Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени приводит к накоплению жировых тканей в паренхиме органа, что вызывает его дисфункцию, нарушение белкового обмена, некроз и фиброз. При этом воспалительного процесса не происходит. В данном случае основным повреждающим фактором является нарушение метаболизма или употребление некоторых лекарств. Диагностикой и лечением занимается гепатолог, который назначает МРТ, биопсию, лабораторные анализы крови, мочи, кала. Назначают консервативное лечение, чтобы предупредить дальнейшее накопление жира.
Причины развития неалкогольной жировой болезни печени
Неалкогольная жировая болезнь печени – патология, при которой в гепатоцитах накапливаются жировые ткани, что приводит к дистрофическим процессам клеток и высокому риску некроза при отсутствии лечения. Это частая проблема в гастроэнтерологии, которая может привести к циррозу печени.
- Употребление некоторых видов лекарственных средств. Часть действующих веществ препаратов обладает токсическим влиянием, особенно в случае их метаболизма в печени. Например, в эту категорию относят некоторые виды гормонов, НПВС, антибактериальные средства. Чем дольше происходит их употребление, тем обширнее поражение печени.
- Сахарный диабет. При патологии происходит нарушение метаболизма веществ, что вызывает накопление сахара и свободных жирных кислот в системном кровотоке. Впоследствии это негативно сказывается на всем жировом обмене, поэтому происходит отложение жира в печени.
- Ожирение. Происходит одновременно отложение жировой ткани во многих внутренних органах, а также метаболическое расстройство в виде инсулинорезистентности.
- Наследственные патологии, приводящие к нарушению метаболизма. Например, сюда относят синдром Инценко-Кушинга, болезнь Вильсона Коновалова.
- Эндокринные расстройства. Часто отложение жира в печени наблюдается под влиянием тиреотоксикоза, микседемы.
- Поражение ЖКТ. Неправильное распределение жира происходит при некачественном всасывании питательных веществ из кишечника в системный кровоток, во время воспалительного процесса поджелудочной железы.
- Тяжелые хронические патологии. Сюда относят злокачественные новообразования, сердечно-легочную недостаточность. Все это приводит к нарушению поставки крови и питательных веществ в область печени.
- Неправильное питание. Повышенное отложение жировых тканей в печени наблюдается при употреблении большого количества простых углеводов, жиров. Тяжелее всего процесс сказывается на организме в случае недостаточной или отсутствующей физической активности.
- Недостаточность выработки ферментов. В эту категорию относят ферменты, которые участвуют в обмене липидов.
Часто наблюдаются случаи, когда происходит обильное отложение жира в паренхиме органа, но при этом выявить точный повреждающий фактор не удается.
Симптомы неалкогольной жировой болезни печени
Поражение печени любого генеза продолжительное время не определяется. Это связано с отсутствием влияния на нервные волокна, что исключает болевой синдром. Поэтому печеночную патологию, в том числе неалкогольную жировую болезнь печени, удается выявить уже на поздних этапах, когда происходят осложнения, вызывающие тяжелые отклонения. Чаще заболевание характерно для женщин, которые в анамнезе имеют следующие патологии:
- ожирение;
- сахарный диабет.
- дискомфорт в области живота;
- боль под правом ребром;
- недомогание в виде слабости, усталости, нарушения работоспособности, бессонницы, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости;
- прощупывание печени из-под правых ребер (в норме при пальпации орган определяться не должен), во время процедуры боль может возникать или усиливаться;
- диспепсические расстройства в виде диареи, тошноты, рвоты, повышенного газообразования;
- желтизна кожных покровов и глазных склер.
Лишь на поздних этапах обнаруживаются следующие дефекты:
- подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки;
- снижение артериального давления, что связано с поражением портальной вены печени;
- периодические обмороки.
Перечисленные признаки неспецифичны, проявляются при многих видах поражения печени, поэтому требуется пройти комплексную лабораторно-инструментальную диагностику, чтобы выявить точную причину.
Методы лечения неалкогольной жировой болезни печени
В легких случаях лечение проводят в домашних условиях, в тяжелых – размещают пациента в стационар. Проводят только консервативную терапию, которая состоит из нескольких методов. В первую очередь пациент должен придерживаться общих советов:
- диета, полностью исключающая повышенную нагрузку на пищеварительный тракт и печень (исключают животные жиры, доводят количество белков до 100 г в сутки, употребляют большое количество витаминов, микроэлементов и минералов);
- уменьшение массы тела, так как инсулинорезистентность является первопричиной жирового перерождения (максимальная потеря веса должна составлять не более 700 г в неделю, чтобы не допустить печеночной недостаточности и желчнокаменной болезни).
Далее переходят к приему лекарственных средств. Действующие вещества и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.
- Липотропные средства. Это препараты, которые устраняют жировые отложения из печеночной ткани. Сюда относят витамины группы B, фосфолипиды, липоевую кислоту. В некоторых случаях назначают статины, но часть врачей считает, что лекарство может быть не безопасно за счет присутствия риска повреждения гепатоцитов.
- Коррекция инсулинорезистентности. В этих целях подбирают оптимальную физическую нагрузку, чтобы выделяемый инсулин оказывал влияние на рецепторы клеток для утилизации глюкозы. Используют лекарственные средства, которые улучшают чувствительность клеток к влиянию инсулина. Все это приводит к усилению окислительного фосфорилирования в мышцах, поэтому жирные кислоты начинают утилизироваться, но не откладываются в печени.
Важно понимать, что основным методом терапии неалкогольной жировой болезни печени является строгая диета. Необходимо откорректировать качество питания и нормализовать параметры веса, чтобы жировые ткани перестали откладываться в печени. Также необходимо пересмотреть весь перечень употребляемых лекарственных средств, чтобы исключить те из них, которые приводят к токсичному влиянию на паренхиму органа. Лишь после этого лечение дополняют лекарственными препаратами, чтобы улучшить метаболизм жира.
Прогноз и профилактика
Прогноз неалкогольной жировой болезни печени благоприятный. Для этого необходимо выявить патологию, а также первичный повреждающий фактор. После его устранения жировые ткани перестанут откладываться печени, поэтому вернется функциональность гепатоцитов. Для предотвращения повторной патологии требуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. В таком случае риск тяжелых осложнений, в том числе цирроза, исключается.
Для профилактики неалкогольной жировой болезни печени пользуются советами гепатологов и гастроэнтерологов:
- ежедневное правильное питание со значительным уменьшением употребления простых углеводов, жиров, фастфуда и другой вредной пищи;
- исключение злоупотребления алкогольными напитками;
- своевременное выявление и лечение эндокринных патологий, других тяжелых хронических заболеваний;
- поддержание нормального веса благодаря правильному питанию и достаточной физической активности.
Несмотря на большую распространенность неалкогольной жировой болезни печени, благодаря методам профилактики можно полностью исключить риск заболевания. Но многие гастроэнтерологи советуют профилактически проходить ежегодное обследование, чтобы своевременно выявлять любые отклонения в печеночной ткани, так как многие годы заболевание может не вызывать негативных симптомов.