Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – патология, характеризующаяся хроническим нарушением кровотока в венах нижних конечностей. При ее прогрессировании ухудшается питание тканей, и появляются трофические язвы. Венозную недостаточность часто отождествляют с варикозным расширением вен, однако, это разные патологии. Она может проявляться и без видимых изменений со стороны поверхностных вен.

Причины и факторы риска

Венозная недостаточность возникает вследствие заболеваний, провоцирующих нарушение кровотока по магистральным венам нижних конечностей. В частности, она сопровождает такие приобретенные патологии:

• длительно текущее варикозное расширение вен;
• посттробофлебитичеческий синдром (ПТФС);
• перенесенный ранее флеботромбоз;
• травмы.

К врожденным заболеваниям с венозной недостаточностью относят аномалии развития венозной системы, а именно:

• синдром Клиппель-Треноне (врожденная гипоплазия глубоких вен);
• синдром Парке-Вебера-Рубашова (врожденные артериовенозные свищи).

Однако в последнее время причиной патологии нередко становятся флебопатии. Это пограничные состояния, при которых нет признаков заболеваний вен, однако застой крови в них присутствует.

К факторам риска, способным спровоцировать венозную недостаточность, относятся:

• Генетическая предрасположенность. Характеризуется несостоятельностью соединительной ткани, которая провоцирует слабость стенок кровеносных сосудов.
• Женский пол. В этом случае развитие патологии вызвано высоким уровнем эстрогенов, а также чрезмерными нагрузками на вены нижних конечностей и малого таза во время беременности и родов.
• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития венозной недостаточности.
• Прием гормонов. Ведет к увеличению уровня эстрогенов в крови.
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, длительные статические нагрузки и подъем тяжестей. Провоцируют застой крови и повышение давления в венах.

Кроме того, к венозной недостаточности может привести такая деликатная проблема, как хронические запоры. 

Формы заболевания

Основная классификация, которой пользуются отечественные флебологи:

• Степень 0. Клинических признаков нет.
• Степень 1. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в нижних конечностях. Их беспокоят периодические отеки и судороги по ночам.
• Степень 2. Характеризуется стойкими отеками, гиперпигментацией кожи, признаками липодерматосклероза и экземы.
• Степень 3. Появление открытых трофических язв.

Исходя из патофизиологических особенностей, венозная недостаточность может быть с явлениями рефлюкса, обструкции или смешанной (присутствуют оба механизма).

Симптомы венозной недостаточности

На начальных стадиях пациенты жалуются на тяжесть в ногах, возникающую в конце дня или после длительной статической нагрузки. Также их беспокоят отеки, исчезающие к утру, и ночные судороги.

По мере прогрессирования появляются гиперпигментация и сухость кожи. Постепенно она теряет свою эластичность. Затем формируются трофические язвы.

Из-за того, что значительный объем циркулирующей крови скапливается в сосудах ног, пациенты часто чувствуют головокружения и плохо переносят любые нагрузки. У них возможны обмороки и развитие признаков сердечной недостаточности. 

Методы диагностики

Диагноз ставят, исходя из данных анамнеза, характерных жалоб пациента, клинической картины и результатов обследования. С помощью УЗДГ вен нижних конечностей врач определяет степень нарушения венозного кровообращения. В некоторых случаях больному с целью оценки состояния вен назначают флебографию (рентгенографию с контрастным веществом), флебосцинтиграфию (диагностику с помощью радиоизотопов) и флебоманометрию (измерение венозного давления).

Лечение

При разработке терапевтической схемы следует понимать, что венозная недостаточность – это системная патология, и, удалив одну-две вены, проблему не решить. Поэтому лечение только комплексное, а его цель – нормализация венозного кровотока и лимфотока, а также профилактика рецидивов.

В рамках консервативной терапии пациенту назначают:

• венотоники и флебопротекторы – улучшают состояние вен;
• противовоспалительные средства – снимают воспаление;
• антикоагулянты и фибринолитики – предупреждают образование тромбов;
• специальный комплекс ЛФК – не дает крови застаиваться;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение компрессионного белья.

При наличии кожных симптомов рекомендовано применение наружных средств, а в некоторых случаях ─ препаратов с гормонами. Кроме того, больной должен придерживаться рационального питания и отказаться от вредных привычек.

Цель оперативного лечения – устранение застоя кровотока путем удаления несостоятельных поверхностных вен. При этом чаще всего используют малоинвазивные методики, разработанные на основе минифлебэктомии.

Профилактика

Профилактика патологии проводится с учетом всех факторов риска:

• активный образ жизни;
• адекватные физические нагрузки;
• борьба с хроническими запорами;
• прием гормонов под контролем врача.

Если профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах, необходимо каждые полчаса делать разминку и носить компрессионное белье.