Артериосклероз Менкеберга

Артериосклероз Менкеберга развивается на фоне отложения солей кальция в оболочках сосудов, что приводит к снижению эластичности и повышенной ломкости. На первых этапах симптомы отсутствуют, затем возникают осложнения для нижних конечностей, половой функции. Назначают комплексную диагностику. С целью выявления очагов поражения проводят инструментальные методики, для оценки состояния крови и сосудов выполняют лабораторные анализы. Назначают консервативные тактики лечения для торможения патологического процесса.

Причины артериосклероза Менкеберга

Артериосклероз Менкеберга – поражение средней стенки артерии с отложением солей кальция, что приводит к хромоте, половой дисфункции, нарушению трофики нижних конечностей. По степени распространенности артериосклероз схож с атеросклерозом. В основном болезнь наблюдается у пациентов средних лет, со временем она прогрессирует. Риск патологии увеличивается при наличии сахарного диабета. Частота встречаемости одинакова среди обоих полов.

Точные причины артериосклероза до конца не изучены. При патологии соли кальция накапливаются внутри эндотелия сосудов, но механизм подобного действия не выявлен. Существуют лишь предположения, теории, которые делятся на три направления.

1. Первичное повреждение эндотелия. Первоначально в системном кровотоке увеличиваются такие вещества, как фруктоза, сорбитол, цитокины. Они обладают повреждающим действием на эндотелий сосудов. Первоначально повреждается внутренний слой, затем поражение переходит на среднюю оболочку. Как только воспалительный процесс заканчивается, эндотелий замещается соединительнотканными волокнами, в этой области откладываются соли кальция.
2. Первичное повреждение срединной оболочки. Первоначально развиваются деструктивные процессы в средней эластической оболочке. Это приводит к нарушению функциональности и разрушению гладкого мышечного слоя. Этот процесс запускает накопление солей кальция.
3. Полинейропатия. Срединная оболочка сосудов получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода за счет нарушения иннервации. Это запускает процесс ишемии, то есть спазма сосуда. За счет отсутствия функциональности происходит накопление соединительнотканных волокон и солей кальция.

Вне зависимости от влияния первичного повреждающего фактора происходит накопление кальция в мышечном слое сосудов. Артерии теряют свою способность к сокращению, на фоне фиброза сильно растягиваются. В результате нарушается давление внутри сосудов. Кровообращение в тканях нарушается. Первоначально образуется ишемия, затем некроз тканей и целых органов.

Симптомы артериосклероза Менкеберга

В процессе отложения солей кальция в сосудах продолжительное время отсутствует клиническая симптоматика. Это приводит к тому, что пациенты не обращаются к врачу, поэтому болезнь постепенно прогрессирует. Важно учесть первичные изменения, с которыми необходимо обратиться к специалисту:

• повышенная усталость и дискомфорт в нижних конечностях, что может проявляться даже при минимальной физической нагрузке;
• усиление патологических ощущений в вечернее время;
• сильное замерзание рук и ног на фоне снижения тока крови (кожа становится прохладной и бледной, даже с учетом теплой температуры окружающей среды);
• сниженная регенерация эпидермиса, у пациента продолжительно присутствуют царапины, синяки.

Если лечение отсутствует на ранних этапах, накопление солей кальция в сосудах постепенно прогрессирует. Поэтому на поздних этапах образуются следующие признаки:

• перемежающаяся хромота, которая сопровождается дискомфортом или болью, судорогами в мышцах нижних конечностей на фоне недостатка кровоснабжения;
• сильная боль в икроножных мышцах на фоне продолжительной ходьбы (период появления боли с момента начала физической активности постепенно сокращается);
• отсутствие возможности совершать дальнейшие движения в процессе ходьбы на фоне дискомфортных ощущений (спустя 5 минут после начала отдыха пациент может дальше совершать двигательную активность, но затем боль появляется повторно);
• снижение чувствительности, онемение в ногах.

Нарушение кровоснабжения тканей негативно сказывается на половых органах обоих полов. Это приводит к следующей симптоматике:

• сниженное либидо, импотенция у мужчин;
• сниженное либидо, нарушение чувствительности наружных половых органов у женщин;
• боль в животе, которая не имеет четких границ, обычно этот признак развивается спустя полчаса после употребления пищи.

Артериосклероз может затрагивать сосуды шеи, головы. Поэтому у пациента проявляются головные боли, головокружение, снижение четкости зрения.

В результате продолжительного отсутствия лечения и быстрого прогрессирования патологии развиваются такие патологические процессы, как аневризма центральных артерий, тромбообразование в различных участках сосудистого русла, язвенно-некротические процессы на коже (в особенности в области нижних конечностей). Язвы разрастаются, плохо заживают. В результате такого процесса может развиваться сухая или влажная гангрена.

Методы лечения артериосклероза Менкеберга

На первых этапах развития патологического процесса требуется лишь консервативное лечение. Назначаемые препараты необходимы для улучшения тока крови по сосудам, нормализации реологических свойств. Все препараты назначают пожизненно, используют сразу несколько разновидностей лекарственных средств, чтобы добиться лучшего результата.

1. Препараты для препятствия образования тромбов. Назначают лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах. Она препятствует накоплению тромбов. Но препараты требуется употреблять с осторожностью, так как данная группа негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудка. Если эффекта антиагрегантов недостаточно, назначают антикоагулянты. Обычно их прописывают при высоком риске образования крупных тромбов. Такое лечение улучшает реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию, предотвращает образование тромбов.
2. Ангиопротекторы. Для препятствия воспалительных процессов в сосудистых оболочках назначают поливитаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и растительные экстракты. Подобная комплексная терапия улучшает качество метаболизма в тканях, предотвращает чрезмерное расширение стенок, укрепляет все слои сосудов.
3. Спазмолитики. Препараты назначают в случае развития ишемии, которая приводит к недостаточному кровотоку по сосудам. Терапия препятствует негативному влиянию нервной системы на сосудистые сплетения.

В случае отсутствия эффекта от консервативных тактик или быстрого прогрессирования артериосклероза могут развиться необратимые осложнения для состояния сосудов, эпидермиса, внутренних органов и систем. Одно из наиболее частых осложнений – это аневризма, при которой стенка сосуда расслаивается, поэтому повышается риск ее разрыва. Тогда назначают следующие виды хирургических вмешательств:

• эмболизация расширенного участка сосуда;
• клипирование шейки аневризмы;
• удаление пораженного участка сосуда с последующей установкой протеза.

В случае развития некроза ткани эпидермиса необходимо полное удаление очага поражения. Затем выполняют пластику, чтобы устранить косметический дефект.

Прогноз и профилактика

Если артериосклероз развивается на начальных этапах, формируется лишь локализованное поражение, поэтому прогноз будет благоприятным. Но достичь его можно только с учетом применения всех лекарственных средств, назначаемых лечащим врачом. В случае обильного распространения очагов повреждения по сосудистому русло прогноз становится неблагоприятным, так как может произойти разрыв сосудов, а также обильное распространение язвенно-некротических процессов. Это ухудшает качество жизни и может привести к летальному исходу.

Специфические методы профилактики артериосклероза отсутствуют. Врачи лишь советуют своевременно выявлять сахарный диабет и предупреждать его осложнения в виде декомпенсации, ангиопатии. Для этого необходима строгая диета и подбор правильных доз инсулина. При метаболических нарушениях полностью предотвратить артериосклероз невозможно, со временем он будет прогрессировать.