Перигепатит

Перигепатит представляет собой воспалительный процесс фиброзной капсулы печени под влиянием первичной патологии. Проявляется неспецифическая симптоматика, которая может присутствовать при инфекционных заболеваниях или поражении сосудов печени. Болезнь может протекать в острой или хронической стадии, второй вариант проявляется менее выраженными симптомами. Диагностика основана на инструментальных методах обследования, в том числе УЗИ, КТ печени, а также диагностическая лапароскопическая операция. Для лечения необходимо устранить первичную болезнь, которая вызвала осложнение.

Причины перигепатита

Перигератит – воспалительное поражение фиброзной капсулы печени, которое развивается при заражении венерической инфекцией. Чаще отклонение наблюдается у пациентов молодого возраста с активной половой жизнью.

Основным повреждающим фактором развития перигепатита является инфекция, которая распространяется по организму, проникает в область фиброзной капсулы печени. Патология не проявляется первично, она образуется при наличии уже развивающегося патологического очага.

1. Заболевания пищеварительного тракта. В эту категорию относят воспаление участков брюшной полости, где образуется большое скопление бактерий, выделяющих гной. Патогенные микроорганизмы и продукты их метаболитов распространяются на капсулу печени. Такой процесс часто встречается при инфекционно-воспалительном поражении желчного пузыря. Реже состояние первично может развиваться на диафрагме или в желудке.
2. Венерическая инфекция. В половой системе размножаются патогенные микроорганизмы, которые распространяются по тканям. В первую очередь это хламидии и гонококки. Осложнения образуются спустя несколько месяцев после первичного инфицирования. Чаще такое осложнение встречается у женщин, в крайне редких случаях развивается у мужчин.
3. Воспалительный процесс внутри женских половых органов. Это может быть матка, яичники, фалопиевы трубы. Воспаление образуется под влиянием патогенных микроорганизмов, которые чаще всего представлены в виде бактерий. Постепенно они перемещаются в брюшную полость, где поражают фиброзную капсулу печени. Например, подобное заболевание встречается при распространении стрептококка, стафилококка.
4. Редкие причины. Инфекция может распространиться от пораженного сердца, респираторного тракта, где происходит инфекционно-воспалительный процесс. Осложненные случаи развиваются на фоне злокачественного новообразования. Например, карцинома или канцероматоз.

При наличии первичного повреждающего фактора заболевание развивается не всегда. Для этого должны присутствовать некоторые повреждающие факторы, вызывающие высокий риск перигепатита:

• установка внутриматочной спирали, которая приводит к механическим травмам внутренних половых органов, где быстро образуется очаг инфекции;
• врожденное или приобретенное снижение функции иммунитета;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к осложнениям для портальной системы печени;
• хронические заболевания ЖКТ.

Первоначально происходит поражение фалопиевых труб, откуда бактерии распространяются в органы малого таза. В этой области они легко и быстро переходят на купол диафрагмы. Реже наблюдается лимфогенный или гематогенный путь передачи инфекции. Такое отклонение больше свойственно мужчинам. Как только бактерии проникают в фиброзную капсулу печени, происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса со скоплением гнойного экссудата.

Симптомы перигепатита

Главным симптомом перигепатита является боль под правыми ребрами, что означает поражение печени. Для нее характерны следующие особенности:

• в большинстве случаев боль распространяется на правые ребра, крайне редко может проявляться в эпигастрии;
• болевой синдром может проявляться в различной степени тяжести – тупой, ноющий, острый;
• усиление дискомфорта при физической активности, ходьбе, во время поездок, разгибательных движений;
• периодическое перемещение дискомфорта в область правого плеча и между лопаток.

Если развивается острый воспалительный процесс печени, проявляется новая клиническая симптоматика:

• повышение температуры тела до субфебрилитета, то есть не более 38,5°;
• недомогание в виде слабости, усталости, вялости, головной боли, головокружения;
• снижение аппетита и постепенное уменьшение массы тела;
• периодическая рвота, после которой боль в области живота и правых ребер не устраняется, в рвотной массе присутствуют частицы непереваренной пищи в совокупности с желчью;
• нарушение формирования стула, пациента часто беспокоит запор.

При переходе патологии в хроническую стадию клиническая симптоматика исчезает, самочувствие пациента улучшается. Но это не означает, что наступило выздоровление. В этот период может произойти сдавление соединительной ткани желчными ходами, что провоцирует следующие отклонения:

• желтизна кожных покровов и глазных склер, что обусловлено нарушением оттока желчи;
• изменения оттенка каловых масс, они становятся серыми или белыми;
• тяжесть под правыми ребрами за счет застоя крови в венозной системе печени;
• отеки периферических тканей, чаще всего они образуются в нижних конечностях;
• асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости, из-за чего увеличиваются параметры живота, происходит сдавление внутренних органов.

Если не проводить лечение, развиваются осложнения:

• перитонит – воспаление брюшной полости на фоне инфицирования, разрыва содержимого внутренних органов, что заканчивается полиорганной недостаточностью;
• поддиафрагмальный абсцесс – капсула с гноем, которая обычно располагается под куполом диафрагмы;
• портальная гипертензия – нарушение кровотока сосудов печени, что приводит к усилению кровяного давления;
• варикозное расширение вен пищевода – дефект сосудов, которые становятся извилистыми, мешотчатыми на фоне образования флебоэктазов;
• внутреннее кровотечение;
• желчнокаменная болезнь.

Все перечисленные патологии развиваются постепенно, при продолжительном отсутствии лечения.

Методы лечения перигепатита

Для устранения воспаления фиброзной капсулы печени необходимо исключить первопричину. После этого поражение должно пройти самостоятельно. Точных методов терапии, которые устраняют именно воспалительный процесс капсулы, не выработано. Чаще всего перигепатит образуется на фоне венерических заболеваний, поэтому требуется назначение специфической антибактериальной терапии, которую применяют после микробиологического исследования. В совокупности с патогенетической терапией применяют следующие советы врачей:

• диета, исключающая повышенную нагрузку на органы пищеварения и в том числе печень (исключают острую, жирную и жареную пищу, употребляют больше продуктов с содержанием микроэлементов, витаминов и минералов);
• физиопроцедуры, которые улучшают местное кровообращение, что приводит к поставке большого количества питательных веществ, улучшая процесс метаболизма и регенерации тканей.

Как только первичный повреждающий фактор устранится, болезнь пройдет самостоятельно. В таком случае нормализуется процесс пищеварения, улучшается отделение желчи.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития перигепатита обычно благоприятный. Это связано с тем, что патология прогрессирует крайне медленно, в редких случаях приводит к осложнениям. Как только врач устраняет первичный повреждающий фактор, воспалительный процесс фиброзной оболочки печени проходит самостоятельно. Все изменения полностью обратимы, но только при условии своевременно проведенного лечения.

В целях профилактики перигепатита придерживаются следующих советов:

• применение барьерных методов контрацепции;
• своевременная диагностика и терапия венерических заболеваний;
• своевременная диагностика и лечение гинекологических патологий;
• периодическое обследование желудочно-кишечного тракта при наличии хронических патологий.

Применение методов профилактики значительно снижает риск развития патологии. Так как она продолжительно не проявляется симптомами, пациентам из группы риска рекомендовано проходить профилактическое обследование.