоидит — воспаление щитовидной железы инфекционного, аутоиммунного или посттравматического происхождения. Симптоматика разнообразна, определяется формой протекания заболевания. Прогрессирующая патология при отсутствии лечения провоцирует дисфункцию органа. Но при своевременном выявлении и качественной терапии прогноз благоприятный.
Каждый вид заболевания имеет свои факторы и механизмы развития. Объединены патологии только присутствием воспалительного процесса в тиреоидной ткани.
Выделяют следующие виды тиреоидита:
Острый. Может иметь очаговую форму, то есть с захватом одной доли эндокринного органа, или диффузную, при которой железа поражается полностью. Воспалительный процесс может иметь гнойное течение, связанное с бактериальным инфицированием, или негнойное. Острая форма заболевания нередко осложняется образованием абсцесса.
Подострый. Происхождение инфекционное, симптоматика выраженная, но течение негнойное. Наиболее распространенная форма подострого воспаления — гранулематозный тиреоидит де Кервена, развивающийся из-за вирусного инфицирования.
Хронический. Развивается вследствие аутоиммунных реакций на грибковые инфекции, туберкулез, сифилис, септическое поражение. Сюда же следует включить тиреоидит Риделя — редкую форму воспаления железы, которая сопровождается фиброзом. То есть разрастающиеся соединительные ткани замещают тиреоидные.
У женщин воспаление щитовидной железы может возникнуть при беременности и после родов, что обусловлено гормональными преобразованиями. Такая форма заболевания протекает бессимптомно и обычно проходит сама.
Причины тиреоидита
Вероятность воспаления повышают следующие факторы:
Хронический вид тиреоидита возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Организм считает клетки железы чужеродными и опасными, иммунные агенты атакуют их, пытаются уничтожить. Также хронический тиреоидит может развиться после приема определенных медикаментов, в частности антиаритмических, йодсодержащих, основанных на цитокинах.
Причины появления тиреоидита Риделя точно не установлены. Вероятно, провокатором воспаления и фиброзного разрастания становится вирусная инфекция.
Острое гнойное воспаление появляется, когда в железу проникают патогенные микроорганизмы. А острая негнойная форма заболевания возникает при травмировании органа, радиоактивном облучении.
Подострое воспаление щитовидной железы может возникнуть вследствие перенесенных вирусных патологий: гриппа, кори, ветряной оспы и прочих. Другая причина — неконтролируемый прием йодсодержащих препаратов. Наиболее подвержены подострому виду тиреоидита женщины 30–50 лет. Следует подозревать, что стимуляторами воспаления могут становиться гормональные изменения в женском организме.
Симптомы тиреоидита
При остром протекании тиреоидита температура тела повышается, кожа краснеет из-за притока крови. Железа отекает, в ней появляются уплотнения. Болевые ощущения сильные, не только охватывают эндокринный орган, но и отдают в уши, нижнюю челюсть. Боль усиливается при глотании и повороте головы. При отсутствии своевременного лечения появляются головные боли, больного знобит и лихорадит. Возникает общая слабость, при которой сложно выполнять даже простые физические действия.
При подостром тиреоидите симптомы не такие интенсивные, как при остром. Боль поначалу локализована в одной доле или в средней части железы, но постепенно расширяется. Если надавить на шею или попытаться согнуть ее, болевые ощущения резко усиливаются. Температура тела повышается в пределах 37–38°C. Распухают регионарные лимфатические узлы, на шее появляется плотный зоб, мешающий глотанию.
Общая начальная симптоматика подострого тиреоидита напоминает гипертиреоз, больной нервозный, беспричинно худеет, теряет аппетит, страдает бессонницей и головными болями. Заболевание сопровождается тахикардией, тремором, обильным потоотделением, болями в мышцах и суставах, повышением артериального давления.
При аутоиммунном тиреоидите симптоматика схожа с признаками гипотиреоза. Сердцебиение замедляется, из-за ухудшения циркуляции крови телу холодно. Больной сонливый, тревожный, депрессивный, быстро утомляется. У него растет жировая масса, обильно выпадают волосы, возникают затруднения с дефекацией. У женщин нарушается цикличность менструаций. На шее ощущается плотный комок, который подвижен под кожей, не болит при прикосновении.
При тиреоидите Риделя симптоматика схожа с обычным хроническим заболеванием, но зоб очень плотный, неподвижный под кожей, болезненный. Увеличившаяся железа давит на соседние органы и ткани, приводя к осиплости голоса, чувству комка в горле. Глотать и дышать тяжело, постоянно хочется откашливаться.
Методы лечения тиреоидита
При возникновении симптомов необходимо отправиться к терапевту, который проведет первичный осмотр. После установления предварительного диагноза отправит пациента к эндокринологу.
Лечение острого тиреоидита
Основа терапии — антибиотики широкого спектра. Лечение дает быстрый положительный результат, пока не образовался абсцесс. В противном случае требуется хирургическое вмешательство. Хирург удаляет пораженную область. Если этого не сделать, абсцесс спровоцирует флегмону — разлитое воспаление, медиастинит — воспалительный процесс в средостении.
Лечение хронического тиреоидита
Терапия направлена на восстановление функциональности железы и устранение гипотиреоза. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Их подбирает врач, устанавливает дозировку индивидуально для каждого пациента.
Если ткани железы слишком разрослись, давят на прилегающие органы, то приходится их вырезать. Хирургическое удаление эндокринного органа может быть частичным или полным. Затем требуется прием заместительных гормональных препаратов, а также медикаментов для подавления фиброзных и аутоиммунных процессов. Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается бесполезной, так как ткани разрастаются очень быстро. Поэтому без хирургического вмешательства вряд ли удастся обойтись.
Лечение подострой формы заболевания
Часто подострое воспаление железы исчезает само. Это связано с проявлениями гипертиреоза: избыточный гормональный синтез угнетает работу гипоталамуса, производящего тиреотропин, который в свою очередь стимулирует функциональность щитовидной железы. То есть происходит эндокринная саморегуляция, которая длится примерно два месяца. Но болезнь может рецидивировать.
Лечение симптоматическое, направленное на ослабление боли и воспаления. Если болевые ощущения выраженные, эндокринолог может назначить сильные наркотические анестетики. Для снятия воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Но если заболевание протекает тяжело, то помогают кортикостероиды. Врач может выписать также заместительные гормональные препараты. Перечень медикаментов, дозировку и длительность курса эндокринолог устанавливает индивидуально для пациента.
Лечебная диета
Для успешной терапии тиреоидита важно, чтобы больной соблюдал диетический рацион. Выбор диеты определяется тем, какова концентрация тиреоидных гормонов, какие симптомы проявляются: гипотиреоза или гипертиреоза.
При признаках гипотиреоза питание должно быть дробным. Еда должна быть насыщенной протеинами, минералами, имеющей несильный слабительный эффект. Рекомендованы овощи и фрукты, блюда из нежирного мяса и рыбы, яйца, легкие кисломолочные продукты, овсянка, гречка. Из напитков предпочтительны компоты, морсы, травяной чай. В рационе недопустимы алкогольные и содержащие кофеин напитки, пряности, шоколадные и кондитерские сладости, сдобная выпечка, молочные изделия высокой жирности, жирное мясо, сало.
При проявлениях гипертиреоза придется исключить из рациона продукты, насыщенные йодом. В частности рыбу, морепродукты, морскую капусту. Следует отказаться от жареной пищи, маринадов, соленых блюд, хлеба, жирного мяса, пшенки, перловки, бобовых, чеснока, лука, редиса, редьки, свеклы, сухофруктов, газированных напитков. Из фруктов нужно исключить из рациона виноград, сливы и абрикосы. А вот молочные продукты низкой жирности нужно употреблять ежедневно.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении острое воспаление щитовидной железы исчезает полностью. Обычно терапия занимает месяц или два.
С подострым тиреоидитом удается справиться за 2–3 месяца. В запущенном случае дольше. Если его не лечить, он перетекает в хроническую форму.
Аутоиммунное хроническое воспаление можно подавить на долгое время или навсегда при правильно подобранной медикаментозной терапии. Тиреоидит Риделя имеет многолетнее прогрессирующее течение со снижением работоспособности щитовидной железы.
Профилактика воспаления заключается в здоровом образе жизни, приеме витаминов, укреплении иммунитета. Важно не допускать инфекционных заболеваний и вовремя их лечить, регулярно санировать ротовую полость.
