Травмы щитовидной железы

Травмы щитовидной железы представляют собой механическое повреждение капсулы и внутреннего содержимого, что приводит к дисфункции органа. При любой травме обращаются к травматологу, хирургу, эндокринологу. Первоначально проходят обследование, чтобы определить степень развития дефекта. Только после этого прибегают к лечению. Применяют комплекс методов, направленных на восстановление структуры тканей, возвращение функций щитовидной железы.

Причины повреждений щитовидной железы

Травмы щитовидной железы – механическое воздействие на орган, которое приводит к нарушению целостности капсулы и самой структуры железы, из-за чего она теряет часть или все функции. Патология с одинаковой частотой встречается среди обоих полов, в любом возрасте. Диагностикой и лечением занимается хирург, эндокринолог.

Повреждение щитовидной железы может развиваться по внешним и внутренним причинам. Выделяют следующие внешние воздействия, которые нарушают целостность органа:

• ушибы, удары в области шеи (они могут развиваться при случайном подскальзывании, падении, дорожно-транспортных происшествиях, во время драк);
• проникающие ранения, которые могут развиваться при несчастных случаях на рабочих местах, нападении, проникнрвении колюще-режущих предметов;
• осложнения при выполнении малоинвазивных вмешательств, например, при пункции тканей или жидкостей в области шеи;
• осложнения во время хирургического вмешательства на самой щитовидной железе или окружающих мягких тканях.

В отдельную группу выделяют внутренние причины, которые развиваются при сбоях в самом организме:

• кровоизлияние, например, при аневризме сосудов, что приводит к накоплению крови структуре органа с последующим сдавлением и разрушением железистых клеток;
• артериальная гипертензия или гипертонический криз, во время которого давление в сосудах резко нарастает, что может привести к разрыву стенки с последующим выходом крови в окружающей ткани;
• разрастание структуры злокачественного или доброкачественного новообразования в области шеи, что приводит к сдавлению щитовидной железы;
• повреждение структуры железистых клеток во время лучевой или химиотерапии злокачественных новообразований.

При нормально функционирующей и здоровой щитовидной железе риск повреждения тканей значительно ниже. Он возрастает, если у пациента наблюдается зоб. Особенно это касается механических воздействий на область шеи.

Травмы щитовидной железы могут развиваться не сразу. У некоторых пациентов первоначально формируется воспалительный процесс. При отсутствии лечения он затрагивает всю структуру органа, что впоследствии приводит к тяжелым нарушениям функций.

Симптомы травм щитовидной железы

Как только происходит повреждение структуры щитовидной железы, незамедлительно развивается клиническая симптоматика. Это связано с тем, что нарушение целостности клеток органа вызывает резкое изменение гормонов, что негативно сказывается на всем организме. В результате развивается следующая симптоматика:

• признаки гипотиреоза в виде повышенной усталости, слабости, недомогания, ухудшения памяти, ощущения холода;
• ухудшение качества кожи, она становится сухой, сильно шелушится, снижается ее тургор (возвращение кожи в привычное состояние после щипка);
• снижение функциональности мышечной стенки кишечника, что приводит к хроническим запорам;
• затрудненное прохождение пищевого комка по пищеводу;
• затрудненное дыхание за счет сниженной функциональности мышечного слоя трахеи (со временем нормальное месторасположение трахеи может смещаться);
• приступы удушья вплоть до полной асфиксии;
• внутреннее кровоизлияние, которое приводит к сдавлению структур щитовидной железы со значительным отягощением клинических симптомов;
• наружное кровоизлияние, которое может сопровождаться отделением обильного количества крови при поражении крупных сосудов;
• боль в области шеи, которая усиливается на фоне тяжелого воспалительного процесса, образования кист и абсцессов;
• уменьшение массы тела вплоть до истощения, даже если пациент употребляет достаточно пищи;
• повышенная потливость, которая значительно увеличивается во время сна;
• отеки в любых участках тела, которые сильнее всего выражены в области лица, верхних и нижних конечностей.

Обычно негативная симптоматика развивается сразу. Лишь в некоторых случаях она может проявляться через сутки после механического повреждения.

Методы лечения травм щитовидной железы

Выбор тактик лечения определяют по результатам лабораторно-инструментальных методов диагностики, которые проводят сразу после развития травмы. Консервативные методы допустимо применять в случае поражения легкой или средней степени тяжести, при условии сохранения нормальной структуры самой щитовидной железы и окружающих тканей. Используют следующие средства:

• заместительная гормональная терапия на основе тиреоидных гормонов, лекарств с содержанием йода;
• антибиотики для уничтожения инфекции или препятствия ее развития при проникающем ранении;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют воспаление, боль, отек, выработку медиаторов воспаления;
• лекарства, улучшающие кровообращение в зоне поражения, чтобы в эту область приходило больше питательных веществ и кислорода для активации метаболизма, регенерации;
• лекарства, уменьшающие степень накопления жидкости в очаге поражения, что купирует отеки;
• физиопроцедуры, направленные на улучшение поставки крови к тканям щитовидной железы, благодаря чему восстановление тканей проходит значительно быстрее;
• склерозирующая терапия, при которой в область поражения вводят вещество, способствующее образованию фиброзной ткани (например, таким методом устраняют накопление жидкости в кисте).

При выполнении консервативных методов лечения требуется периодически проходить обследование, в том числе выполнять УЗИ щитовидной железы. Так врач сможет корректировать дозу и виды действующих веществ препаратов, а также назначать более радикальные тактики по необходимости.

В случае отсутствия эффективности от консервативных тактик и тяжелой травме щитовидной железы рекомендованы более радикальные методы. Используют разные виды хирургических операций и манипуляций:

• энуклеация – удаление той части щитовидной железы, которая была подвергнута повреждению, например, узел или зоб;
• субтотальная тиреоидэктомия – удаление доли щитовидной железы, которую могут устранить частично или полностью (например, при доброкачественной опухоли);
• гемитиреоидэктомия – удаление одной доли щитовидной железы, в которой развился зоб или злокачественное новообразования;
• тотальная резекция щитовидной железы, которую чаще всего проводят при значительных травмах, новообразованиях.

Как только хирургическая манипуляция завершается, начинается восстановительный период. В это время врач дает советы, которые помогают организму пациента быстрее восстановиться. Например, прием анальгетиков, антибиотиков. Далее назначают заместительную гормональную терапию, рекомендованную при удалении обильного количества тканей щитовидной железы или полной резекции.

Прогноз и профилактика

Прогноз травмы щитовидной железы зависит от степени повреждения. Если оно было небольшим, достаточно проведения консервативных методов лечения, чтобы восстановить все функции. В таком случае прогноз всегда благоприятный. При обширном поражении органа прогноз зависит от периода и качества проведенной терапии. Но даже после лечения прогноз может стать неблагоприятным, так как у пациента ухудшается качество жизни за счет потребности в пожизненной заместительной гормональной терапии. При обильном поражении органа может развиться летальный исход без оказания экстренной медицинской помощи.

В целях профилактики травмы щитовидной железы пользуются советами:

• исключение негативного влияния, которое может привести к травмам в области шеи;
• применение защитных средств при работе на предприятиях, сопровождающихся высоким риском механических повреждений;
• ежегодная диспансеризация, во время которой дополнительно отслеживают состояние и функциональность щитовидной железы.

Полностью исключить риск развития травмы щитовидной железы невозможно, так как она может развиться случайно.