О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Варикозное кровотечение

Варикозное кровотечение – опасное осложнение варикозного расширения вен, требующее неотложной помощи и госпитализации больного. Кровотечение обильное и чревато большой кровопотерей, что может привести к летальному исходу.

Причины варикозного кровотечения

Основная причина варикозного кровотечения – разрыв слабой и истонченной стенки сосуда под давлением крови, которая застаивается в венах. Чаще всего оно возникает в области голени.

Варикозное кровотечениеСамыми распространенными факторами, провоцирующими кровотечение из варикозных вен, являются:

  • механическое повреждение сосуда;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • подъем и перенос тяжестей;
  • длительное пребывание на ногах, что вызывает застой крови и перенаполнение вен;
  • постоянное сдавливание кровеносных сосудов нижних конечностей неудобной обувью или одеждой;
  • гипертонический криз.

В зависимости от причинного фактора и механизма развития может быть два типа кровотечений: наружное и подкожное. Наружное в свою очередь бывает травматическим и спонтанным. Первый вариант кровотечения провоцируют различные механические травмы варикозно расширенной вены, второй развивается неожиданно на фоне запущенной болезни, когда истончена не только стенка сосуда, но и кожа над ним. Кроме того, кровоточить может трофическая язва, если ее дно касается вены.

Подкожные варикозные кровотечения встречаются реже. Они также могут быть травматическими и спонтанными. Единственное отличие – сохранение целостности кожи, в результате чего кровь скапливается под ней, образуя гематому.

Клиническая картина

Клиническая картина наружного варикозного кровотечения практически ничем не отличается от других видов венозных кровотечений. Из места разрыва сосуда вытекает темная кровь. Если есть ее застой, то первое время из-за повышенного венозного давления она будет проступать несколько интенсивнее, но потом ее напор ослабнет. Однако без медицинской помощи кровотечение само не остановится.

При подкожном кровотечении образуется гематома. И чем крупнее сосуд, тем она больше. Из-за скопления крови появляется припухлость и болезненность. Движения ногой хоть и не ограничены, но доставляют неприятные ощущения. 

В чем заключается опасность?

Опасность любого кровотечения, в том числе и варикозного – вероятность большой кровопотери, что может привести к гиповолемическому шоку и летальному исходу. Нередко пациенты с кровотечением испытывают панику и теряются. У них повышается артериальное давление. 

В некоторых случаях особо впечатлительные люди могут даже упасть в обморок, что только усугубляет ситуацию. Ведь при обмороке из-за спазма головных сосудов происходит резкое перераспределение крови, большие объемы которой приливают к нижним конечностям. Как следствие – венозное кровотечение может лишь усилиться. Именно поэтому нельзя теряться, а следует срочно принять меры, даже если рядом никого нет.

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при кровотеченииПри наружном варикозном кровотечении необходимо сразу наложить давящую повязку. Сначала к ране приложить сложенный в несколько раз кусок ткани, а потом перебинтовать ногу и придать ей возвышенное положение. При подкожном кровотечении к месту гематомы можно приложить холод. 

Как только первая помощь будет оказана, следует вызвать скорую, которая госпитализирует больного.

Далее врач будет действовать, исходя из конкретной ситуации. Помимо давящей повязки в некоторых случаях требуется прошивание кровоточащего сосуда. Иногда прибегают к склеротерапии с последующей компрессией.

При подкожном разрыве назначают мази, обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС). В дальнейшем в терапию включают венотоники и флебопротекторы.

При выраженной кровопотере, которая сказалась на общем состоянии пациента, в схему лечения включают внутривенное введение больших объемов жидкости для восполнения объема циркулирующей крови и антибиотики.

Период восстановления

В период восстановления, особенно первые сутки, пациент должен соблюдать постельный режим. Впоследствии ему нельзя будет резко вставать с кровати, поскольку смена положения тела приводит к перераспределению крови, и давление в венозных сосудах неизбежно нарастает, что чревато новыми проблемами.

Повязку нельзя снимать как минимум сутки. Если она присохла к коже, придется отмачивать ее, но ни в коем случае не сдирать. Иначе кровотечение может возобновиться. После удаления повязки на рану накладывают бактерицидный пластырь. Кроме того, как минимум в течение суток нельзя принимать препараты, разжижающие кровь.

Профилактика варикозных кровотечений

Лечение варикозного расширения венПрофилактика венозных кровотечений может быть первичной и вторичной. Первичные превентивные меры заключаются в своевременном обращении и лечении варикозного расширения вен. Кроме того, чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентам с варикозом:

  • нельзя поднимать тяжести;
  • нельзя посещать бани, сауны, а также принимать горячие ванны;
  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок и травм;
  • носить только удобную одежду и обувь;
  • контролировать артериальное давление;
  • следить за весом;
  • нельзя длительно пребывать на ногах, особенно в статических позах.

Вторичные меры профилактики подразумевают предупреждение повторного кровотечения. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации врача в период восстановления.