Ахлоргидрия

Ахлоргидрия развивается на фоне снижения или отсутствия выработки соляной кислоты в желудок, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Выделяют множество повреждающих факторов, которые могут привести к поражению обкладочных клеток, продуцирующих соляную кислоту. Диагноз устанавливают на основании биопсии и инструментальных методов диагностики желудка. Также оценивают возможность присутствия антител к обкладочным клеткам, которые выделяются в системный кровоток. На данный момент патогенетическое лечение отсутствует, в основном пользуются заместительной терапией, назначаемой гастроэнтерологом.

Причины развития ахлоргидрии

Ахлоргидрия – поражение обкладочных клеток желудка, что приводит к подавлению или отсутствию выработки соляной кислоты. В большинстве случаев дефект развивается после 50 лет, но также может встречаться в любом возрасте. В основном повреждающим фактором является хеликобактер пилори, но могут присутствовать и другие механизмы поражения. Ахлоргидрия может развиваться у пациентов любых возрастов.   Патология активно изучается, но на данный момент отсутствует оптимальное лечение, которое могло бы привести к полному выздоровлению.

Поражение обкладочных клеток желудка развивается на фоне множества повреждающих факторов:

• заражение хеликобактер пилори, которая приводит к нарушению питания тканей желудка через сосуды, что вызывает атрофию слизистой оболочки;
• аутоиммунный гастрит, то есть выделение антител, направленных не против патогенных микроорганизмов, а на обкладочные клетки;
• почечная недостаточность, сопровождающаяся уремией (интоксикация на фоне накопления азотистых оснований и других токсических веществ, не выводимых через мочевыделительную систему);
• естественные процессы старения, которые приводят к снижению функциональности многих внутренних органов, в том числе желудка;
• сильный стресс, который приводит к повышенному выделению гормонов, ферментов и других веществ, вызывающих повреждение внутренних органов;
• хронические эндокринные патологии, которые затрагивают щитовидную, поджелудочную железу;
• аутоиммунный полигландулярный синдром – поражение сразу многих желез внутренней секреции на фоне выработки аутоиммунных антител.

В норме в полости желудка вырабатывается слизь с бикарбонатом и соляная кислота. Два этих компонента уравновешивают друг друга, при этом концентрация соляной кислоты обычно должна быть выше. Если объем слизи с бикарбонатами увеличивается свыше нормы, обкладочные клетки перестают вырабатывать соляную кислоту вплоть до полного отсутствия. Обычно устранение патологического процесса на этом этапе предоставляет возможность полностью контролировать и устранять заболевание. Но чаще всего пациенты не обращаются к гастроэнтерологу, поэтому поражение слизистой оболочки желудка продолжает прогрессировать. В итоге развивается атрофический процесс, не устранимый стандартными методами терапии. Поэтому возможно применение лишь поддерживающей терапии, направленной на улучшение переваривания пищевого комка в желудке.

Симптомы ахлоргидрии

В большинстве случаев патология прогрессирует постепенно. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно. Даже если в желудке отсутствует соляная кислота при попадании пищевого комка, признаки могут проявляться в незначительной степени или полностью отсутствовать, в особенности на ранних этапах развития патологии. Пациент не обращается к гастроэнтерологу долгое время, что вызывает значительное прогрессирование болезни. Причем чаще всего ее обнаруживают случайно, во время профилактического обследования или обращения к гастроэнтерологу по другим вопросам.

На фоне продолжительного отсутствия выделения соляной кислоты в желудке постепенно начинают развиваться следующие симптомы:

• ощущение распирания и тяжести в животе, которые возникают сразу после употребления пищи;
• боль в центральной области живота, которая первоначально беспокоит пациента при употреблении пищи, затем может развиваться в любой момент;
• диспепсические расстройства с постоянной тошнотой, повышенным газообразованием в животе, отрыжкой.

Все перечисленные симптомы развиваются на фоне нарушения выработки соляной кислоты. В итоге пищеварительный тракт не может достаточно переваривать еду, что может проявляться дополнительными признаками. Например, рвота. В особенности затрудняется процесс пищеварения белковых компонентов, так как их способна переваривать именно соляная кислота.

Методы лечения ахлоргидрии

Терапию проводит гастроэнтеролог. Также может понадобиться помощь эндокринолога, иммунолога. Полностью устранить патологический процессов не удается, поэтому врачи придерживаются заместительной терапии, в процессе которой применяют препараты и иные методы, нормализующие процесс пищеварения.

1. Диета. Все продукты употребляют в перетертом, жидком, полужидком виде. Запрещено приготовление чрезмерно горячей или холодной еды. Она должна быть теплой. Все количество пищи за сутки дробят на порции, употребляя их постепенно. Также необходимо восполнять все необходимые витамины, микроэлементы и минералы, чтобы полезные вещества улучшали состояние ЖКТ и других систем организма. Используют продукты, которые усиливают выработку соляной кислоты в желудке. Например, овощи, зелень, кофе, цитрусовые фрукты. Используют растительные отвары, которые тоже стимулируют выработку соляной кислоты. Например, на основе подорожника, полыни, петрушки.
2. Заместительная терапия желудочным соком. Это жидкость, которую получают из организма животных. Ее смешивают с водой, затем пьют при употреблении пищи. Так процесс переваривания происходит значительно эффективнее. В некоторых случаях переходят на гемодиализат крови рогатого скота.
3. Антибиотики. Препараты используют в отношении хеликобактер пилори, которая приводит к атрофическим процессам в желудке. Первоначально требуется провести микробиологический анализ, чтобы подобрать препараты, в отношении которых бактерия имеет максимальную степень чувствительности.
4. Ферменты. Эти вещества направлены на переваривание пищевого комка, в особенности при содержании белковых и жирных компонентов. Препарат используют непосредственно перед употреблением пищи.
5. Стероиды. При обнаружении аутоиммунных антител назначают глюкокортикостероиды в период обострения. Они направлены на подавление функции иммунитета, что приводит к уменьшению выработки антител. Подобную терапию недопустимо использовать на постоянной основе, так как гормоны могут вызывать множество побочных эффектов.
6. Санаторное лечение. Пациентам рекомендовано минимум 1 раз в год посещать санатории, где проходят лечебные процедуры для улучшения функциональности всего ЖКТ, в особенности желудка.
7. Физиопроцедуры. Используют УВЧ, лазер, магнитотерапию, электрофорез. Все методики направлены на улучшение кровообращения в желудке, что приводит к поступлению большого количества питательных веществ к обкладочным клеткам слизистой оболочки. В результате происходит их регенерация, что улучшает функциональность.

Также пациентам рекомендовано периодически пить минеральную воду на основе гидрокарбоната и хлорида натрия. Это запускает работу желудка, улучшает секреторную функцию.

Прогноз и профилактика

Прогноз ахлоргидрии обычно благоприятный, но только в случае своевременного выявления патологии и применения заместительных методов терапии. Если постоянно пользоваться советами врача, можно значительно улучшить функциональность желудка. При полном отсутствии терапии атрофия слизистой оболочки будет необратима, в некоторых случаях может перейти в злокачественную стадию. На этом этапе прогноз может оказаться неблагоприятным, вплоть до развития летального исхода.

 Точных методов профилактики патологии не существует, врачи советуют лишь своевременно проходить обследование, чтобы выявлять любые патологии, вызывающие поражение желудка. Например, обнаружение антител в системном кровотоке или хеликобактер пилори на поверхности желудка. Если вовремя проводить лечение этих болезней, риск поражения обкладочных клеток значительно снижается.