Карась Роман Сергеевич
Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук

Гепатозы

Гепатозы представляют собой самостоятельную группу невоспалительных патологий печени, спровоцированных экзогенными или наследственными причинами и характеризующихся нарушением метаболических процессов в клетках печени, дистрофией и некрозом гепатоцитов. Наиболее часто диагностируется жировой гепатоз (в 25% случаев от общего числа гепатозов), в то время как наиболее редкой формой патологии выступают наследственные пигментные гепатозы.

Причины развития гепатоза

ГепатозыПричины гепатозов многообразны. К числу наиболее распространенных из них относятся следующие:

  • злоупотребление алкогольными напитками. Повреждение печени обусловлено токсическим воздействием этанола и продуктов его распада. Нередко такая патология со временем перерастает в цирроз печени;
  • прием отдельных медикаментов. Токсическое влияние на печень способны оказывать антибактериальные препараты (особенно, пенициллинового ряда), нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, цитостатики;
  • неправильное питание. Избыток в рационе жиров и простых углеводов при недостатке продуктов, обогащенных белком, приводит к скоплению жира в клетках печени;
  • наследственная предрасположенность. Возникновение гепатозов (болезнь Жильбера, синдром Ротора, синдром Люси-Дрисколла, синдром Дабина-Джонсона) может быть обусловлено наследственными заболеваниями;
  • нарушение обмена веществ. Зачастую данная патология обусловлена сахарным диабетом, гормональными нарушениями, тиреотоксикозом и другими внутренними заболеваниями.

Симптомы гепатоза

Гепатозы длительный период времени могут протекать бессимптомно. Зачастую поражение печени диагностируется при проведении планового медицинского осмотра. Клинически характерные проявления заболевания возникают при гибели значительной части гепатоцитов.

На первой стадии обычно человек не предполагает о наличии у него патологии печени. На второй стадии, когда в патологический процесс оказывается вовлеченным большое количество клеток, больные отмечают дискомфорт в печени, который не связан с приемом пищи. При надавливании на орган, а также при движении возникают болевые ощущения. Также пациент отмечает общее недомогание, повышенную утомляемость, тошноту, усиленное слюноотделение и снижение аппетита.

На третьей стадии выраженность клинических проявлений гепатозов нарастает. При этом присоединяются новые признаки заболевания, в частности утрата аппетита, снижение иммунитета и обусловленные данным фактом часто возникающие длительные простудные заболевания, желтуха. Пожелтение кожных покров и склер глаз является следствием скопления билирубина. Также наблюдается повышение температуры, изменение цвета каловых масс и мочи – она приобретает окрас темного пива. Ввиду скопления желчных кислот, больного беспокоят зудящие ощущения, на коже появляется сыпь. Могут отмечаться геморрагические высыпания, кровоподтеки, ксантомы – формирующиеся ввиду нарушения липидного обмена образования на коже, состоящие из жировых клеток.

Симптомы гепатозаНаиболее выраженными являются проявления токсического гепатоза, в то время как при жировом гепатозе клинические признаки намного слабее.

При болезни Жильбера отмечаются тупые боли в правой части живота, умеренное увеличение размеров печени. Синдром Криглера-Найяра сопровождается высокой гипербилирубинемией и вызывает поражение ЦНС (первый тип данной патологии) или же характеризуется только умеренной желтухой (второй тип заболевания). Синдром Люси-Дрисколла характеризуется как желтуха грудного молока, клинические признаки исчезают после завершения лактации. При синдроме Дубина-Джонсона отмечается нарушение секреции желчи, пациенты отмечают выраженную желтушность склер.

Методы лечения гепатоза

В большинстве случаев при диагностировании гепатоза достаточно проведения амбулаторной терапии. Однако при наличии тяжелой сопутствующей патологии лечебные мероприятия необходимо проводить в стационарных условиях, для чего больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения гепатоза определяется не только его конкретной разновидностью, но и этиологией.

В большинстве случаев основными направлениями лечебных мероприятий выступают:

  • медикаментозное лечение;
  • диетотерапия;
  • коррекция образа жизни.

В лечении жирового гепатоза печени показан прием гепатопротекторов и мембраностабилизаторов. Данные препараты обеспечивают защиту гепатоцитов от внешнего негативного воздействия, замедляют процессы замещения клеток печени соединительной тканью.

Ведущее значение при лечении гепатоза имеет соблюдение специального диетического рациона питания. Коррекция питания направлена на снижение нагрузки на печень, нормализацию липидного обмена, мониторинг уровня гликемии и восстановления нормального функционирования пищеварительного тракта. Основные принципы питания при гепатозах сводятся к следующему:

  • питаться необходимо дробно, количество приемов пищи в течение суток должно быть порядка 5-6. При этом не допустимы большие временные промежутки между употреблением пищи. Это позволит активизировать метаболизм, не допустить переедание, нормализовать отток желчи;
  • в сутки положено употреблять не меньше двух литров жидкости. Это может быть обычная питьевая вода, компоты, морсы, зеленый чай. Такой питьевой режим способствует снижению интоксикации в организме;
  • необходимо значительно сократить объем потребляемой соли. В противном случаев велика вероятность появления отеков. К тому же под действием соли консистенция желчи изменяется, она становится более вязкой, что создает угрозу ее застоя;
  • блюда должны быть приготовлены путем тушения, запекания или отваривания. В таком виде продукты гораздо легче перевариваются организмом и при этом не оказывается дополнительной нагрузки на печень;
  • употребляемая пища должна иметь комнатную температуру, не быть слишком горячей или наоборот холодной;
  • в рационе должны преобладать продукты питания, богатые белком;
  • категорически запрещается употреблять жирную пищу. Также под запрет попадают блюда с высокой долей углеводов и липидов, бобовые, чеснок, лук, консервы, субпродукты, копчености, кофе, газированные напитки, полуфабрикаты;
  • полный отказ от спиртных напитков (особенно при алкогольном гепатозе). При данной форме патологии печени при соблюдении хотя бы месячного периода воздержания пациенты отмечают значительное улучшение. При несоблюдении данного требования эффективность всех иных лечебных мероприятий сводится к нулю.

Методы лечения гепатозаНаряду с изменениями в повседневном меню при лечении гепатозов необходимо внести определенные коррективы в привычный образ жизни. Необходимо, прежде всего, отказаться от повышенной физической активности. В случае, если работа больного связана с ежедневными высокими нагрузками (поднятие тяжестей, изнурительный труд), рекомендуется заняться более щадящей для здоровья деятельностью.

При наследственных пигментных гепатозах пациентам каждые 6 месяцев показано проведения лечения на основе витаминов группы В. При болезни Жильбера специальные лечебные мероприятия не требуются. Как правило, показатель билирубина нормализуется даже в отсутствии терапии к 50 годам. При синдроме Криглера-Найяра I типа в схему терапии включается заменное переливание крови и фототерапии. При II типе данной патологии эффективно зарекомендовали себя умеренная фототерапия и применение индукторов ферментов. При желтухе грудного молока показано прекращение лактации и искусственное вскармливание.

Прогноз и профилактика

При жировом неалкогольном гепатозе, при условии ликвидации причинного агента, прогноз расценивается как благоприятный. Аналогичный прогноз и при алкогольном гепатозе, когда отсутствуют признаки фиброза и пациент соблюдает полный отказе от спиртного. При наличии проявлений фиброзирования существенно возрастает вероятность развития цирроза печени. Среди пигментных гепатозов самый неблагоприятный прогноз у синдрома Криглера-Найяра I типа – в большинстве случае заболевание приводит к летальному исходу в раннем возрасте.

Профилактика приобретенных гепатозов сводится к здоровому образу жизни, правильному питанию, отказу от неконтролируемого приема медикаментов. Важно отказаться от употребления спиртных напитков и избегать контакта с ядовитыми веществами. Профилактических мер, предотвращающих развитие наследственных гепатозов, не существует.