Пелиоз печени

Пелиоз печени приводит к накоплению крови в сформировавшихся лакунах органа, что приводит дискомфорту и боли, увеличению параметров живота и в некоторых случаях гепатиту. Диагноз устанавливают на основании инструментальных методов исследования, в которые входит МРТ, УЗИ. Подбирают консервативные тактики лечения, направленные на исключение первичного повреждающего фактора. Лишь в тяжелых случаях назначают радикальные методики в виде хирургического вмешательства.

Причины пелиоза печени

Пелиоз печени Пелиоз печени – болезнь, при которой увеличивается просвет синусоидов, что приводит к образованию лакун с кровью. Это вызывает повышенную нагрузку на печень, что в некоторых случаях заканчивается воспалением и желтухой. Это редкий патологический процесс среди всех видов гепатита. Чаще симптоматика не проявляется, поэтому отклонение обнаруживают случайно или во время вскрытия. В большей степени болезнь характерна для мужчин пожилого возраста.

Пелиоз печени проявляется на фоне влияния множества повреждающих факторов. Часто его вовсе не удается установить. Считается, что у пациента первоначально развивается портальная гипертензия, то есть нарастание давления в системе воротной вены, что приводит к нарушению кровотока. Также на пациента могут воздействовать и другие причины, которые вызывают тяжелые поражения сосудов и самой печени.

Влияние токсинов. Они проникают в организм человека при употреблении некоторых видов лекарственных средств, которые метаболизируются в печени. В их структуре содержатся действующие вещества, вызывающие повышенную нагрузку на гепатоциты. В некоторых случаях развивается воспаление или некроз клеток. Например, в эту категорию относят антибиотики, оральные контрацептивы, стероиды. Реже наблюдается отравление токсичными веществами.
Опухоли. Злокачественное новообразование может развиваться первично в печени или в других органах с последующим развитием метастазов. Частота поражения печени увеличивается, если на атипичные клетки воздействуют лучевой терапией. Если патология развивается в детском возрасте, чаще всего причиной становится злокачественное новообразование в виде болезни Ходжкина. У взрослых пациентов дефект может развиваться при влиянии миеломной болезни.
Заражение бактериями. Первоначально инфекция распространяется в кровоток, откуда переходит на сердечные ткани, что провоцирует эндокардит. Затем через систему крови бактерии перемещаются в область печени. Часто такое поражение происходит на фоне заражения микобактерий туберкулеза у пациентов со сниженной функцией иммунитета.
Иммунодефицит. Снижение защитных свойств организма наблюдаются при ВИЧ-инфекции или врожденном иммунодефиците. Подавление функции иммунитета наблюдается при трансплантации органов. Например, сердца, почек. После хирургического вмешательства пациенты принимают иммуносупрессанты, что приводит к вторичным осложнениям.
Сахарный диабет. При патологии в сосудистом русле образуются конгломераты из глюкозы, которые транспортируются по кровотоку, закупоривая сосуды. Это может повлиять на портальную систему печени.

Под влиянием повреждающего фактора образуются лакуны, которые постепенно заполняются кровью. Дефект наблюдается по всей паренхиме печени. Состояние влияет на гепатоциты, в некоторых случаях приводит к их воспалению. Формируется осложнение для сосудов в виде нарушения целостности коллагеновых волокон в их оболочке. На фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции образуются инфильтраты с воспалением, внутри которых сосредоточено множество макрофагов.

Симптомы пелиоза печени

У большинства пациентов на фоне поражения печени симптомы вовсе не проявляются. Случайное обнаружение дефекта происходит при обследовании органов брюшной полости по другим причинам. Лишь в некоторых случаях образуются следующие отклонения:

гипертрофия печени, которая может прощупываться из-под правовых ребер;
небольшой дискомфорт, тяжесть, боль под правыми ребрами (симптоматика многократно усиливается при наклонах тела вниз и вперед);
диспепсические расстройства, которые проявляются после употребления пищи – тошнота, отрыжка, боль в животе, повышенное газообразование в кишечнике;
расширение вен под кожей живота, которые можно рассмотреть визуально (дефект сопровождается нарастанием давления в портальной вене);
отеки по различным участкам тела, которые в большей степени свойственны для области живота и нижних конечностей;
асцит, то есть выделение обильного количества жидкости в брюшную полость, что приводит к резкому увлечению параметров живота, повышенному влиянию на респираторный тракт с последующим развитием одышки;
желтизна кожных покровов и глазных склер в сочетании с сильным зудом кожи, что формируется на фоне затрудненного оттока желчи и выделения в системный кровоток большого количества билирубина.

При влиянии перечисленных отклонений могут развиться тяжелые осложнения. Например, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок, признаки острого живота, печеночная недостаточность, анасарка.

Методы лечения пелиоза печени

В первую очередь при выявлении дефекта используют консервативные тактики лечения, которые сводятся к следующим методам:

отмена лекарственных средств, которые приводят к повышенной нагрузке на печень, обладают гепатотоксичностью;
детоксикация при отравлении химическими веществами, которая проводится при помощи введения инфузионных растворов и антидотов;
внутривенные или внутримышечное введение антибиотиков при инфекционной природе поражения печени;
урсодезоксихолевая кислота в пероральной форме – предупреждает повреждение клеток печени, уменьшает объем холестеринов в желчи, растворяет желчные конкременты, нормализует отток желчи, замедляет образование соединительной ткани в печени, предотвращает расширение вен, замедляет старение и некроз гепатоцитов;
эмболизация артерии – временная мера, которая купирует пораженный сосуд, чтобы остановить прогрессирование заболевания, замедлить развитие осложнений.

Методы лечения пелиоза печени При отсутствии эффективности от консервативных тактик или появлении тяжелых осложнений назначают хирургическое вмешательство. Выбирают одну из двух тактик.

Частичная резекция печени. Ее проводят при среднетяжелой форме поражения, если оставшаяся часть органа сохраняет функциональность.
Удаление пораженной печени с последующей трансплантацией органа. Подбирают донорский орган, который по генетическим параметрам полностью схож с реципиентом. После этого пациент получает иммуносупрессанты, чтобы не допустить отторжение. Это единственная мера, которая полностью восстанавливает функциональность печени, исключает дальнейшее развитие заболевания, нормализует состояние пациента.

Если на фоне патологии симптоматика отсутствует, болезнь не прогрессирует, выбирают выжидательную тактику. То есть пациент ежегодно проходит обследование гепатобилиарной системы и в отдельности печени. Лечение начинают только в случае дальнейшего прогрессирования пелиоза печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз пелиоза печени в большинстве случаев благоприятный, так как многие люди могут жить с патологией на протяжении всей жизни, при этом никаких осложнений не образуется. Неблагоприятный прогноз может наступить при тяжелых системных заболеваниях, иммунодефиците, злокачественном новообразовании. В таком случае развиваются тяжелые осложнения, некоторые из них ухудшают качество жизни, а другие могут привести к летальному исходу.

Так как точный повреждающий фактор пелиоза печени не выявлен, гарантированные методы профилактики не разработанны. Врачи дают лишь общие советы, которые предупреждают повреждение органа под влиянием внешних факторов:

исключение употребления гепатотоксичных химических веществ или лекарственных препаратов (в случае отсутствия такой возможности пациент должен периодически проходить обследование печени при употреблении лекарственного средства);
своевременное лечение бактериальной инфекции, чтобы она не смогла распространиться по системному кровотоку с дальнейшим проникновением в структуру печени.

Если обнаружены любые нарушения в состоянии печени, потребуется проходить обследование не реже 1 раза в год.