О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Тромбофлебит

Тромбофлебит представляет собой распространенную сосудистую патологию, характеризующуюся воспалением венозной стенки и формированием плотного кровяного сгустка с неровной поверхностью – тромба, который может полностью перекрыть просвет сосуда.

Причины тромбофлебита

Как правило данный патологический процесс поражает расширенные и деформированные вены – развитие в них воспаления обусловлено:

  • Тромбофлебитизменением состава крови;
  • повышением гемо-коагуляции;
  • повреждением стенок сосудов;
  • замедлением кровотока;
  • местными гнойными процессами;
  • осложненным течением послеродового либо послеоперационного периода;
  • хроническими заболеваниями сердечной, кроветворной и сосудистой систем;
  • онкологическими и инфекционными патологиями;
  • длительной катетеризацией вен;
  • посттромбофлебитической болезнью.

Развитие болезни (патогенез)

Вена является крупным сосудом, доставляющим кровь к сердечной мышце. Их стенки содержат небольшое количество эластичной ткани и состоят из следующих слоев:

  • внутреннего (интимы, выстеленной клетками эндотелия);
  • мягкого соединительного;
  • тонкого мышечного;
  • плотного наружного.

Воспалительный процесс затрагивает все слои, приводит к сужению просвета вены, замедлению на пораженном участке кровотока и выделению ферментов, провоцирующих чрезмерную гемо-коагуляцию и формирование тромба.

Виды и симптомы тромбофлебита

Формирование тромбаКлинические проявления данного заболевания значительно выражены – пациенты жалуются на:

  • общее недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • потерю аппетита;
  • мышечные судороги;
  • отеки конечностей;
  • покраснение пораженных вен. 

Практикующие флебологи разделяют течение тромбофлебита на:

  1. Острое, сопровождающееся повышением температуры тела, гиперемией, отечностью и болезненностью пораженного участка.
  2. Хроническое – вялотекущий воспалительный процесс, наблюдается отечность и боль при надавливании.
  3. Гнойное, возникающее при наличии на близлежащих кожных покровах инфекционного очага – характеризуется лихорадкой и тяжелым интоксикационным синдромом. 
  4. Негнойное – следствие сгущения крови (изменение ее свойств) либо нарушения кровотока. Изменения общего состояния не наблюдается, отмечается появление болезненных красных полос.

Осложнения тромбофлебита

Отсутствие своевременно проведенных лечебных мероприятий может спровоцировать распространение тромботических масс с поверхностных на глубокие вены, образование незаживающих трофических язв и развитие жизне-угрожающих состояний:

  • ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии;
  • ишемии нижних конечностей;
  • посттромбофлебитического синдрома;
  • сепсиса;
  • острой венозной недостаточности.

Методы диагностики

Диагностирование тромбофлебита основано на результатах:

УЗДГ1. Физикального осмотра пациента, в ходе которого оценивается наличие: измененных участков кожных покровов, расширенных вен, припухлости и отечности.

2. Сбора анамнеза – врач выясняет: когда появились первые симптомы, как быстро они нарастали, какие медикаменты принимались.

3. Лабораторных исследований: гемограммы, коагулограммы, биохимического анализа крови.

4. Функциональных проб: перкуторной, Троянова-Тренделенбурга, трех-жгутовой, Пратта.

5. Инструментального обследования:

  • УЗДГ – методике, объединяющей традиционную ультра-сонографию и допплеровское ультразвуковое сканирование;
  • флебографии – контрастной рентгеноскопии вен;
  • флебосцинтиграфии, позволяющей оценить состояние вен после введения радиоизотопных веществ;
  • флебоманометрии – определения внутривенозного давления.

Лечение тромбофлебита

Тактика лечебных мероприятий зависит от характера патологического процесса – флеболог нашего медицинского центра назначает пациенту:

  • препараты, которые улучшают состояние стенок вен и повышают их тонус;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты и фибрино-литики, которые угнетают патологическое образование тромбов;
  • ношение компрессионного белья;
  • ограничительное диетическое питание;
  • сеансы лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры – УФО, электрофорез, инфракрасное облучение, Д’Арсонваль, магнито-, лазеро-и баротерапию.

При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы – флебэктомия, удаление пораженного участка вены, щадящие инвазивные вмешательства с помощью крио-зондов, склерозирующих веществ и лазерной техники.