Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой патологический процесс, который происходит в сосудистой системе и характеризуется формированием кровяных сгустков, препятствующих нормальному кровотоку. Отсутствие своевременного лечения приводит к закупорке просвета сосуда тромбом, его флотацией в сердце, легкие и другие органы и возникновению жизне-угрожающих состояний – тромбоэмболии, инсульта, инфаркта.
Причины тромбоза глубоких вен
Возникновение тромбоза глубоких вен обусловлено:
нарушением гемокоагуляции;- повреждением внутреннего слоя стенки вены вследствие механического, инфекционного, аллергического либо химического воздействия – сложными переломами костей, перенесенными тяжелыми инфекциями, болезнью Брюгера (облитерирующим тромбангиитом аллергического происхождения), имплантированным кардио-фибриллятором или кардиостимулятором;
- замедлением кровотока;
- генетической предрасположенностью;
- осложненным послеродовым или послеоперационным периодом;
- бесконтрольным применением гормональных препаратов;
- злокачественными новообразованиями;
- тромбогеморрагическим синдромом;
- длительным пребыванием в положении сидя с опущенными вниз ногами;
- заболеваниями кроветворной системы;
- чрезмерной физической нагрузкой.
Симптомы заболевания
Клинические проявления ТГВ зависят от локализации кровяного сгустка. Почти в половине случаях ток крови восстанавливается самостоятельно – через систему перфорантных вен, и течение патологического процесса характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Остальные пациенты отмечают появление:
- болезненных ощущений при надавливании на тромбированную вену;
- распирания в пораженной конечности;
- отеков;
- посинения кожных покровов;
- набухания поверхностных вен;
- снижения двигательной активности.
На передней брюшной стенке, в области бедра, голени и тазобедренных сосудов наблюдается наличие развитых сосудистых коллатералей.
Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен
Практикующие специалисты-флебологи разделяют данное заболевание по:
1. Локализации – на:
- проксимальный – поражаются подвздошные, бедренные и нижняя полая вены;
- дистальный – в патологический процесс вовлечены вены подколенной части и голени.
2. Степени фиксации проксимального сегмента тромба к стенке сосуда:
- эмболоопасный – характеризуется флотирующим (движущимся) тромбом;
- не эмболоопасный – отмечается наличие окклюзивных (полностью перекрывающих просвет вены) и пристеночных тромбов.
3. Этиологическому фактору: врожденный и первичный.
4. Клиническому течению: компенсированный и декомпенсированный.
В развитии тромбоза глубоких вен выделяют следующие стадии:
- острую – ее продолжительность в среднем составляет от 7 до 14-ти дней;
- подострую, длительностью около 3-х месяцев;
- хроническую.
Диагностика
Наш клинико-диагностический центр располагает современной технической базой, позволяющей оценить венозный кровоток и своевременно обнаружить тромбоз глубоких вен. Диагноз ставит врач флеболог на основании результатов:
1. Сбора личного и семейного анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Функциональных проб: жгутовой или маршевой.
4. Аппаратной диагностики, позволяющей определить структуру вен и их диаметр, измерить внутрисосудистое давление, линейную и объемную скорость тока крови:
- дуплексного или триплексного сканирования;
- УЗДГ;
- флебографии;
- флебосцинтиграфии;
- флебоманометрии.
5. Лабораторных исследований:
- гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
- коагулограммы – для выявления нарушений свертывания крови;
- биохимического анализа крови – для определения уровня содержания холестерина, триглицеридов, глюкозы, тиреоидных гормонов, D-димера.
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от стадии патологического процесса и тяжести его течения – принимается во внимание степень нарушения тока крови, локализация и величина тромба, возможность его отрыва. Для предотвращения развития опасных для жизни осложнений, пациента госпитализируют. Существуют следующие методы лечения ТГВ:
1. Медикаментозный – назначаются антикоагулянты.
2. Тромболизис – инвазивная процедура, которая способствует рассасыванию кровяных сгустков большого размера. Ее выполняет ангиохирург – в вену вводится катетер и дезагрегант.
3. Хирургический – необходим при осложненном течении патологического процесса и существующем риске некроза тканей. Могут применяться:
- прошивание вены;
- установка артериовенозного шунта;
- эндовазальная лазерная коагуляция.
В ходе лечения тромбоза глубоких вен требуется проведение динамических ультразвуковых исследований и коагулограммы.