Варикоз при беременности

Варикоз при беременности – это патология вен, которая формируется только при вынашивании ребенка, сопровождается расширением просвета сосудов, ухудшением кровотока, высоким риском образования тромбов. Среди всех беременных женщин патология встречается у 70-80% пациенток. Важно своевременно выявить ее, чтобы предотвратить риски для женщины и плода. В последнем случае может появиться фетоплацентарная недостаточность или тромбоэмболические поражения.

Беременность вызывает большую нагрузку на организм, в том числе сердечно-сосудистую систему. Тяжелее всего состояние сказывается на венах нижних конечностей, приводит к ухудшению кровотока, растяжению эндотелия. В результате возникает варикозное расширение вен с трофическим поражением тканей. Беременной женщине важно своевременно выявить патологию, чтобы применить щадящие методы терапии, не вредящие ребенку.

Причины заболевания

Варикозное расширение вен в этом случае спровоцировано беременностью. Чаще состояние генетически обусловлено, у пациентки имеется предрасположенность. Патология может развиваться при влиянии повреждающих факторов.

1. Прирост объема циркулирующей крови. Это механизм компенсации, позволяющий снабдить ребенка оптимальным количеством питательных веществ и кислорода. Но в итоге для организма это становится сильной нагрузкой.
2. Гормональные изменения. При наступлении беременности в системный кровоток выделяется релаксин, прогестерон. Они направлены на расслабление гладких мышц, чтобы подготовить матку к внедрению зародыша. Но из-за этого расслабляется гладкая мускулатура вен, они сильно расширяются.
3. Гемостатические изменения. У пациенток в 3 триместре беременности уменьшается выработка тромбоцитов, фибриногена и других компонентов, обладающих фибринолитической активностью. Это механизм адаптации, предотвращающий большие кровопотери при родах.
4. Уменьшение двигательной активности. Скелетная мускулатура работает недостаточно, что приводит к застою крови, особенно в нижних конечностях и тазу.
5. Увеличенная масса тела. Состояние приводит к чрезмерному накоплению объема циркулирующей крови, застою в нижних конечностях. Патология нарастает быстрее.
6. Увеличение размеров матки. В 3 триместре сдавливается подвздошная, нижняя полая вена. В результате отток крови от ног и таза в сторону сердца ухудшается, увеличивается давление внутри вен. Они растягиваются, деформируются, становятся видны под кожей.

Врач предупреждает пациентку у возможных факторах риска, чтобы она исключила их из жизни. Это уменьшит риск варикозного расширения.

Симптомы варикоза при беременности

Первоначально патология может быть бессимптомной. Это связано с постепенным расширением просвета сосудов и деформации эндотелия. Но затем развивается ряд признаков, нарастающих по мере усиления дефекта:

• дискомфортное ощущение в ногах – гудение, тяжесть, напряжение;
• переход дискомфорта в мышечную боль, которая резко усиливается при физических нагрузках, продолжительной ходьбе;
• постоянная боль, не прекращающаяся в покое;
• судороги в икроножных мышцах;
• покалывание, онемение конечностей;
• зуд на коже.

Как только развивается стадия декомпенсации, признаки усиливаются:

• визуальное определение варикозного расширения вен на поверхности тканей ноги;
• обнаружение телеангиэктазий или сосудистых звездочек;
• извилистость, расширение, узлы вен;
• отек голени и голеностопа, свидетельствующие о распространении патологии на глубокие сосуды;
• усиление пигментации кожи;
• экзема, которая впоследствии переходит в язву (дефекты развиваются из-за нарушения питания тканей через сосуды продолжительное время).

При отсутствии устранения патологии на этой стадии повреждаются не только сосуды ног, но и вены в тазу. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• на гениталиях появляется зуд, распирание, другие дискомфортные ощущения;
• отеки на половых губах и других участках промежности;
• кровотечения из влагалища;
• полнокровие органов малого таза, сопровождающееся болью в животе, крестце, паху, пояснице;
• дизурия.

Практически все симптомы обратимы, завершаются после гестационного периода. При беременности требуется придерживаться рекомендации врача, использовать консервативные методы терапии, чтобы не допустить осложнений.

Методы лечения варикозного расширения вен при беременности

Так как патология развивается только в период беременности, она обратима. Поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования признаков, уменьшение клинической симптоматики, предотвращение тромбоэмболии. В первую очередь используют советы врача без применения медикаментов, только при усилении патологии применяют лекарства.

1. Компрессионное белье. Эластичное белье рекомендуется использовать на всем протяжении гестационного периода, сразу после родов и первое время восстановления. Рекомендуются чулки или колготы 1-2 класса компрессии. Благодаря им можно избежать растяжения сосудов, деформации их эндотелия. Дополнительно улучшается качество кровотока, уменьшаются отеки и застои.
2. Адекватная физическая нагрузка. Показано ЛФК, ходьба, плавание, пилатес, йога. Упражнения улучшают кровообращение, не допускают застоя крови.
3. Лимфодренажный массаж. Методика улучшает лимфооток, поэтому устраняет отеки.
4. Диетическое питание. Недопустимо употреблять жирные, острые, жареные продукты. Рекомендована пища с клетчаткой и растительными волокнами.
5. Флебопротекторы и флеботоники на основе растительных экстрактов (биофлавоноиды). Благодаря полезным веществам нормализуется тонус сосудов, уменьшается их проницаемость. Постепенно восстанавливается кровоснабжение тканей через микроциркуляцию, улучшаются показатели лимфооттока. Возвращается первоначальное качество реологических свойств, что препятствует тромбообразованию. Препараты безопасны, их можно применять во время беременности или грудного вскармливания. Средства принимают местно в виде мазей или системно в таблетках.
6. Препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты, антиагреганты). При варикозном расширении вен во время беременности повышается риск тромбообразования. Поэтому назначают перечисленные лекарства, улучшающие реологические свойства крови. Они разжижают ее, препятствуют скоплению тромбоцитов, нитей фибрина. Возникает ангиопротекторное действие, то есть защита эндотелия сосудов от повреждения.

При отсутствии эффективности от консервативных методов терапии переходят к оперативным методам лечения:

• инъекционная склеротерапия – в вену вводят иглу, через которую распространяют склерозант, чтобы полностью устранить функциональность пораженного сосуда;
• мини-флебектомия – удаление вены через прокол для устранения любого варикозно расширенного сосуда;
• кроссэктомия – перевязка подкожной вены с контролем хода процедуры через ультразвук;
• эндовазальная лазерная коагуляция – применение лазерного излучения для сосудов до 1 см с целью создания термического ожога, слипания эндотелия и сращения просвета.

При наличии варикозного расширения вен во время беременности предпочтительнее естественные роды, во время которых надевают компрессионное белье. Однако потуги должны выполняться бережливо. Если произойдет разрыв сосуда, выполняют лигирование с прошиванием узлов. Кесарево сечение проводят только при риске тромбоэмболии или наличии вульварного варикоза в тяжелой степени.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и лечении прогноз благоприятен. Осложнения появляются только при отсутствии терапии и развитии тяжелой стадии.

Для предупреждения осложнений и быстрого прогрессирования патологии применяют методы профилактики:

• применение обуви на плоской подошве;
• ограничение физической активности, но ежедневные пешие прогулки;
• диета с отказом от жирных, жареных продуктов, ограничением соли;
• поливитамины для укрепления стенки сосудов.

Профилактика не поможет полностью исключить болезнь, но значительно снизит нагрузку на организм.

Варикоз при беременности опасен для всей сердечно-сосудистой системы, состояния матки и ребенка. Поэтому своевременно проводят методы профилактики, лечение. Так можно исключить осложнения, которые могут сохраниться и после родов.