Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Варикозный дерматит

Варикозный дерматит – это поражение кожных покровов нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, варикозное расширение вен часто становится источником варикозного дерматита, что представляет собой воспалительное состояние кожи на пораженных конечностях. В дальнейшем это может привести к нарушению питания тканей и даже возникновению язв. Все эти проявления сопровождаются серьезным дискомфортом и существенным снижением качества жизни.

Заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин, но статистические данные свидетельствуют о том, что женщины подвержены данному состоянию чаще, чем мужчины. Данная патология может иметь серьезные осложнения, включая инвалидизацию. Поэтому, если у вас появились первые признаки этого заболевания, рекомендуется обратиться к врачу немедленно.

Причины варикозного дерматита

Главным фактором, который вызывает проблемы с кожей у пациентов с варикозом, является значительное замедление кровотока в нижних конечностях вследствие поражения венозной системы. Это снижение тонуса стенок сосудов приводит к затруднениям для сердца в перекачивании крови, что приводит к застою в ногах. Расширенные капилляры не способны вместить большое количество жидкости, в результате чего плазма начинает выходить в окружающие ткани, смешиваясь с лимфой и вызывая образование отеков. Это увеличение вязкости крови еще больше ухудшает кровоток, закрывая порочный круг проблем в организме.

Утрата жизнеспособности клеток, накопление продуктов обмена веществ и ограниченное поступление кислорода к тканям организма могут вызвать раздражение кожи. Первые симптомы включают в себя постепенное усиление зуда, сухость и шелушение, аналогичные ощущениям после солнечного ожога. После этого на коже начинают появляться маленькие пузырьки, содержащие желтоватый экссудат. Со временем они сливаются между собой и становятся более крупными. Разрушение этих пузырьков может привести к образованию влажной, плохо заживающей раны, которая подвержена быстрому инфицированию. В результате этого процесса у пациента образуется трофическая язва.

Специалистами были выявлены факторы, способствующие ускоренному развитию повреждений кожи у людей с варикозным расширением вен:

  • сахарный диабет и другие нарушения в эндокринной системе;
  • выполнение стоячей работы или длительное нахождение на ногах;
  • артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие атеросклероза;
  • недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • избыточный вес.

Симптомы варикозного дерматита

Симптомы, характерные для варикозной экземы, включают в себя следующие проявления: наличие зуда и отечности в области ног, которые усиливаются особенно во второй половине дня. Кожа становится более сухой, начинает краснеть, и температура на пораженной области увеличивается. К зуду добавляется характерная постоянная боль, которая имеет ноющий характер, и несдержимое желание почесать воспаленную кожу, что часто практикуют пациенты. При расчесывании кожи возникает риск повреждения её поверхности, что может привести к микротравмам в тканях и возможному развитию инфекционных состояний: экзема или варикозный дерматит в области нижних конечностей.

Если не приступить к лечению своевременно, увеличивается риск формирования долго не заживающей трофической язвы. Сама трофическая язва провацирует развитие некоторых осложнений - флегмона, которая в свою очередь может перерасти в гангрену, и в таком случае сохранение конечности становится крайне сложной задачей.

Методы лечения варикозного дерматита

Пациентам рекомендуется комплексное лечение, включающее несколько различных аспектов:

  1. Лечебно-профилактические увлажняющие средства играют важную роль в поддержании оптимального уровня увлажнения и упругости кожи, а также в предотвращении повреждений и образования трещин. Они представляют собой неотъемлемую часть лечения различных форм экземы. Рекомендуется применять эти средства на области голеней и стоп дважды в течение дня, или даже чаще, особенно если кожа находится в состоянии выраженной сухости. Для достижения оптимальных результатов следует наносить их мягкими движениями в достаточном количестве, чтобы кожа выглядела здоровой и естественно увлажненной, не создавая лишнего блеска.
  2. Глюкокортикостероиды представляют собой вещества, основанные на гормонах коры надпочечников, и их основное действие заключается в уменьшении воспалительных процессов. При попадании в подкожную клетчатку глюкокортикоиды подавляют активность иммунных клеток, предотвращая выделение медиаторов воспаления - химических соединений, ответственных за симптомы экземы. Важно помнить, что при лечении венозного дерматита следует использовать эти средства осторожно, поскольку отечность тканей и увеличенная проницаемость сосудов в зоне поражения могут привести к интенсивному всасыванию препарата и его попаданию в кровоток в значительных количествах. Побочные реакции могут иметь довольно серьезные последствия: снижение функции иммунной системы, возможное развитие ожирения, увеличение артериального давления и уровня сахара в крови, а также подавление нормальной работы надпочечников. По этой причине предпочтение отдается умеренным или слабым глюкокортикоидам, которые назначаются на короткий период времени. Хорошими вариантами могут быть мази на основе гидрокортизона и преднизолона.
  3. Нестероидные противовоспалительные мази управляют функцией иммунной системы и уменьшают воспалительные процессы, не включая в свой состав гормоны и исключая их негативное воздействие. Один из таких препаратов – крем Элидел, который эффективно применяется для локализованного лечения дерматита при наличии варикозного расширения вен.
  4. Использование оксида цинка оказывает положительное воздействие на это заболевание благодаря его способности обеспечивать эффективное высушивающее действие. В случае отека экземы, сопровождающегося варикозом, часто наблюдается проблема мокроты, при которой наружные повреждения кожи выделяют прозрачный экссудат. Оксид цинка помогает уменьшить зуд, смягчить кожу и облегчить общие неприятные ощущения.
  5. Антимикробные препараты приобретают важное значение в случае, когда возникает инфекция. При нарушении нормального микроциркуляторного кровотока, появлении отека и повреждении эпителия, бактерии, которые обитают на поверхности тела, легко могут проникать вглубь, достигая подкожной клетчатки и вызывая воспалительные процессы. В данной ситуации важно принимать антибиотики в форме таблеток, а также применять местные антисептические растворы. Выбор подходящего медикамента должен быть осуществлен врачом, как правило, это будет антибактериальное средство с широким спектром действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

При необратимой деформации вен, особенно при образовании трофических язв, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных сосудов (флебэктомия). Помимо оперативного метода, также используются другие инвазивные процедуры, такие как: склеротерапия, радиочастотная абляция и коагуляция с использованием лазерной технологии.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалистам, прогноз лечения варикозного дерматита очень благоприятен. В некоторых случаях острая форма заболевания может перейти в хроническую, особенно у пожилых людей. Исключительно важно не пренебрегать заболеванием и обратиться к врачу, как только появятся первые признаки.

Позднее или неэффективное вмешательство приводит к появлению хронических трофических язв, которые долго не заживают. При добавлении бактериальной инфекции возможно развитие воспалительных состояний, таких как: импетиго, целлюлит и рожа. Кроме того, в случае варикозного дерматита, могут возникнуть: липодерматосклероз, лимфедема, белая атрофия кожи, увеличивается риск возникновения кератоакантомы и плоскоклеточного рака.

Первичная профилактика направлена на предотвращение развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Для этого важно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Соблюдение правильного режима труда и отдыха - следует уделять внимание равномерному распределению нагрузок на ноги и регулярно делать перерывы при долгом стоянии или сидении.
  2. Избегание интенсивных физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии венных клапанов и сосудов нижних конечностей.
  3. Предпочтение комфортной одежды и обуви, изготовленных из натуральных материалов, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови в ногах.
  4. Управление массой тела - поддерживание здорового веса снижает нагрузку на венозную систему.

Вторичная профилактика включает в себя регулярное применение препаратов, улучшающих кровообращение в венах, а также использование компрессионного нижнего белья.