Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии – это патологическое состояние, которое характеризуется локальным расширением стенок расположенного глубоко под коленным суставом магистрального кровеносного сосуда. Данное заболевание может вызвать развитие тромбоза глубоких вен (образование в крупных сосудах кровяных сгустков, препятствующих нормальному кровотоку) и тромбоэмболии легочной артерии (закупорке тромбами сосудистых ветвей малого круга кровообращения, приводящей к жизне-угрожающим нарушениям гемодинамики).

Причины аневризмы подколенной артерии

Данный сосуд является продолжением снабжающей кровью ткани дистального отдела нижней конечности поверхностной бедренной артерии. Возникновение его аневризмы (деформации в виде выпячивания в месте истончения) может быть обусловлено наличием:

дефектов (врожденных либо приобретенных) средней оболочки артерии, представленной гладкомышечными клетками – медии;
воспалительного процесса в сосудистой сети;
турбулентного движения крови на пораженном участке сосуда;
атеросклероза;
увеличения скорости кровотока;
пагубных привычек;
гипер-липидемии (повышения концентрации в крови холестерола и триглицеридов);
постоянного повышения кровяного давления;
соединительнотканных патологий;
варикозного расширения вен;
сахарного диабета;
травмы;
наследственной предрасположенности.

Патогенез

Неравномерное распределение напряжения по толщине стенки подколенной артерии провоцирует изменение ее структуры – разрушение мышечных волокон и замещение их соединительной тканью. Это явление приводит к:

снижению тонуса сосудистой стенки;
увеличению просвета артерии;
формированию локального расширения;
созданию благоприятных условий для образования кровяных сгустков.

Аневризма подколенной вены встречается в 2-х видах:

Саккулярной – стенки сосуда выпячиваются с одной стороны.
Веретенообразной – сосуд расширяется со всех сторон.

Симптомы аневризмы подколенной артерии

Начальная стадия заболевания характеризуется практически бессимптомным течением – лишь во внутреннем сгибе колена можно прощупать пульсирующую массу.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

отечностью ног;
расширением поверхностных сосудов;
разрывом аневризмы;
ишемией нижних конечностей, возникающей в результате резкого уменьшения притока крови;
глубоким тромбозом;
болезненными ощущениями под коленом, в голени и лодыжке;
защемлением седалищного нерва;
онемением ног;
побледнением кожных покровов конечности;
цианозом стопы;
перемежающейся хромотой.

Осложнения и последствия

Аневризма подколенной артерии провоцирует ее тромбоз (формирование внутри сосуда кровяных сгустков) и эмболизацию (закупорку), которые могут привести к:

ишемии тканей;
окклюзии сосудов;
потере конечности.

Лечение аневризмы подколенной артерии

Бессимптомное течение патологии требует проведения мониторингового ультразвукового дуплексного сканирования сосудов и консервативной терапии ассоциированных с возникновением аневризмы заболеваний (атеросклероза, гипер-липидемии, ангиопатии конечности) – пациенту назначают прием:

анти-тромбоцитарных, сахаро-снижающих и гипотензивных средств;
ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
статинов;
блокаторов рецепторов ангиотензина II;
тиазолидиндионов;
фолиевой, аскорбиновой, никотиновой и липоевой кислоты;
пиридоксина;
макролидов;
цианокобаламина;
кокарбоксилазы;
препаратов кальция.

Наблюдается хорошая эффективность при использовании физиотерапевтических процедур – лимфо-модуляции, электростимуляции, грязелечения, плазмофореза.

При наличии расширения сосудов размером более 2-х сантиметров применяют методы хирургического лечения:

тангенциальную резекцию – удаление измененной части сосуда и закрытие дефекта ауто-венозной вставкой;
частичную резекцию с наложением анастомоза – иссечение пораженного участка и создание искусственного соединения;
резекцию патологически извитого участка с протезированием ауто-трансплантата;
иссечение аневризматического мешка и укрепление сосуда с помощью ауто-венозной заплаты.

Выраженные нарушения кровообращения требуют госпитализации пациента – при:

тромбозе глубоких сосудов назначают анти-агреганты и антикоагулянты;
окклюзии ветвей или ствола легочной артерии проводят фибринолитическую терапию, позволяющую растворить образовавшиеся в сосудах сгустки крови;
массивной тромбоэмболии выполняют малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется кровяной сгусток – тромбоэмболэктомию.

Своевременное проведение рациональных лечебных мероприятий позволяет исключить развитие осложнений аневризмы подколенной артерии и полностью восстановить чувствительность нижней конечности и ее двигательную функцию. При правильно выполненном хирургическом вмешательстве рецидивы заболевания встречаются редко, риск повышенного тромбо-образования зависит от тяжести застойных явлений.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение аневризмы подколенной артерии специфических мероприятий до настоящего времени не разработано. Для обеспечения нормального состояния сосудистой системы необходимо:

вести здоровый образ жизни;
рационально питаться;
заниматься спортом;
полностью отказаться от вредных привычек;
нормализовать массу тела;
развивать стрессоустойчивость;
соблюдать питьевой режим;
дозировать физические нагрузки;
контролировать показатели кровяного давления, количество в крови глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности;
совершать пешие прогулки.

Для раннего выявления нарушений системы кровотока и предупреждения развития серьезных осложнений следует регулярно проходить медицинские осмотры.