О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Сосудистый хирург, Флеболог

Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии – это патологическое состояние, которое характеризуется локальным расширением стенок расположенного глубоко под коленным суставом магистрального кровеносного сосуда. Данное заболевание может вызвать развитие тромбоза глубоких вен (образование в крупных сосудах кровяных сгустков, препятствующих нормальному кровотоку) и тромбоэмболии легочной артерии (закупорке тромбами сосудистых ветвей малого круга кровообращения, приводящей к жизне-угрожающим нарушениям гемодинамики). 

Причины аневризмы подколенной артерии

Данный сосуд является продолжением снабжающей кровью ткани дистального отдела нижней конечности поверхностной бедренной артерии. Возникновение его аневризмы (деформации в виде выпячивания в месте истончения) может быть обусловлено наличием:

  • Аневризма подколенной артериидефектов (врожденных либо приобретенных) средней оболочки артерии, представленной гладкомышечными клетками – медии;
  • воспалительного процесса в сосудистой сети;
  • турбулентного движения крови на пораженном участке сосуда;
  • атеросклероза;
  • увеличения скорости кровотока;
  • пагубных привычек;
  • гипер-липидемии (повышения концентрации в крови холестерола и триглицеридов);
  • постоянного повышения кровяного давления;
  • соединительнотканных патологий;
  • варикозного расширения вен;
  • сахарного диабета;
  • травмы;
  • наследственной предрасположенности. 

Патогенез

Неравномерное распределение напряжения по толщине стенки подколенной артерии провоцирует изменение ее структуры – разрушение мышечных волокон и замещение их соединительной тканью. Это явление приводит к:

  • снижению тонуса сосудистой стенки;
  • увеличению просвета артерии;
  • формированию локального расширения;
  • созданию благоприятных условий для образования кровяных сгустков.

Аневризма подколенной вены встречается в 2-х видах:

  1. Саккулярной – стенки сосуда выпячиваются с одной стороны.
  2. Веретенообразной – сосуд расширяется со всех сторон.

Симптомы аневризмы подколенной артерии

Начальная стадия заболевания характеризуется практически бессимптомным течением – лишь во внутреннем сгибе колена можно прощупать пульсирующую массу. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • Симптомы аневризмы подколенной артерииотечностью ног;
  • расширением поверхностных сосудов;
  • разрывом аневризмы;
  • ишемией нижних конечностей, возникающей в результате резкого уменьшения притока крови;
  • глубоким тромбозом;
  • болезненными ощущениями под коленом, в голени и лодыжке;
  • защемлением седалищного нерва;
  • онемением ног;
  • побледнением кожных покровов конечности;
  • цианозом стопы;
  • перемежающейся хромотой.

Осложнения и последствия

Аневризма подколенной артерии провоцирует ее тромбоз (формирование внутри сосуда кровяных сгустков) и эмболизацию (закупорку), которые могут привести к:

  • ишемии тканей;
  • окклюзии сосудов;
  • потере конечности. 

Лечение аневризмы подколенной артерии

Бессимптомное течение патологии требует проведения мониторингового ультразвукового дуплексного сканирования сосудов и консервативной терапии ассоциированных с возникновением аневризмы заболеваний (атеросклероза, гипер-липидемии, ангиопатии конечности) – пациенту назначают прием:

  • Лечение аневризмы подколенной артериианти-тромбоцитарных, сахаро-снижающих и гипотензивных средств;
  • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
  • статинов;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина II;
  • тиазолидиндионов;
  • фолиевой, аскорбиновой, никотиновой и липоевой кислоты;
  • пиридоксина;
  • макролидов;
  • цианокобаламина;
  • кокарбоксилазы;
  • препаратов кальция.

Наблюдается хорошая эффективность при использовании физиотерапевтических процедур – лимфо-модуляции, электростимуляции, грязелечения, плазмофореза.

При наличии расширения сосудов размером более 2-х сантиметров применяют методы хирургического лечения:

  • тангенциальную резекцию – удаление измененной части сосуда и закрытие дефекта ауто-венозной вставкой;
  • частичную резекцию с наложением анастомоза – иссечение пораженного участка и создание искусственного соединения;
  • резекцию патологически извитого участка с протезированием ауто-трансплантата;
  • иссечение аневризматического мешка и укрепление сосуда с помощью ауто-венозной заплаты.

Выраженные нарушения кровообращения требуют госпитализации пациента – при:

  • тромбозе глубоких сосудов назначают анти-агреганты и антикоагулянты;
  • окклюзии ветвей или ствола легочной артерии проводят фибринолитическую терапию, позволяющую растворить образовавшиеся в сосудах сгустки крови;
  • массивной тромбоэмболии выполняют малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется кровяной сгусток – тромбоэмболэктомию.

Своевременное проведение рациональных лечебных мероприятий позволяет исключить развитие осложнений аневризмы подколенной артерии и полностью восстановить чувствительность нижней конечности и ее двигательную функцию. При правильно выполненном хирургическом вмешательстве рецидивы заболевания встречаются редко, риск повышенного тромбо-образования зависит от тяжести застойных явлений.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение аневризмы подколенной артерии специфических мероприятий до настоящего времени не разработано. Для обеспечения нормального состояния сосудистой системы необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • заниматься спортом;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать массу тела;
  • развивать стрессоустойчивость;
  • соблюдать питьевой режим;
  • дозировать физические нагрузки;
  • контролировать показатели кровяного давления, количество в крови глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности;
  • совершать пешие прогулки.

Для раннего выявления нарушений системы кровотока и предупреждения развития серьезных осложнений следует регулярно проходить медицинские осмотры.