Эрозия пищевода

Эрозия пищевода (эрозивный эзофагит) развивается по причине обратного забрасывания содержимого желудка в просвет пищевода, что негативно сказывается на состоянии его слизистой оболочки, постепенно приводит к ее воспалению и истончению. Человека побеспокоят признаки, характерные для поражения пищевода. В основном это изжога, отрыжка, тошнота. Затем развиваются более тяжелые отклонения на фоне продолжительного влияния повреждающего фактора. Патология требует обращения к гастроэнтерологу, который проводит обследование на основании гастроэзофагодуоденоскопии и других инструментальных методов исследования. Для пациента подбирают консервативные методы терапии, которые защищают слизистую оболочку пищевода и предотвращают осложнения.

Причины эрозии пищевода

Эрозия пищевода (эрозивный эзофагит) – повреждение слизистой оболочки верхнего участка пищеварительного тракта на фоне забрасывания содержимого желудка в обратном направлении к пищеводу. Образуется эрозия на поверхности слизистой оболочки за счет негативного влияния соляной кислоты. Впоследствии такое отклонение может перерасти в патологию в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обычно проявляются характерные симптомы поражения пищевода, но у некоторых пациентов они не специфичны, развиваются в размытой форме. Это затрудняет проведение диагностики. Важно своевременно выявить и откорректировать дефект, чтобы не допустить тяжелых осложнений. Например, кровотечения, стриктуры, прободения.

В первую очередь эрозия пищевода образуется за счет несостоятельности сфинктера, который соединяет его с желудком. Это приводит к обратному забросу соляной кислоты, которая негативно влияет на слизистую оболочку. Чаще всего такой дефект развивается на фоне следующих отклонений:

• нарушение моторики ЖКТ;
• употребление некоторых видов лекарственных средств;
• частое употребление кофе;
• часто распитие алкогольных напитков или курение.

Риск эрозии пищевода повышается, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

• вынашивание ребенка, ожирение, повышенное газообразование в ЖКТ, доброкачественные или злокачественные опухоли в брюшной полости, продолжительное переедание, горизонтальное положение тела после употребления пищи – приводят к нарастанию внутрибрюшного и внутрижелудочного давления;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая приводит к частому переходу соляной кислоты в пищевод (грыжа образуется вследствие недостаточной функции мышечной стенки пищевода, перерастяжения тканей, резекции части пищевода, искривления позвоночника в грудном отделе);
• погрешности в питании, при которых происходит употребление еды с высокой температурой или с обильным содержанием химических веществ;
• хронические, изнуряющие патологии, которые ослабляют весь организм, в том числе это негативно сказывается на ЖКТ;
• недостаток питательных веществ, микроэлементов, витаминов и минералов;
• гипоксия внутренних тканей.

Чаще всего происходит влияние сразу нескольких повреждающих факторов, что вызывает переход соляной кислоты из желудка в пищевод. Если такое влияние сохраняется продолжительно, это приводит к травмированию слизистой оболочки и развитию эрозий. Чем дольше повреждение, тем обширнее оно распространяется по слизистой оболочке и проникают вглубь тканей.

Симптомы эрозии пищевода

Для эрозии пищевода характерны признаки, с которыми пациент обращается к врачу.

1. Изжога. Первоначально отклонение образуется на фоне употребления пищи, в особенности, если она содержит жирные, жареные, кислые или острые компоненты. При умеренном нарастании очага поражения изжога может проявляться в любое время суток, вне зависимости от качества питания.
2. Болевой синдром. Он образуется в нижней области грудины. По своему проявлению напоминает стенокардию, то есть спазм коронарных сосудов. Боль проявляется после употребления пищи или принятия горизонтального положения на полный желудок. Болевой синдром обусловлен переходом соляной кислоты в пищевод, что вызывает поражение слизистой оболочки. По мере нарастания патологии пациента беспокоит болевой синдром, который образуется после употребления грубой и сухой еды.
3. Тошнота. Обычно она сопровождает человека в утреннее время, так как желудочный сок немного перетекает в просвет пищевода.
4. Дополнительные диспепсические признаки. К ним относят повышенное выделение слюны в полость рта, тошноту, которая может приводить к позывам для рвоты, отрыжки, икоты.
5. Рвота. Симптом образуется лишь в тяжелых случаях. Происходит рвота непереваренной пищей в комплексе с кровяными массами за счет повреждения слизистой оболочки пищевода. Обычно признак характерен для пациентов, которые продолжительно не проходят лечение, при этом употребляют алкогольные напитки.

На первых этапах пациента беспокоит лишь изжога и боль в нижней части грудной клетки. Такой процесс может протекать продолжительно без посторонних признаков. Лишь в стадии развития осложнений образуется дополнительная клиническая симптоматика.

У некоторых пациентов симптомы могут практически не проявляться, лишь иногда их беспокоит болевой синдром тупого характера. Это затрудняет диагностику, приводит к выявлению дефекта уже в стадию осложнений.

Методы лечения эрозии пищевода

Для лечения требуется комплексный подход. Первоначально пациент должен соблюдать общие правила:

• диета, полностью исключающая повышенную нагрузку на пищеварительный тракт;
• исключение употребления жирной, жареной, острой, копченой, чрезмерно соленой пищи, кофеина, цитрусовых фруктов;
• запрет вредных привычек – распития алкогольных напитков и курения;
• отказ от горячей или холодной пищи;
• дробление всей пищи до 5 раз в сутки.

Затем переходят к консервативным методам терапии:

• антисекреторные препараты – направлены на подавление выработки соляной кислоты желудка, что предотвращает ее негативное влияние на слизистую оболочку пищевода;
• антациды – подавляют функциональность уже выделенной соляной кислоты;
• альгинаты – приводят к образованию пены в пищеводе и желудке, что предотвращает негативное влияние соляной кислоты и иных компонентов на слизистую оболочку;
• прокинетики – увеличивают тонус сфинктера между пищеводом и желудком, что препятствует обратному забросу соляной кислоты.

Применение всех этих методов дает достаточно времени, чтобы эрозии на слизистой оболочке пищевода успели зажить. Тогда стадия ремиссии наступает в короткие сроки.

При отсутствии эффективности от консервативных методов терапии или тяжелом проявлении эрозии пищевода переходят к хирургическим тактикам следующих видов:

• рассечение рубцов в пищеводе, чтобы пищевой комок беспрепятственно продвигался по ЖКТ;
• расширение участка пищевода, подвергнутого стенозу;
• эндоскопическая фундопликация – лапароскопическая процедура, направленная на устранение гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищевода в области диафрагмы;
• гастрокардиопексия – хирургическое вмешательство, при котором происходит фиксация пищевода и желудка под диафрагмой для восстановления клапана в кардинальном отделе желудка.

После проведения хирургического вмешательства назначают продолжительную диету и антибактериальную терапию для предотвращения осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз эрозии пищевода благоприятный, так как патология протекает длительное время, что позволяет выявить и устранить ее. Присутствует достаточно консервативных и хирургических методов терапии, направленных на восстановление морфологии и функциональности пищевода.

В целях профилактики эрозии пищевода придерживаются советов гастроэнтеролога:

• своевременное лечение патологии желудка и пищевода;
• диагностика состояния ЖКТ при наличии болевого синдрома и изжоги;
• правильное питание с отсутствием употребления вредных, химических компонентов, большого объема жирной и жареной пищи;
• ограничение вредных привычек, в особенности при наличии воспалительных процессов ЖКТ или негативной наследственности;
• контроль уровня соляной кислоты в желудке.

Так как эрозия пищевода происходит при продолжительном негативном влиянии, соблюдение методов профилактики значительно снижает риск данной патологии.