Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность развивается на фоне снижения одной или сразу нескольких функций печени, что негативно сказывается на общем самочувствии, может приводить к коме. Проявляются отклонения со стороны печени и головного мозга, так как эти две структуры тесно взаимосвязаны. Кома наступает в крайних случаях, когда терапия не проводится, а функциональность печени продолжает подавляться. Для диагностики требуется комплекс лабораторно-инструментальных методов. На первых этапах применяют консервативную терапию, чтобы наладить функции печени. Если это не помогает, необходима пересадка органа.

Причины печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность – острая или хроническая патология, при которой страдает одна или сразу несколько функций печени, что приводит к метаболическим нарушениям и поражению ЦНС. В основном дефект связан с устранением функции детоксикации гепатоцитов печени, что приводит к накоплению токсинов в системном кровотоке. Они вызывают поражение головного мозга, поэтому развивается энцефалопатия. Крайней степенью печеночной недостаточности является метаболический ацидоз, который становится причиной комы и летального исхода.

Выделяют причины, которые могут привести к развитию печеночной недостаточности.

Инфекция. В печень проникают вирусы, бактерии, грибы, паразиты, гельминты. Чем старше пациент, тем тяжелее он переносит инфекционный процесс печени. Состояние усугубляется в случае, если он часто употребляет алкоголь или наркотики, страдает от врожденного или приобретенного иммунодефицита, вирусных инфекций, угнетающих активность иммунитета.
Употребление некоторых видов лекарственных средств или токсинов. Например, поражение гепатоцитов печени часто наблюдается на фоне употребления антибиотиков, НПВС, анальгетиков. Среди токсинов печеночную недостаточность чаще вызывают яды и химикаты.
Осложнения в связи с сердечно-сосудистыми патологиями. Например, на фоне нарушенной функциональности вен печени, хронической сердечной недостаточности, обильного кровотечения.
Злокачественные новообразования. Это может быть первичный рак печени. Но в большинстве случаев образуются метастазы на фоне других злокачественных новообразований. Например, опухоль легких, головного мозга, поджелудочной железы, почек.
Другие виды системных заболеваний. В эту категорию относят аутоиммунные патологии, ожирение, порфирии, некоторые виды нарушения обмена веществ и гормональных дефектов.
Осложнения после операции. В эту категорию относят удаление части печени, шунтирование сосудов, устранение механического повреждения печени.

Повышенное влияние на печень оказывают следующие повреждающие факторы:

нарушение водно-электролитного баланса;
потеря обильного количества жидкости на фоне продолжительной рвоты, повышенной температуры тела, диареи;
тяжелые системные инфекции;
алкоголизм, наркомания;
профузные кровотечения из пищеварительного тракта;
диета, которая включает обильное количество белка.

Это небольшой перечень причин, при наличии которых может развиться печеночная недостаточность. Они могут влиять на орган как быстро, так и медленно.

Симптомы печеночной недостаточности

Симптомы печеночной недостаточности Первоначально развивается печеночноклеточная недостаточность, для которой характерны следующие признаки:

желтизна кожных покровов и глазных склер;
сосудистые звездочки на коже;
обильные отеки, накопление жидкости в брюшной полости;
геморрагический диатез;
диспепсические расстройства вместе с болью в животе;
снижение аппетита и уменьшение массы тела;
повышение температуры тела.

Если патологический процесс становится хроническим, присоединяются следующие отклонения:

подавление полового влечения;
нарушение многих эндокринных функций;
бесплодие, увеличение молочных желез у мужчин;
облысение;
нарушение кровоснабжения внутренних половых органов;
печеночный запах изо рта вследствие отклонения метаболизма.

Как только нарушение функции печени начинает влиять на головной мозг, развиваются следующие отклонения:

психоэмоциональные перепады;
тревожность, апатия, депрессивность;
продолжительная бессонница;
агрессивное поведение;
нарушение функции речи, письма, когнитивных функций;
нарушение координации в пространстве, усиленные рефлексы.

В тяжелых случаях наступает печеночная кома, для которой свойственны следующие особенности:

повышенная сонливость, вялость;
нарушение сознания;
судорожный синдром в комплексе с тремором;
вялость мышц, неконтролируемые рефлексы;
повышенная кровоточивость десен и слизистой оболочки полости носа;
кровотечение из разных участков пищеварительного тракта;
потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители;
отсутствие рефлексов;
лицо наподобие маски с расширенными зрачками, которые не реагируют на свет;
резкое падение артериального давления в комплексе с учащенным дыханием.

На фоне комы печеночного типа часто развивается летальный исход.

Методы лечения печеночной недостаточности

Методы лечения печеночной недостаточности При симптомах печеночной недостаточности требуется незамедлительно приступать к следующим тактикам лечения:

диета со значительным ограничением употребляемого белка, полным отсутствием алкоголя;
парентеральное питание в случае значительного ухудшения самочувствия и признаках комы;
инфузионная терапия, направленная на выведение токсинов;
препараты для улучшения тока крови по сосудам;
восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса (для этого необходимо внутривенное введение раствора на основе глюкозы, витаминов группы B, кокарбоксилазы, панангина, липоевой кислоты);
выведение аммиака при помощи глутаминовой кислоты;
слабительные средства или клизмы для очищения кишечника, так как в нем тоже содержатся токсичные продукты;
антибиотики широкого спектра действия для препятствия вторичной инфекции, гнилостных процессов в кишечнике;
ингаляции кислорода или гиперболическая оксигенация для нормализации дыхания;
очищение крови вне организма при помощи плазмофереза, гемосорбции, ультрафиолетового облучения (так устраняют токсины, затем вводят очищенную плазму обратно в системный кровоток для восполнения жидкости).

Перечисленные методики проводят только в стационаре, так как тяжелые печеночные патологии недопустимо лечить в домашних условиях. Пациента выписывают только после полной нормализации самочувствия, восстановления показателей лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Прогноз и профилактика

Устранить проявление печеночной недостаточности можно только на ранних этапах, когда своевременно произведена комплексная диагностика и правильно подобрана терапия. В этом случае функциональность гепатоцитов печени полностью восстанавливается, а токсичные продукты не накапливаются. Если же у пациента наблюдаются тяжелые поражения печени, при этом терапия отсутствует – появляется высокий риск печеночной комы, прогноз может стать неблагоприятным. На поздних этапах функциональность органа восстановить практически невозможно, что становится частой причиной летального исхода. В основном подобный процесс появляется на фоне печеночной комы, которая сопровождаются тяжелыми признаками энцефалопатии и метаболических нарушений.

Для предупреждения печеночной недостаточности придерживаются советов гепатологов:

своевременное лечение любых инфекционных процессов, в особенности тяжелых;
исключение влияния любых компонентов, которые могут привести к поражению печени – алкоголь, некоторые виды лекарственных средств, токсины, яды;
исключение проведения гигиенических или медицинских процедур не стерильными инструментами, что может стать причиной заражения разными видами гепатитов;
своевременное лечение любых патологий печени или иных заболеваний, которые могут привести к осложнениям для органа.

При полном применении всех методов профилактики риск печеночной недостаточности значительно снижается. Но это не исключает многие виды заболеваний печени, которые могут произойти случайно. В таких случаях профилактика заключается в своевременном обследовании, так как многие болезни органа продолжительно не вызывают клиническую симптоматику.