Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника характеризуется обильным распространением грибковой микрофлоры по слизистой оболочке, которая вызывает воспалительный процесс. В основном такое состояние встречается при тяжелом ослаблении функции иммунитета. Проявляются неспецифические признаки, указывающие на какое-либо заболевание кишечника. Для уточнения диагноза необходимо лабораторное обследование кала. В случае выявления грибка назначают эндоскопические анализы. Лечение назначает гастроэнтеролог, обычно используют консервативные тактики.

Причины кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника – грибковая инфекция (обычно Кандида), которая распространяется по слизистой оболочке кишечника, вызывая пищеварительное расстройство и болевой синдром.

Кандидоз кишечника подразделяется на 2 формы:

• неинвазивный, то есть распространяющийся только на кишечник;
• инвазивный, переходящий от кишечника к другим органам и тканям, а также в системный кровоток.

Инвазивный кандидоз встречается крайне редко, в качестве тяжелого осложнения. В основном в гастроэнтерологии встречается неинвазивный кандидоз, который распространяется только на кишечник. Он возникает на фоне следующих отклонений:

• дисбактериоз микрофлоры кишечника;
• инфекция кишечника совместно грибками и другими патогенными микроорганизмами (например, бактериями, паразитами);
• тяжелое поражение функции иммунитета с исчезновением нейтрофильных лимфоцитов, а также на фоне иммунодефицита, поздней стадии СПИДа.

Выделяют следующие факторы риска, при наличии которых риск кандидоза кишечника значительно увеличивается:

• подавление функции иммунитета на фоне пожилого возраста, воздействия хронического стресса, вынашивания ребенка;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• злокачественные новообразования;
• химиотерапия для лечения злокачественной опухоли;
• чрезмерная активность иммунитета на фоне аллергической реакции, аутоиммунного поражения;
• продолжительное употребление глюкокортикостероидов;
• употребление иммунодепрессантов для предотвращения отторжения пересаженного органа;
• продолжительная терапия соматических заболеваний, эндокринных отклонений;
• продолжительное употребление антибактериальных средств, которые входят в резервный ряд;
• недостаток поступления витаминов, микроэлементов, минералов, белков вместе с пищей.

Обычно кандидоз образуется на фоне влияния сразу нескольких повреждающих факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Редко в клинической практике наблюдается инвазивный диффузный кандидоз кишечника, для которого свойственны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела;
• активная боль в животе;
• нарушение формирования стула, в нем присутствуют прожилки крови.

Если первичная симптоматика отсутствует, но все же выявлена форма инвазивного кандидоза, необходимо назначить дополнительное обследование для оценки риска СПИДа, сахарного диабета.

В клинической практике присутствует вероятность фокального инвазивного кандидоза кишечника. Распространение грибка наблюдается не во всех отделах кишечника, а только в тех областях, где нарушена морфология эпителия. Например, на фоне воспаления, эрозии, язвы. У таких больных зачастую первоначально развивается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или неспецифический язвенный колит. Именно на очагах поражения кишечника и оседают патогенные микроорганизмы, начиная активно размножаться. В окружающих здоровых тканях грибы не определяются. При этом присутствует клиника не самого кандидоза, а первичной патологии.

Для неинвазивной формы кандидоза характерны следующие признаки:

• относительно удовлетворительное состояние пациента, при котором присутствует лишь небольшая степень недомогания, ухудшения самочувствия;
• небольшой дискомфорт в животе;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• периодическое возникновение диареи, затем стул становится нормальным;
• периодическое возникновение и затухание аллергических реакций.

В клинической практике чаще всего встречается неинвазивная форма кандидоза, при котором грибок рода Кандида распространяется на различные участки кишечника, но остается только на поверхностной оболочке. В некоторых случаях для пациентов свойственна интоксикация за счет выделения продуктов жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Методы лечения кандидоза кишечника

Обычно кандидоз кишечника не характеризуется какими-либо специфическими признаками, поэтому выявить его становится затруднительно. Назначают лабораторный тест с посевом фекалий. Если выявлен грибок, назначают следующие методы терапии:

• лечение основной патологии, которая привела к активному размножению грибка;
• фунгицидный препарат, который действует именно на кишечник;
• пробиотики, которые улучшают состояние микрофлоры;
• спазмолитики, которые подавляют напряженность мышечной стенки кишечника, устраняя боль;
• анальгетики, которые устраняют болевой синдром в случае отсутствующего или низкого эффекта от спазмолитиков;
• препараты для усиления функции иммунитета, чтобы стабилизировать его функции, предотвратить повторное размножение инфекции.

Если выявлена инвазивная форма кандидоза кишечника, тактики лечения становятся более радикальными:

• размещение пациентов в стационар;
• азольные антимикотики, которые системно влияют на организм, но приводят к повышенной нагрузке на печень;
• применение дополнительного фунгицидного средства, чтобы повысить влияние на грибок;
• гепатопротекторы, препятствующие разрушению клеток печени на фоне лекарственной терапии;
• антибиотики в качестве дополнительного средства, чтобы препятствовать риску вторичной бактериальной инфекции;
• пищеварительные ферменты, направленные на улучшение переваривания пищевого комка;
• сорбенты, которые связывают и выводят токсины грибка до их всасывания в системный кровоток, что исключает возможность интоксикации.

Для предупреждения большого перечня побочных эффектов назначают антибиотики, которые действуют местно на ЖКТ, не всасываясь в кровоток. При этом они уничтожают лишь грибковую инфекцию, не влияя на остальную микрофлору, поэтому она остается целостной, а процесс пищеварения сохраняется. Даже если подобные препараты употреблять продолжительными курсами, привыкание не образуется, поэтому выделение резистентного штамма грибка исключается.

Как только методы терапии завершаются, пациент должен пройти повторное микробиологическое исследование. В норме грибковая микрофлора может присутствовать в кишечнике, но в минимальной концентрации. Если параметры все еще повышены, методы терапии корректируют, продлевают.

Прогноз и профилактика

Прогноз кандидоза кишечника благоприятный, если присутствует неинвазивная форма. Такую патологию легко и быстро лечить консервативными методами. Антибиотики, фунгицидные средства помогают быстро и эффективно уничтожить патогенные микроорганизмы. Симптоматические средства устраняют влияние грибка на кишечник, поэтому процесс пищеварения постепенно нормализуется. Если же у пациента присутствует инвазивная форма кандидоза кишечника, прогноз может стать неблагоприятным. Обычно это связано с угнетением функций иммунитета или иммунодефицитом, поэтому для таких пациентов подавить распространение грибка становится затруднительным или невозможным. Часто может наступать летальный исход вследствие распространения грибковой инфекции в системный кровоток с дальнейшим развитием сепсиса.

Профилактика кандидоза кишечника включает в себе следующие правила:

• своевременное лечение любых патологий всех отделов пищеварительного тракта;
• своевременное выявление и коррекция дисбактериоза;
• рациональное питание с исключением жирной, жареной, острой пищи, большого количества углеводов;
• употребление достаточного объема клетчатки для стимуляции функции кишечника;
• периодическое обследование пациентов из группы риска, у которых может возникать кандидоз (например, эндокринные патологии, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования).

Важно помнить, что правила профилактики имеют низкую эффективность, если у пациента наблюдается иммунодефицит или ВИЧ-инфекция. В таком случае кандидоз кишечника предотвратить практически невозможно.