О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера (или тромбоз перенапряжения) представляет собой затруднение венозного кровооттока в результате формирования в глубоких сосудах плеча сгустка крови (тромба). Наиболее часто это заболевание встречается у молодых мужчин – группу риска составляют профессиональные спортсмены и лица, чья работа связана с чрезмерной физической нагрузкой. 

Причины возникновения синдрома Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-ШреттераПредрасполагающими факторами к развитию данной патологии считаются:

  • физическое перенапряжение;
  • особенности анатомического строения;
  • искривление позвоночного столба;
  • опухолевидные образования;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • механические повреждения;
  • патологии костной системы.

Патогенез

Возникновение патологического процесса ассоциировано с травмированием сосуда – при физическом напряжении происходит:

  • повреждение оболочки вены;
  • асептическое воспаление ее стенки;
  • гиперплазия интимы (внутреннего слоя) сосуда;
  • разрастание соединительной ткани;
  • «запуск» процессов рубцевания и механизмов образования тромбов;
  • ограничение кровотока внутри сосуда;
  • гипоксия и нарушение трофики тканей.

Симптомы синдрома Педжета-Шреттера

Симптомы синдрома Педжета-ШреттераКлинические признаки заболевания зависят от степени сужения венозного просвета и интенсивности развития патологического процесса. Тромбоз перенапряжения начинается остро – после физической нагрузки пациенты отмечают появление:

  • внезапной сильной боли в подмышечной впадине и ключице;
  • жара и мигрирующего жжения в зоне поражения;
  • гиперемию или цианоз кожных покровов;
  • нарастающей отечности – от кисти к ключице;
  • напряженности мышц;
  • проступающей сосудистой сетки и расширенных вен.

Легкая степень поражения характеризуется стабилизацией состояния пациента в течение 3-5 дней, острая фаза при более значительном повреждении длится около 3-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев тромбоз перенапряжения не является жизне-угрожающей патологией. Своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи не приводит к каким-либо последствиям. Тяжелое нарушение кровообращения провоцирует риск развития:

  • рецидивирующего тромбоза;
  • посттромботической болезни;
  • эмболии легочной артерии;
  • венозной гангрены.

Методы диагностики

В нашей клинике диагностирование патологий системы кровообращения осуществляет квалифицированный сосудистый хирург, принимая во внимание характерную клиническую симптоматику, сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента. Для выбора рациональной тактики лечения заболевания проводится дополнительное обследование, включающее:

УЗИ сосудов1. УЗИ сосудов с цветовым допплеровским картированием (ЦДК), необходимое для многомерной визуализации кровотока и:

  • оценивания диаметра сосудистого просвета, толщины и целостности стенок вен;
  • определения линейной и объемной скорости тока крови;
  • выявления патологических изменений и участков сдавливания сосудов окружающими тканями.

2. Флебографию – рентгенологическое исследование вен после заполнения их контрастным веществом.

3. Флебосцинтиграфию – в вены вводят радиоизотопы и оценивают их состояние.

4. Флебоманометрию, позволяющую определить давление внутри вен.

5. Лабораторные исследования:

  • коагулограмму – для выявления маркеров усиления свертывающей способности крови;
  • гемограмму – для определения наличия неспецифической воспалительной реакции;
  • биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания креатинина, мочевины, глюкозы, альбумина.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Лечебные мероприятия при данной патологии включают применение нескольких методик:

1. Консервативной – острый период требует:

  • обеспечения покоя пораженной области, с этой целью пациенту накладывают косыночную повязку;
  • профилактики развития воспалительного процесса и формирования тромботических масс – назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты (Ибупрофен, Гепарин).

Лечение синдрома Педжета-Шреттера2. Хирургической – по мере стихания острой фазы патологического процесса (спустя 5-7 дней) используется следующая комбинация:

  • декомпрессионные техники – резекции сухожилия мышц боковой поверхности шеи, ключицы, первого ребра;
  • селективный тромболизис – для растворения кровяного сгустка через катетер в вену вводятся тканевые активаторы плазминогена (тенектеплаза, альтеплаза, стрептокиназа). 

В восстановительном периоде пациенту рекомендуется соблюдение двигательного и пищевого режима, проведение сеансов реабилитационного массажа и физиотерапевтических процедур.