Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря обычно содержат доброкачественные клетки, которые не приносят вреда. Это приводит к отсутствию клинической симптоматики, из-за чего дефект обнаруживают случайно на профилактическом обследовании. Реже образуются не специфические признаки, с которыми обращаются к гастроэнтерологу. Обнаружить полипы можно только при помощи инструментальной диагностики. Лечение только хирургическое, его применяют при наличии истинных полипов, которые сопровождаются негативной симптоматикой.

Причины образования полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря – доброкачественное новообразование, расположенное внутри полого органа, которое образуется из эпителиальной прослойки. Это распространенная патология, которая чаще встречается у женщин после 35 лет. Для детей дефект характерен крайне редко. Полипы склонны к злокачественному перерождению, поэтому чаще их требуется удалять.

Полипы желчного пузыря развиваются под влиянием массы повреждающих факторов, чаще всего это продолжительное раздражающее воздействие на слизистую оболочку органа. Нередко у пациента выявляют ряд повреждающих факторов, одним из которых является негативная наследственность. Обычно все негативные воздействия на желчный пузырь делят на 3 группы.

Негативная наследственность или неправильное формирование плода внутри утробы. Если у родителей или близких родственников присутствует аденома, папиллома, она может передаваться по наследству. Дефект может развиваться под влиянием повреждающих факторов на плод, даже если неблагоприятная наследственность отсутствует. Например, это могут быть вирусы, бактерии, некоторые виды лекарственных средств, радиация.
Заболевания гепатобилиарной системы. В большинстве случаев первоначально у пациента развивается хронический холецистит, то есть продолжительный воспалительный процесс в желчном пузыре. Желчь внутри органа застаивается, не выходит наружу. В итоге его стенка утолщается и деформируется, а на поверхности начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это способствует активной пролиферации клеток, которые впоследствии трансформируются в полипы. Такая же патология может развиваться под влиянием воспалительных процессов в желчевыводящих путях.
Нарушение метаболизма. Первоначально у пациента нарушается нормальное содержание липидов. В системном кровотоке увеличивается количество холестерина, который начинает откладываться на стенке желчного пузыря. Это приводит к образованию псевдополипов. Отложение липидов может наблюдаться не только при нарушении общего липидного обмена, но также при наличии описторхоза, желчнокаменной болезни.

Первоначально образуется один или несколько полипов небольшого размера. Внутри них сосредоточены доброкачественные клетки, которые лишь размножаются, но не приводят к системному влиянию на организм. По мере увеличения полипов может затрудняться выход желчи, также присутствует риск злокачественного перерождения.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как только полипы образовались на стенке желчного пузыря, клиническая симптоматика не развивается. Затем она может постепенно формироваться, причем признаки зависят от следующих особенностей полипов:

локализация;
количество;
степень разрастания.

Симптомы полипов желчного пузыря В большинстве случаев пациент ощущает боль под правым ребром тупого характера. Для нее характерны следующие особенности:

может сохраняться в любое время суток;
проявляется даже при отсутствии употребления пищи;
со временем становится более интенсивной;
локализация ощущений наблюдается лишь рядом с местом расположения органа;
усиление дискомфорта после жирной пищи или активных физических нагрузок;
в тяжелых случаях развивается желчная колика, во время которой пациенты испытывают сильную и нестерпимую боль.

Также могут присутствовать и другие признаки полипов желчного пузыря, которые проявляются лишь у части пациентов:

диспепсические расстройства – тошнота, рвота с желчью, отрыжка, горький привкус во рту;
сниженный аппетит, на фоне которого уменьшается масса тела;
слабость, недомогание, вялость, потеря сил;
отсутствие возможности выполнять физические нагрузки, так как после них резко ухудшается самочувствие;
периодическое появление признаков острого холецистита на фоне образования полипов на шейке желчного пузыря – сильная боль в проекции желчного пузыря, повышенная температура тела, тошнота, рвота;
механическая желтуха (желтизна кожных покровов и глазных склер), которая развивается на фоне резкого увеличения полипов, закупоривающих желчный проток.

Если патология сохраняется продолжительно, выход желчи из пузыря затрудняется. В итоге развивается патогенная микрофлора, которая усиливает дискомфортное ощущение, приводит к острому холециститу, холангиту. Если на фоне инфекции произойдет перфорация стенки пузыря, это повлечет за собой выход гноя в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Также в тяжелых случаях развивается малигнизация, то есть злокачественное перерождение полипа, что со временем приводит к распространению метастазов в другие органы.

Методы лечения

Методы лечения Подбор методов терапии зависит от следующих факторов:

состав клеток – доброкачественные, злокачественные;
размеры и локализация полипов;
влияние на желчный пузырь и гепатобилиарную систему.

При псевдополипах в первую очередь назначают консервативные тактики, предусматривающие следующие препараты:

антибиотики для купирования бактериальной инфекции;
спазмолитики для устранения боли;
холеретики и холекинетики для нормализации продукции и выхода желчи;
урсодезоксихолевая кислота, обладающая протективным действием на состояние гепатобилиарной системы, вызывающая улучшение состава выделяемой желчи;
хенодезоксихолевая кислота – растворяет липидные бляшки и выводит их вместе с желчью.

Если у пациента развиваются истинные полипы, консервативные тактики оказываются не эффективными. При наличии полипов до 1 см подбирают выжидательную тактику, во время которой периодически проводят УЗИ для контроля степени разрастания новообразования. Для назначения хирургического вмешательства определяют следующие показания:

параметры новообразования свыше 1 см;
множественные дефекты по обширной части стенки желчного пузыря;
быстрая динамика по увеличению дефекта более 2 мм за год.

Хирургическое вмешательство для удаления полипа желчного пузыря делится на два вида.

Малоинвазивная тактика. Используют лапароскопическую операцию, во время которой делают небольшой надрез для введения эндоскопического оборудования. Разрез выполняют в пупочной области, поэтому соединительнотканный рубец не будет виден визуально. После операции сокращается восстановительный период, снижается риск осложнений.
Классическая операция. Ее назначают при отсутствии эффективности или возможности проведения лапароскопического метода, а также при дополнительном развитии желчнокаменной болезни. Делают надрез на области живота в проекции желчного пузыря, затем устраняют новообразование. В тяжелых случаях, при наличии сопутствующих осложнений может потребоваться полное удаление желчного пузыря.

После завершения операции пациент должен соблюдать правила восстановительного периода, чтобы ткани срослись без осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз полипов желчного пузыря может быть благоприятным, если дефект своевременно выявлен, а врач назначил хирургическое вмешательство. Если терапия продолжительно отсутствует, значительно возрастает риск злокачественного перерождения клеток с последующим формированием опухоли. Чаще неблагоприятный прогноз характерен для пациентов после 65 лет.

Специфических методов профилактики не разработано. Врачи дают лишь следующие советы:

контроль липидного баланса, своевременное уменьшение уровня холестерина в крови;
своевременное лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и всей гепатобилиарной системе в целом;
уменьшение употребления жирных и жареных блюд;
своевременное лечение бактериальной инфекции пищеварительного тракта, в том числе в гепатобилиарной системе.

Даже при соблюдении всех методов профилактики, полностью исключить риск развития полипов невозможно, так как всегда присутствует вероятность наследственного фактора.